基于岗位胜任力的新护士规范化培训的实践与成效

陈殷钰，卢慧琴，李 娜

(台州市第一人民医院，浙江 椒江 318020)

·教学研究与管理·

基于岗位胜任力的新护士规范化培训的实践与成效

陈殷钰，卢慧琴@，李 娜

(台州市第一人民医院，浙江 椒江 318020)

目的：探讨基于岗位胜任力的新护士规范化培训的效果。方法研究组采用基于岗位胜任力的新护士规范化培训模式，对照组接受常规培训，比较2组新护士培训前后的岗位胜任能力。结果2组新护士培训前后岗位胜任能力总分在培训期间均呈现增强的趋势(P<0.05),但研究组提高的程度大于对照组(P<0.05)。研究组新护士培训后床边综合能力出科考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于胜任力的规范化培训有利于提高培训质量,提高新护士的综合素质和岗位胜任能力，并受到新护士的认可。

新护士；规范化培训；岗位胜任力

护理岗位胜任能力指的是护士对各类护理技能、专业成长、价值观、终生学习、评判思维及信息的运用能力[1]。护士规范化培训是护士职业生涯的重要基础，是促进护士职业道德形成、培养临床思维方式，规范并提高护理实践能力的重要过程[2]。近年来，我院采用了基于岗位胜任能力的新护士规范化培训模式，获得了良好的实施效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2015年7月至2016年7月120名新护士为研究对象，2015年7-12月入职新护士62名为对照组，平均年龄19～23(21.6±1.8)岁。男1人，女61人；大专48人，本科14人。2016年7-12月入职新护士58名为研究组，平均年龄19～23(21.5±1.9)岁。男3人，女55人；大专45人，本科13人。纳入标准：知情同意并自愿参加本次调查；通过执业资格考试进行注册的护士。排除标准：中途离职或请假无法完成规范化培训的护士。2组在性别、年龄、学历等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2组新护士均接受一年的规范化培训。对照组按我院传统的岗前培训，理论、技能集中培训2周后，分配新护士到科室，由科室进行专科培训。培训期满进行理论测试和操作评定，考核合格方可上岗。研究组实施基于胜任力的新护士规范化培训。具体如下：

1.2.1 师资组建 护理部组织选拔一批具有护理本科以上学历，5年以上护理工作经历，具有良好职业素养和丰富护理理论知识及技能，热爱带教工作，有较好沟通技巧和授课能力的临床护士担任新护士的一对一带教导师。护理部每年组织考评及审核。

1.2.2 培训目标和计划 以岗位需求为导向，岗位胜任力为基准，提升新护士岗位胜任力为目标。建立完善的新护士培训计划，明确培训目标、独立上岗时间、培训模式、考核及评价，记录新护士整个临床历程和考核记录。

1.2.3 培训内容 制订以胜任力为导向的培训内容，包括：(1)公共理论知识。规章制度、规范标准、法律法规、护理安全、护理质量及人文沟通知识，增加体现护士深层次特质包括价值观、人文素质教育、评判性思维方式、职业设计等方面的课程；(2)护理技能。常见临床护理操作27项；(3)专科培训。专业理论和实践能力培训，包括专科知识和技能、相关职责制度、应急预案、护理工作程序等。

1.2.4 实施方案 (1)培训过程分为3个时段。全院性岗前培训1周、护理部岗前培训2周、科室轮转在职培训1年，急诊或监护室定为必轮的科室；(2)培训前全面需求分析，确定培训目标和内容。对新护士和带教老师进行培训需求调查，从人文素质、理论知识、临床实践3个维度调查最需要培训的知识，并回顾性分析2015年入职新护士培训结果，寻找新护士在理论知识、操作技术、综合能力、工作态度和价值观等岗位胜任力方面有待改进的地方，从而提高培训内容的针对性和实效性；(3)优化培训方法。理论知识培训以开放式培训为主，如应用讲座辅以案例讨论、角色扮演、教学工作坊等教学手段，以提高培训效果。技能培训由护理部技能培训中心组织实施，安排固定老师带教，采取情景模拟、团队演练、分组培训等形式。专科培训采取专人带教、单独指导及自学等多种方法相结合进行培训；(4)培训的监控与反馈。每月对科室的带教进行监控，科室理论评估每月1次，所有计划内的操作经培训后全部考核，每3个月1次素质评分，通过查检新护士和查看网络平台考核登记，检查计划进程和措施落实情况；每次轮转时进行综合评估，包括床边综合能力出科考核、访谈、阅读新护士笔记和科室鉴定，不合格者不予进入下一科室。护理部制订双向评价体系，各级监控评价结果及时给予反馈和激励。

1.3 评价指标

1.3.1 岗位胜任能力 分别于培训前及结束时评价2组新护士的岗位胜任能力。采用胡波等[3]编制的护士核心胜任力评价量表作为评价工具。该量表分为5个维度42个条目，5个维度的分值范围分别是：40分、65分、25分、20分、60分，总分为210分。每个条目采用Likert 5级评分法，分别赋值5～1分。调查者说明调查目的后,新护士填写量表，培训前后2组护士共发放240份，回收240份，有效率为100%。

1.3.2 床边综合能力出科考试成绩 工作后6个月和12个月各考核1次。考核由口试、护理计划、理论、操作组成，口试包括病史汇报、健康教育、临床应急情景设置提问等，操作根据患者病情需要，在新护士必须掌握的27项护理操作项目中抽考2项。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组新护士培训后床边综合能力出科考核得分比较

研究组新护士培训后床边综合能力出科考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组新护士培训后床边综合能力出科考核得分比较分)

2.2 2组新护士培训前后岗位胜任能力得分比较

2组新护士培训前后岗位胜任能力总分在培训期间均呈现提高的趋势，见表2。但2组新护士提高的程度不一，研究组提高的程度大于对照组(P<0.05)，见表3。

项目研究组培训前培训结束tP对照组培训前培训结束tP良好的个人特质32．82±1．6336．91±1．3213．1770．00031．56±0．9534．53±1．5113．4570．000临床护理50．50±1．2657．38±1．0835．5920．00050．18±1．3654．35±1．5415．9620．000人际沟通18．89±1．0023．02±1．4017．5130．00019．65±1．2922．02±1．0510．8540．000评判性临床思维17．29±1．0718．84±0．768．7700．00017．52±1．1018．31±0．804．1730．000专业建设和自我发展45．85±1．8653．19±1．4125．5620．00044．36±1．6250．41±1．0323．7210．000胜任力总分153．47±2．83189．36±2．6750．5910．000163．29±3．00179．63±3．6926．5570．000

表3 2组新护士培训前后岗位胜任能力得分增量的比较分)

3 讨论

3.1 新护士培训能有效提高护士的岗位胜任能力

本研究表明，2组新护士培训前后岗位胜任能力总分在培训期间均呈现提高的趋势，研究组提高的程度大于对照组。同时研究组口试、综合理论、护理计划、操作技能、综合成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明通过规范化培训，促使新护士理论知识与实践相结合，促进评判性思维能力和临床护理能力的提高，培养良好个人特质，有效提高岗位胜任力。

3.2 基于胜任力的新护士培训符合新护士实际需求

基于胜任力的新护士规范化培训，对培训需求进行深入分析，针对新护士的薄弱点设计培训内容，满足新护士对提升胜任能力的学习需求[5]。科室对每位新入科护士进行理论与操作评估，制作个性化培训目标及培训项目清单，让个人了解自己所要掌握内容，变被动为主动学习。运用案例分析、课堂教学采取问题导向式拓展新护士的知识面，提高分析问题、解决问题的能力。教学工作坊、情景模拟等能激发学习兴趣，引导其对专业知识的学习和探索，提高判断能力和应变能力。并通过举办读书报告会、授课竞赛等活动,使新护士的才能得到更充分的展现, 提高学习满意度。

重视培训的连续系统性。基于胜任力的新护士规范化培训，建立并完善《新护士规范化培训及考核手册》，考核成绩记入护理网络信息平台，科室培训计划及项目清单全院共享，在床边带教的过程中，能持续了解项目完成情况，加强了培训效果的监控。

3.3 研究局限和不足

本组研究显示，虽经培训，但新护士在专业建设和自我发展能力方面得分相对偏低，这与新护士轮转阶段较少涉及专业发展以及进行教育咨询方面的工作有关。另一方面，岗位胜任力包括外显部分如知识与技能，内隐部分如态度、个性、动机和物质等，而后者是决定人们行为及表现的关键因素。对内隐部分虽然也增加了培训项目，但在考核评价中量化指标较少，尚需进一步研究，完善培训目标，从而提升培训质量。

[1]赵青华，张彩霞，关锐，等．基于岗位胜任力的新护士培训需求调查分析[J]．中国医药科学，2014，4(20)：117-119．

[2]王欣然,李淑迦,陈阓,等．护士毕业后规范化培训《症状护理》课程开发与实施[J].中国护理管理，2015，15(2)：135-137．

[3]胡波,杨莘,刚婷婷,等．护士核心胜任力评价指标的研究[J]．中国护理管理，2011，11(10)：67-69．

[4]胡晓鸿,秦彦荣,范琍,等．护士规范化培训后岗位胜任力现状评价[J]．中华现代护理杂志，2016，22(18)：2529-2533．

Thepracticeandeffectivenessofthetrainingofnewnursesbasedoncompetence

CHENYinyu,LUHuiqin@,LINa

(The First People,s Hospital of Taizhou,Zhejiang 318020,China)

ObjectiveTo explore the effectiveness of the Base-On-Competence new nurses standardization training mode.MethodThe nurses in the research group were trained based on their post competency, others in the control group

routine training. The change of post competency score before and after training was compared between two groups.ResultAfter the new nurse training, both two groups showed significant increased post competence scores (P<0.05). While the increment of the research group was significantly higher than the control group (P<0.05). After training,nurses in research group got significantly higher score in bedside comprehensive assessment, in comparison to control group (P<0.05).ConclusionThe Base-On-Competence new nurses standardization training mode can improve the quality of training, new nurse’s comprehensive capacity, and their post competency. It is well accepted by new nurses.

new nurses; standardized training; post competency

陈殷钰 (1973-)，女，浙江黄岩人，本科，主任护师。研究方向：护理管理、护理教育

温州医科大学立项课题(编号：YBJG201630)

@

卢慧琴，主任护师 Lhq2288@sina.com

R192.6

B

1672-0024(2017)06-0013-04