乳腺癌中雄激素受体的表达与临床价值评析

贾海全 刘 鹏 梁 垲

(安阳市肿瘤医院乳腺外科，河南 安阳 455000)

乳腺癌中雄激素受体的表达与临床价值评析

贾海全 刘 鹏 梁 垲

(安阳市肿瘤医院乳腺外科，河南 安阳 455000)

目的 分析乳腺癌中雄激素受体的表达情况，并探讨评价其临床价值。方法 选取我院2016年6月到2017年6月间收治的乳腺浸润性导管癌患者150例作为研究对象，通过免疫组化法对术区病理组织标本中AR、ER、K-i-67表达阳性率进行检测，并分析AR表达结果与ER、Ki-67表达结果、患者的pTNM分期、组织学分级之间的关系。结果 150例患者中，AR表达阳性率为55.3%(83/152)，ER表达阳性率为54.0%(81/150)，Ki-67阳性率高表达为84.7%(127/150)。其中，ER阳性患者的AR表达阳性率显著高于阴性患者，Ki-67阳性率高表达患者的AR表达阳性率显著低于阴性患者，比较均有统计学差异(P<0.05)，AR表达阳性率与ER、Ki-67阳性率高表达分别呈正相关和负相关，r值分别为0.681、-0.422，P<0.05。随着pTNM分期及组织学分级的升高，AR表达阳性率均不断下降，且不同分期、分级患者间的比较有统计学差异(P<0.05)。AR表达阳性率pTNM分期、组织学分级均呈显著负相关，r值分别为-0.251、-0.242，P<0.05。结论 通过乳腺癌中雄激素受体表达结果的检测，可以对患者的临床病理情况进行评价，并能在一定程度上预测患者的预后效果，值得深入研究应用于临床诊疗中。

乳腺癌；雄激素受体；临床价值

本研究就我院2016年6月到2017年6月间收治的乳腺浸润性导管癌患者150例作为研究对象，分析乳腺病理组织中雄激素受体的表达情况，并探讨其与患者临床病理特征之间的关系，研究其临床应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月到2017年6月间收治的乳腺浸润性导管癌患者150例作为研究对象，患者均经手术治疗，并在术后经病理检查确诊，病理组织石蜡标本保存完整。患者均无术前放化疗或其他治疗史，不合并其他合并恶性肿瘤。

患者中的年龄在31到74岁之间，平均年龄为(51.5±3.7)岁。患者的pTNM分期为：Ⅰ期27例，Ⅱ期78例，Ⅲ～Ⅳ期的患者47例；患者的组织学分级情况为：Ⅰ级25例，Ⅱ级70例，Ⅲ级57例。

1.2方法

采用免疫组织化学二步法对患者的手术区病理组织石蜡标本进行处理，分别检测乳腺癌组织中雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)、细胞核增殖抗原(Ki-67)的表达情况。阴性对照品为PBS，阳性对照品为人隐睾组织。以光镜下见标本切片的细胞核呈棕色为核阳性。其中，切片中超过5%的浸润性肿瘤细胞包膜完整着色记为AR阳性；切片中超过1%的浸润性肿瘤细胞包膜完整着色记为ER阳性；Ki-67阳性率≥20%的情况记为高表达，<20%为低表达[1-2]。

1.3观察指标

计算乳腺癌肿瘤组织标本中AR、ER、Ki-67的表达阳性率，分析AR表达结果与ER、Ki-67表达结果、患者的pTNM分期、组织学分级之间的关系。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用χ2检验对计数资料进行分析，当结果显示P≤0.05时认为结果有统计学差异。相关性分析采用pearson分析法。

2 结 果

150例患者中，AR表达阳性率为55.3%(83/152)，ER表达阳性率为54.0%(81/150)，Ki-67阳性率高表达为84.7%(127/150)。其中，ER阳性患者的AR表达阳性率显著高于阴性患者，Ki-67阳性率高表达患者的AR表达阳性率显著低于阴性患者，比较均有统计学差异(P<0.05)，AR表达阳性率与ER、Ki-67阳性率高表达分别呈正相关和负相关，r值分别为0.681、-0.422，P<0.05。随着pTNM分期及组织学分级的升高，AR表达阳性率均不断下降，且不同分期、分级患者间的比较有统计学差异(P<0.05)。AR表达阳性率pTNM分期、组织学分级均呈显著负相关，r值分别为-0.251、-0.242，P<0.05。见表1。

表1 乳腺癌患者的AR表达结果与临床病理特征之间的相关性[n(%)]

3 讨 论

乳腺癌是发病率最高的女性恶性肿瘤之一，作为一种高度激素依赖性肿瘤，内分泌靶点疗法已经在乳腺癌的治疗中得到广泛的应用，针对雌激素受体(ER)的治疗一直是乳腺癌患者术后常用的内分泌治疗方案[3]。随着研究的不断深入，专家学者发现，在90%的原发性乳腺癌、25%的转移性乳腺癌中，雄激素受体都有表达[4]，表达率与雌激素受体相比甚至更高。特别是在传统的针对雌激素受体的内分泌治疗耐药率不断升高(耐药率在30%～50%之间[5])的情况下，雄激素受体在乳腺癌中的作用机制、表达情况都与其是否可以作为新型内分泌治疗的靶点的可能性大小息息相关。

本研究150例患者中，雄激素受体的总表达阳性率为55.3%，与雌激素受体比较接近，二者也存在显著正相关，诸多研究也表明雄激素受体与雌激素受体的信号通路存在交联作用，雄激素受体可以通过与雌激素受体α靶基因的调节区域竞争性结合发挥保护作用[6]。同时，细胞核增殖抗原作为客观癌基因，在癌变的过程中可以作用于细胞周期，参与细胞增殖、分裂以及肿瘤生成的重要过程[7-8]，而雄激素受体还与细胞核增殖抗原阳性率高表达呈显著负相关，提示雄激素受体处于较高表达水平的情况下，肿瘤增殖活性较低。其随pTNM分期及组织学分级的升高，表达阳性率均不断下降的情况则提示雄激素表达水平较高的情况下患者的预后更好。

总之，通过乳腺癌中雄激素受体表达结果的检测，可以对患者的临床病理情况进行评价，并能在一定程度上预测患者的预后效果，值得深入研究应用于临床诊疗中。

[1] 刘珊，张巍，刘夏，等．雄激素受体阳性乳腺癌干细胞的富集及其特性鉴定[J]．中华实验外科杂志，2014，31(1)：67-69．

[2] 高仁里，张丹，叶慧英，等．乳腺癌中雄激素受体的表达及其临床意义[J]．现代肿瘤医学，2013，21(6)：1257-1259．

[3] 孙向洁，左珂，唐绍娴，等．雄激素受体在浸润性乳腺癌中的表达及其与乳腺癌分子分型的关系[J]．中华病理学杂志，2017，46(7)：476-478．

[4] 侍朋举，蔡海峰，牛凤玲，等．CDl09、HMW—CK、Vimentin、p63和 AR在基底细胞样乳腺癌中的表达及其临床意义[J]．临床肿瘤学杂志，2012，17(10)：884-886．

[5] 庞兴玲，杨满，崔军威，等．雄激素受体在乳腺癌组织中的表达及其临床意义[J]．中国综合临床，2016，32(11)：974-976．

[6] 李文金．局部晚期乳腺癌中雄激素受体的表达及其临床意义[J]．山东医学高等专科学校学报，2017，39(2)：149-151．

[7] 尼杰，沈立杰，霍俊杰，等．雄激素受体在Her-2过表达型乳腺癌中的表达及其临床意义[J]．实用医学杂志，2016，32(17)：2854-2856．

[8] 张全武，刘芮菡，白慧丽，等．雄激素受体在乳腺癌组织的表达及其临床意义[J]．中华实验外科杂志，2015，32(11)：2820-2822．

贾海全(1972—)，男，河南安阳人，副主任医师，硕士，主要从事乳腺外科临床工作。

R737.9

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1004-7115(2017)12-1439-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.12.044

2017-10-16)