一种新型硫酸镁湿敷防水套的研制与应用

朱峰微，柳春波，周红娣，杨海萍

(宁波大学医学院附属医院，浙江 宁波 315000)

·临床护理与管理·

一种新型硫酸镁湿敷防水套的研制与应用

朱峰微，柳春波@，周红娣，杨海萍

(宁波大学医学院附属医院，浙江 宁波 315000)

目的：研制新型硫酸镁湿敷防水套，观察其在输液渗出中应用效果。方法将60例输液渗出患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组采用传统硫酸镁湿敷法，观察组在常规湿敷后采用自制新型湿敷防水套，比较2组患者输液渗出部位红肿消退时间、舒适度以及护士工作量情况。结果观察组输液渗出红肿消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组舒适度高于对照组(P<0.05)；观察组明显减轻护士工作量(P<0.05)。结论新型硫酸镁湿敷防水套用于输液渗出湿敷效果较好，操作方便，值得推广。

输液渗出；硫酸镁；防水套

静脉输液是临床治疗的重要途径。由于疾病的复杂化，药物品种的多样化及药物的浓度、输液速度、患者自身、护理人员的操作经验等原因，在静脉输液过程中易发生输液渗出[1]。轻者造成局部肿胀，引起疼痛，重者引起静脉炎，组织坏死，导致器官功能障碍[2]。因此输液渗出不但影响对疾病的治疗，而且增加患者的痛苦及伤害，是临床护理常见的难题，甚至常常导致医患矛盾激增[3]。硫酸镁液湿敷是防止输液渗出最常用的方法，但在临床使用中常常会出现药液易挥发，纱布不易固定，影响患者活动，床单被褥及衣服容易污染等问题。为了进一步改善硫酸镁湿敷的治疗效果、舒适度及可操作性，针对上述问题笔者自行设计了一种硫酸镁湿敷防水套(该产品已获得国家实用新型专利，专利号：ZL 2015 2 0627508.4)，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2014年5月至2016年5月我院神经外科、神经内一科、神经内二科住院患者，均采用上肢静脉输液留置针输液，输注药物为20%甘露醇，病例纳入标准为：由20%甘露醇静脉滴注引起输液渗出，局部出现皮肤红肿，直径范围在2.5～15cm，皮肤发冷，伴有或不伴有疼痛，渗出后选用硫酸镁液湿敷的患者60例。排除标准：穿刺部位皮肤有瘢痕、感染、损伤，静脉有炎症、硬结、阻塞等。患者知情同意，自愿参加本研究。按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组：男14例，女16例；年龄30～82岁，平均(49.8±10.29)岁；文盲4例，小学8例，初中8例，高中7例，本科及以上3例；渗出直径范围5～12cm，平均(7.90±1.70)cm。观察组：男13例，女17例；年龄27～79岁，平均(50.9±13.23)岁；文盲5例，小学7例，初中9例，高中7例，本科及以上2例；渗出直径范围5～14cm，平均(8.37±2.07)cm。2组患者在性别、年龄、渗出的范围、文化程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 硫酸镁湿敷防水套的研制 (1) 材料。防水布料(裁剪下边宽30cm，上边宽20cm，长30cm)1块，裁剪魔术贴(5cm和8cm)各2块，皮筋1条(10cm)；(2) 制作方法。防止有毛边产生，将防水布料进行向内缝制；将魔术贴分别缝于4个角边缘，2块缝于防水布内面，另外2块缝于防水布的外面，并在下边内面中心位置缝上一条10cm长皮筋；制作成为开放式防水袖套，分为上口、下口，便于自由调节松紧，考虑使用硫酸镁需要持续湿敷，为便于观察，故中间不缝合。(防水袖套正面见图 1，背面见图2，使用状态结构见图3。)

图1 硫酸镁湿敷防水套主视图

图2 硫酸镁湿敷防水套后视图

图3 硫酸镁湿敷防水套使用状态结构图

1.2.2 防水套的使用 观察组和对照组均采用50%硫酸镁液湿敷方法，对照组用4层无菌纱布浸湿，以不滴水为佳，敷于患者输液外渗的部位，用医用胶带固定，手臂下面垫尼龙袋，外用胶布固定。观察组用4层无菌纱布浸湿，以不滴水为佳，敷于患者输液外渗的部位，并用自制的硫酸镁湿敷防水套外层包裹，并根据患者手臂大小调节罗口，最后用上下层魔术贴粘贴固定。

1.3 效果评价

1.3.1 治疗效果 观察输液外渗部位分别在12h内、12h-24h内、24h-48h内红肿消退情况。

1.3.2 患者舒适度 硫酸镁湿敷后24h后责任护士给每位患者发放一份舒适度调查表。问卷调查内容主要针对输液渗出时使用工具的舒适情况、应用后渗出红肿消退情况及使用渗出的防护工具对患者日常活动的影响等方面进行调查并按百分率计算舒适度。调查后将舒适度分舒适、较舒适和不舒适3级[4]。按百分率计算舒适度。

1.3.3 护士每天工作量 从添加硫酸镁液次数、更换床单次数、更换病员服次数3方面评价护士工作量。根据硫酸镁药物挥发和局部组织的吸收情况，以4层纱布手指触及干至50%时添加药液；在使用时药液沾湿床单范围大于等于10cm×10cm给予更换，药液沾湿病员服袖子大于等于5cm×5cm给予更换，对于患者特殊需求的同意给予更换。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行处理与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者红肿消退时间

观察组输液渗出红肿消退时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者红肿消退时间比较 [N(%)]

2.2 2组患者舒适度

舒适度调查问卷显示，观察组患者舒适度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者舒适度比较[N(%)]

2.3 2组患者对应护士工作量

根据添加液体、更换床单及更换病员服次数计算护士的工作量，观察组可明显减轻护士工作量，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 护士每天工作量比较(次)

3 讨论

3.1 新型硫酸镁湿敷防水套提高治疗效果

50%硫酸镁湿敷常用于输液渗出后造成的局部组织肿胀，因为镁离子能使毛细血管扩张，从而纠正组织的缺血缺氧，促进药物的吸收，增加新陈代谢和白细胞的吞噬功能[5]。其能改善局部的血液循环，从而使周围血管平滑肌松弛，血管扩张，促进渗透局部的血液循环，减轻红肿热痛等炎症反应[6]。新型硫酸镁湿敷防水套的使用使治疗部位充分吸收硫酸镁液，减少液体的蒸发，增加药物的作用时间，增强治疗效果，缩短治疗时间。本研究数据显示，观察组患者平均消退时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.2 新型硫酸镁湿敷防水套提高患者舒适度

新型硫酸镁湿敷防水套取材方便，制作方法简单，具有防水功能，使液体不往外流；使用后便于患者正常活动，保持患者衣服、床单位不被污染，提高患者舒适度。通过调查患者的舒适度显示2组差异有统计学意义，新型硫酸镁湿敷防水套能够显著提高患者的舒适度。

3.3 新型硫酸镁湿敷防水套操作便捷

新型硫酸镁湿敷防水套操作便捷、可反复使用、经济实惠，能根据患者手臂的粗细调节防水套上下口魔术贴位置，治疗期间可以随时打开中间开口处，便于观察局部情况及添加硫酸镁液。使用硫酸镁湿敷套在湿敷过程中可减少添加液体次数，降低更换床单及病员服的频率，节约医院资源，显著减少护士的护理工作量(P<0.05)。

硫酸镁湿敷防水套在临床上的应用取得了较好的效果，但由于目前使用硫酸镁湿敷防水套的样本量较少，对于所存在的其他不足有待进一步发现，并根据其不足之处不断完善。

[1]韩曙明，范广萍，王云霞．探讨静脉输液外渗及护理[J].中国医药指南，2008，13(6)：162-164.

[2]杨红梅.化疗药物外渗的原因分析及预防[J].齐鲁护理杂志，2009,15(1):70-72.

[3]叶水红，董仁妹，谢英红．50%硫酸镁联合山莨菪碱湿热敷治疗输液外渗的效果[J].广东医学，2015,36(10)：1627-1628.

[4]陈利英，杨静，许芳，等．新型腿牵引架的研制与应用[J].护理与康复，2016,15(6)：562-564.

[5]陈莉莉.两种方法处理静脉输液外渗的效果比较[J].临床护理杂志，2010,9(2)：78-79.

[6]冯娟.马铃薯切片外敷治疗静脉输液渗漏的疗效观察[J].中外健康文摘，2012,21(1)：187-188.

Developmentandapplicationofanewtypeofmagnesiumsulfatewetcoatedwaterproofset

ZHUFengwei，LIUChunbo@，ZHOUHongdi，YANGHaiping

(The Affiliated Hospital of Ningbo University Medical School,Zhejiang 315000,China)

ObjectiveTo develop a new magnesium sulfate wet coated waterproof set and to observe its clinical application in effect of infusion leakage.MethodAccording to random number table, 60 patients with infusion leakage were divided into observation group and control group. 30 cases in control group were applied with traditional magnesium sulfate wet compress.Observation group was applied with self-made new type of wet coated waterproofafter the conventional wet. The infiltration time, the degree of comfort and the workload of nurses were compared between the two groups.ResultInfusion leakage fade time of observation group was obviously shorter than that of the control group (P<0.05) and the comfort level of observation group is higher than that of the control group (P<0.05).At the same time, application of new type wet coated waterproof could reduce the nurse workload significantly (P<0.05).ConclusionThe effect of the new type of magnesium sulfate wet coated waterproof wet for infusion leakage is good, which is easy to operate. Hence, it is worth promoting clinically.

infusion leakage; magnesium sulfate; waterproof jacket

朱峰微(1982- ),女，浙江宁波人，本科，主管护师。研究方向：静脉输液专科、肿瘤专科及外科护理

@通讯作者：柳春波，主任护师 lcblcb11@163.com

R473.73

B

1672-0024(2017)06-0037-03