精神分裂症多重用药的有效性和安全性

黄文强

（广西南宁市社会福利医院药剂科，广西 南宁 530003）

·临床交流·

精神分裂症多重用药的有效性和安全性

黄文强

（广西南宁市社会福利医院药剂科，广西 南宁 530003）

目的对精神分裂症多重用药治疗的有效性和安全性进行探析。方法选取2016年6月～2017年6月我院住院治疗的精神分裂症患者78例纳入研究中，通过数字表法随机分成探究组和对比组，各39例。对比组单一用氯氮平治疗，探究组联用氯氮平、阿立哌唑治疗，均连续用药16周，通过阴阳性症状量表（PANSS）评测两组临床疗效，并随访掌握两组用药中不良反应发生情况。结果治疗完成后，两组患者PANSS评分得到改善，且探究组改善效果优于对比组（P＜0.05）；探究组治疗总有效率达到94.5%，高于对比组的79.5%，差异有统计意义（P＜0.05）；两组治疗中均未出现严重不良反应，发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论对精神分裂症患者联用氯氮平和阿立哌唑治疗效果比单一用药更确切，可有效改善临床症状，且不良反应轻，安全性较高，有着重要的临床意义。

阿立哌唑；氯氮平；精神分裂症

精神分裂症是临床常见的一种精神性病症，病程长，易迁延，进展慢，复发率较高，对患者的身心发育和生活质量造成极大影响，尤其是青少年患者影响更甚。当前，临床上以抗精神药物治疗为主，氯氮平是首选药物，临床效果确切，但单一长时间应用副作用较大[1]。阿立哌唑是一种新型非典型抗精神药，能有效改善阴阳性症状。本文主要对上述两种药物联用治疗精神分裂症的效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院住院治疗的精神分裂症患者78例纳入研究中，均通过临床症状、精神评估等确诊，符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》有关标准[2]，所有患者处于稳定或恢复阶段。排除肝肾功能不全、智力障碍、颅脑器质性病变及不配合等患者，对本研究药物无过敏史，同时对此项研究知情并同意。采取数字表法随机分成两组，各39例。其中，探究组：男女患者比为22：17；16～63岁，平均（36.1±2.4）岁；病程1～4年，平均（1.5±0.3）年。对比组：男女患者比为24：15；18～61，平均（36.7±2.7）岁，病程10个月～5年，平均（1.6±0.4）年。两组患者的基本信息、病情、病程等无明显差异（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

对比组单一应用氯氮平（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32022963）治疗，起始量为25 mg/d，再依照患者用药情况调整，2周内逐步增加到治疗药量，控制在300～500 mg/d，平均（345.5±30.6）mg/d。探究组按25 mg/d服用氯氮平，2周内增加到200～300 mg/d；同时服用阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041502），起始量为用量10 mg/d，在7d后加到20～30 mg/d，平均（25.4±2.2）mg/d。两组均连续用药16周，用药过程中根据患者用药效果，酌情应用苯二氮卓类、抗胆碱能类药物。

1.3 观察指标

在治疗前后应用PANSS量表评测患者的症状情况，包括阳性症状、阴性症状及一般精神病理，总分值越低表示症状越轻。同时，观察并记录两组用药过程中不良反应发生情况。

1.4 效果评价

依照PANSS评分结果进行疗效评价：（1）治愈，评分减少7 5.0%及以上；（2）显效，评分减少50.0%～74.0%；（3）有效，评分减少25.0%～49.0%；（4）无效，评分减少25.0%以下。总有效为治愈、显效及有效之和。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量数据均数和标准差（±s）表示，通过t予以检验，计数数据用例数（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组PANSS评分对比

在治疗完成后进行测评，两组患者的PANSS评分均有改善，但研究组的改善效果更优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者治疗前后PANSS评分比较[（x±s）分]

2.2 两组临床治疗总有效率对比

通过16周治疗后，探究组的临床总有效率为96.9%对比组为79.5%，两组数据比较差异有统计意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组临床治疗总有效率比较 [n（%）]

2.3 两组不良反应情况对比

在用药过程中，探究组出现3例轻度头痛，1例嗜睡，1例流涎，发生率为12.8%；对比组出现3例轻度头痛，2例口干，2例血压降低，发生率为17.9%，均在调整用药后缓解，两组数据对比差异不具统计意义（P＞0.05，x2＝0.394）；且治疗前后肝肾功能、尿常规等无明显变化。

3 讨 论

精神分裂症是多见的一种慢性致残性精神疾病，往往会严重损害到患者日常生活，并会剥夺患者参与社会活动和工作权利[3]。该病对患者人格、认知等功能有很大影响，通常表现出阳性症状（妄想、幻觉等）和阴性症状（缺乏活力、回避社会等）。其中，阴性症状和社会功能受损和认知障碍有密切关系关，这都是影响患者回归社会的因素。

氯氮平是常用的抗精神病症药物，对D1、5-HT2等受体有良好的阻滞效用。并且具有特异DA系统效用，对黑质纹状体的影响较轻，在改善阴性症状上效果确切，治疗精神分裂症有良好效果，但其毒副作用相对明显[4-5]。阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药，属于第一个DA系统稳定剂，当DA神经水平偏低时促进神经传递，而在水平偏高时抑制传递；同时，可有效减轻亢进DA活动。但会出现焦虑、睡眠障碍等不良反应[6]。上述两种药物联合应用，受体存在互补性，能够提供选择性效用的靶受体较多。与此同时，在调整两种药物剂量基础上，可对不同靶受体占有率进行调节，所用联合用应用可有效改善症状[7]。此外，两种药物的副作用各有侧重，联用后单药剂量相对减少，在一定程度上提升了患者对两种药物的耐受性。从本研究结果看，联用氯氮平、阿立哌唑治疗的探究组患者的PANSS评分显著改善，总有效率优于单一应用氯氮平治疗的对比组，且不良反应发生率较低。与宋桂珍等人的相关课题研究报道基本一致[8]。

综上而言，对精神分裂症患者根据病情进行多重用药的疗效优于单一用药，且安全性较高，氯氮平联合阿立哌唑就是一种效果确切的用药方案，值得临床实践应用。

[1] 赵 辉.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效比较[J].中国健康心理学杂志,2014,(08):1160-1162.

[2] 中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京:东南大学出版社,1995,1.

[3] 马继东,潘 赞.氯氮平和阿立哌唑单用或联用治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(02):179-181.

[4] 邓金勇.药物治疗与心理康复疗法治疗精神分裂症的临床效果观察[J].中外医学研究,2014,12(28):39-40.

[5] 程闯,张新风.阿立哌唑合并康复训练改善精神分裂症患者生活质量的临床研究[J].中国医学创新,2013,10(13):34-36.

[6] 齐俊茹.阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察[J].中外医学研究,2014,12(02):20-21.

[7] 缪从毅,康波,王宇峰.心理疏导联合药物治疗中青年精神分裂的临床治疗效果[J].中国医学创新,2014,11(12):59-61.

[8] 宋桂珍,衣少娟,毕伟红.氯氮平和阿立哌唑治疗精神分裂症60例的对照研究[J].中国民康医学,2011,23(05):553-554.

R749.3

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ISSN.2095-8242.2017.066.12881.02

黄文强（1974），男，广东新会人，本科，主管药师，研究方向：药学

王雨辰