干性固定方法在腹腔引流管防脱管中的应用

李红侠，陈春红，黄美娟

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

干性固定方法在腹腔引流管防脱管中的应用

李红侠，陈春红，黄美娟

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

总结40例肝硬化腹水留置腹腔引流管的护理方法及经验，应用干性固定方法进行腹腔引流管固定。本组40例患者均无脱管，并获得满意效果。

干性固定方法；腹腔引流管；脱管；顽固性腹水

腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症，肝腹水患者中有5%～10%会发展为顽固性腹水[1]。腹腔置管间断引流为肝硬化大量腹水患者治疗的一种方法。置管后通过护理人员的精心护理，才能保证良好的引流效果[2]。对于腹部膨隆明显、腹压较高且腹壁较薄的患者，穿刺置管后管口难免会出现渗液的情况[3]，由于负压较高、有渗液与无渗液，传统方法固定均易脱管。我院采用干性固定方法对腹腔置管引流患者进行护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

2014～2016 年我院消化内科收治的肝硬化腹水留置腹腔引流管患者40例，其中男23例，女17例，平均年龄51岁，有渗液17列，无渗液23例，平均置管时间15.6天。

2 方 法

2.1 原理

利用斜上方固定方法，保证该辅料不被渗液浸湿，U型固定部分使管道外界拉扯力转化为间接拉力，达到有效固定管道，预防脱管。

2.2 作用

（1）可有效固定在患者身体上，上下纱布层可以有效的吸附患者渗出的体液，斜上方固定方法，有效防止体液浸渍斜上方辅料层使辅料层失去粘性；（2）腹腔穿引流管的U型固定部分可降低外界施加的拉扯力，提高腹腔穿刺引流管的固定效果。

2.3 操作流程

穿刺口引流管处，以引流管为中部，用大薄膜敷料覆盖，如有渗液，在其上下部用纺纱覆盖，再用大薄膜敷料覆盖，然后引流管在穿刺口斜上方行走一小段，再做U型固定，U型固定处用小薄膜敷料覆盖，最后将引流管与负压引流瓶连接即可。

2.4 应用疗效

引流管上下部用纺纱覆盖能够吸收渗液，保持穿刺口干燥，大薄膜敷料覆盖创面保持局部无菌，预防感染；穿刺口斜上方用小薄膜敷料U型固定，达到干性固定，预防脱管。

2.5 安全性

（1）可有效固定在患者身体上，如有渗液，上下纱布层可有效吸附患者渗出的体液，防止体液浸渍辅料层使辅料层失去粘性；（2）腹穿引流管的U型固定部分可以降低外界施加的拉扯力，斜上方固定法可以保持敷料干燥，提高腹穿引流管的固定效果。

2.6 经济学评价

现有引流管固定在患者身体上时特别容易脱落，因此开发出一种即取即用、使用方便、固定良好的用于预防腹穿引流管脱落的固定方法是非常必要的。

斜上方固定方法可有效防止体液浸渍斜上方辅料层使辅料层，命名为干性固定方法。本组40例腹腔穿刺置管引流患者，未发生脱管。此方法已申请国家专利，并有效运用于多种引流管固定中。见图1、图2。

图1 干性固定方法示意图

①大薄膜+Y型方纱，②小薄膜

图2 干性固定方法

[1]Wong F. Management of ascites in cirrhosis[J].J Gastroenterol Hepatol,2012,27(1):11-20.

[2]谢湘梅,章小庆.中心静脉导管置管在恶性胸腔积液患者引流中的应用及护理[J].实用临床医学,2013,9(2):114.

[3]祝海香,叶志弘,沈 丽.造口袋和改良固定方法在腹腔引流管管口渗液管理中的应用[J].中华护理杂志,2014,6(49):747.

The nursing methods and experiences of 40 patients suffered from cirrhosis with ascites has been summarized. Fixed drainage tube with dry fixation method.The 40 patients in this group had not result any tube sheded,and obtained satisfactory results.

Dryfixation; Intraperitoneal drainage tube; Tube sheded; Intractable ascites

R473.6

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12461.02

张 钰