预防老年患者腹腔镜胃癌术后深静脉血栓的循证护理

傅小霞，倪 丽，方 亮，邹琳娜

(南昌大学第二附属医院手术室，南昌 330006)

预防老年患者腹腔镜胃癌术后深静脉血栓的循证护理

傅小霞，倪 丽，方 亮，邹琳娜

(南昌大学第二附属医院手术室，南昌 330006)

目的探讨预防老年患者腹腔镜胃癌术后深静脉血栓的循证护理。方法154例采用腹腔镜胃癌术治疗的老年患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组各77例。对照组采用常规护理，研究组在对老年患者护理前实施循证护理方法，比较2组患者的临床护理效果。结果研究组发生深静脉血栓1例，对照组发生深静脉血栓22例，研究组总护理有效率明显高于对照组(98.70%比71.43%，P<0.05)。结论在护理前进行循证护理措施，能够有效防止老年患者腹腔镜胃癌术后深静脉血栓的发生。

老年患者； 腹腔镜胃癌术； 深静脉血栓； 循证护理； 预防效果

随着腹腔镜手术在临床上的广泛使用，腹腔镜胃癌术后深静脉血栓与肺动脉栓塞发生率增高，而老年人因术后的活动比较少，且静脉穿刺对老年患者的血管造成了血栓等原因，使得腹腔镜胃癌术后出现静脉血栓的概率大幅度增加[1]。因此需加强老年患者在围术期的护理措施，尤其是对于老年患者的术后护理阶段，更应该采取积极的预防措施，防止其出现下肢深静脉血栓的发生[2]。循证护理是在设计护理方法时，将患者的实际情况与自身的临床经验有效、谨慎、明确地融合在一起，并以患者的愿望作为护理中心，为临床护理决策依据提供相关数据的过程。本研究探讨循证护理对老年患者腹腔镜胃癌术后深静脉血栓的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南昌大学第二附属医院2015年12月至2016年12月收治的154例采用腹腔镜胃癌术治疗的老年患者，排除患有精神类疾病的可能性并能够自主配合治疗，排除同时患有其他重大器官疾病的可能性。按随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各77例。研究组男37例，女40例，年龄60～89岁，平均(77.31±5.74)岁。对照组男39例，女38例，年龄61～87岁，平均(78.24±5.92)岁。2组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括密切观察患者的手术切口、生命体征及病情变化，遵医嘱用药等。

研究组在进行护理前使用循证护理方法对护理方法进行设计。在进行设计前，护理人员应了解腹腔镜胃癌术后深静脉血栓形成的原因：1)下肢静脉淤滞，因进行腹腔镜手术时，会让患者的腹腔内压力剧增，导致患者的静脉回流受到阻碍，从而使患者的静脉形成血栓；2)因血液凝固性改变导致患者深静脉形成血栓；3)因内皮细胞损伤导致的深静脉出现血栓。因此要预防老年患者深静脉血栓形成，需要控制患者的血压与血糖，在术中尽量减少气腹压力，尽可能地缩短手术时间，术后护理采取措施促进静脉回流，并适当使用抗凝药物进行辅助治疗。在进行循证护理的过程中，护理人员可通过观察患者的病情，为其设计出一个最为合适的护理方案，包括体位、活动量、饮食、保护静脉等，并使用药物对患者进行辅助护理干预。应着重对患者介绍疾病的过程，并对患者的心理活动进行监控，以保证在患者情绪出现问题时，可以第一时间为患者进行疏导，使患者保持一个良好的心态面对接下来的预防措施。

1.3 观察指标及评定方法

使用医院自制的护理后并发症发生率量表，其内容包括发病人数、未发病人数与总护理有效率。其中，总护理有效率=未发病人数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组发生深静脉血栓1例，对照组发生深静脉血栓22例，研究组总护理有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组总护理有效率比较

3 讨论

胃癌的发病率与病死率较高[3]。腹腔镜胃癌术是一种有效的治疗方法，但腹腔镜胃癌术容易导致老年患者出现腹腔镜胃癌术后深静脉血栓，本研究使用循证护理方法设计护理方式以减少老年患者术后并发症的发生率。

循环护理干预措施是通过各种手段证实，并结合相关的临床应用中的实践经验，以提高护理方式的科学与有效性，为患者提供更加科学、更加有效的一种护理方法。循环护理的相关概念已在我国临床护理的领域中广泛引用，但因其过程需要花费大量的时间，而护理人员又因工作繁忙，使得其遇到问题时常常以自身的经验去解决问题；若执行循环护理工作的护理人员没有相关的专业知识，也没有与循证护理方面的相关知识，便很容易按照自身经验办事，导致出现错误的概率大幅度上升。除此之外，能够为循证护理方面提供帮助的文献与临床研究的成果很少，使得循证护理技术还不是非常成熟，在临床应用方面出现了一定的困难。

本文研究组发生深静脉血栓1例，对照组发生深静脉血栓22例，研究组总护理有效率为明显高于对照组(P<0.05)。因此，与常规护理干预比较，对老年患者进行护理前循证护理，能够有效地减少术后并发症的发生率，从而提高患者的生活质量。

[1] 王晶，黄海琴，郝青.穴位电刺激治疗和对症护理对老年腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].河北北方学院学报(自然科学版)，2016，32(6)：38-39,41.

[2] 杨丽.品管圈预防妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓效果观察[J].当代医学，2016，22(34)：133-134,135.

[3] 赖瑞华.术前单次使用低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理效果分析[J].黑龙江医药，2016，29(6)：1169-1171.

2017-04-13

江西省卫生计生委科技计划项目(20165243)

R473.6

A

1009-8194(2017)09-0070-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.09.028

(责任编辑：钟荣梅)