处方点评对我院临床合理用药的促进作用

周 敬

（江苏省连云港市东海县黄川中心卫生院，江苏 连云港 222322）

・医院管理・

处方点评对我院临床合理用药的促进作用

周 敬

（江苏省连云港市东海县黄川中心卫生院，江苏 连云港 222322）

目的我院自2011年开始实行处方点评制度，取得一定成效，进一步验证处方点评制度对我院临床合理用药的促进作用。方法 采用回顾性方法对2016年上半年的处方进行统计分析。结果 处方合格率明显提高，不合理处方减少，抗菌药物使用量有所降低。结论 处方点评制度的实施可有效提高我院处方质量，对我院临床合理用药有明显促进作用。

处方点评；临床合理用药；促进作用

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2016年1～6月处方600张（每月100张），处方范围包括内科、外科、五官科、新生儿科、妇产科等临床科室[1]。

1.2 方法

依据《处方管理办法》[2]、《处方点评管理规范》，《抗菌药物临床使用指导意见》及药品说明书等，对分类统计出的结果进行点评及分析。

2 结 果

2.1 处方总体质量提高，合格率上升

抽查处方总数600张，不合理处方75张，占处方总量的12.5%，其中不规范处方占4.2%，不适宜处方占6%，超常处方占2.3%。见表1。

表1 不合理处方统计及明细分类（n，%）

2.2 抗菌药物使用率降低（见表2）

表2 抗菌药处方统计

3 讨 论

自开展处方点评工作以来，我院不合理处方率明显下降，大力促进了临床合理用药，但仍存在不少问题，不适宜处方仍是不合理处方的主要因素。现存问题为诊断不全，药品剂量、规格、单位书写不规范，门诊处方超7日用量，医嘱不清等。医生诊疗信息太笼统或太简化，不能明确病症，就不能充分了解医生的用药目的，影响药师核查处方用药的合理性。建议临床医生完善处方诊断信息，以方便药师对处方用药进行有效监督，尽量做到规范使用药品，清晰准确注明用量用法，以保证患者用药的安全有效。不适宜处方主要存在选用药物不适宜，用法用量不适宜，联合用药不适宜。一方面原因是病症多样化，增加诊疗难度，另一方面是医生对药品的不良反应、禁忌症、注意事项及相互作用掌握不透彻，不能做到合理熟练应用，易造成不合理用药。如氟喹诺酮类药物培氟沙星等可致跟腱炎症，多发生于跟腱，如联合应用糖皮质激素则会更加危险，严重者可致跟腱断裂。建议医生对自身要注重加强业务能力，对待病患要在开方前仔细了解患者的病史和用药状况，合理选用对患者有效、经济、副作用较小的药品。超常处方则多为无适应症用药和无正当理由开具高价药。部分医生习惯多品种用药，用新药，用贵药，非必要开具静脉处方，无形增加患者的不良反应风险和经济负担。建议医生能从患者角度出发，充分考虑患者的具体情况，适用症用药物，少品种用药，价格适中用药。

抗菌药物的使用对治疗和预防各类细菌感染有着至关重要的作用，但是随着抗菌药物的大量使用，耐药现象的普遍发生也成为临床上不容忽视的问题。此次统计的抗菌药使用率为61.8%，但仍高于抗菌药物使用率应低于50.0%的指标。不合理使用则表现在无明确指征使用或联用应用抗菌药，非必要使用广普抗菌药，超剂量、超疗程使用抗菌药、外科预防用抗菌药常规化等。如简单的感冒发热，未确定是哪种感染就开具抗菌药，如果只是病毒引发的流行性感冒及呼吸道感染，只需要抗病毒及对症治疗就可痊愈，不需使用抗菌药。建议医生开具抗菌药处方前首先明确诊断，是否细菌感染，其次根据抗菌药的临床特点结合患者情况，合理选择抗菌药种类，最后制定合理的给药途径、用法用量和疗程。建议医院制定抗菌药应用的相关准则，对抗菌药使用进行专项监测及干预，加强对临床医生进行合理抗菌物及医源性感染等相关知识的培训，提高医生合理使用抗菌药的意识。

总之，处方点评制度的实施有效提高了我院的处方合格率，通过分析处方点评的结果，查找具体的原因，及时干预并制定改进措施，大力促进了我院临床合理用药水平的提高，医院应持续实施并进一步深化处方点评的力度。

[1]缪建辉.某院2013年上半年处方点评及不合理用药处方分析[J].海峡药学,2014,(05);111-113.

[2]中华人民共和国卫生部,国家中医药管理局.处方管理办法(试行).卫医发[2004]269号.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12449.02

张 钰