2型糖尿病患者自身抑郁状况与相关因素分析

王科

（江苏省盐城市第一人民医院 内分泌科，江苏 盐城 224000）

2型糖尿病患者自身抑郁状况与相关因素分析

王科

（江苏省盐城市第一人民医院 内分泌科，江苏 盐城 224000）

目的记录2型糖尿病自身抑郁发生情况，为拟定临床诊疗计划提供实验依据。方法将2013年7月‐2016 年7月来该院诊治的333例2型糖尿病患者，进行抑郁评估，并对其相关因素进行统计分析。结果患者经过Zung抑郁自评量表评估之后，抑郁发生率为36.94%。抑郁危险因素包括患者年龄和文化水平、空腹血糖值、并发症个数、尿微量白蛋白，抑郁的保护因素为饮食结构。结论2型糖尿病患者具有很高的抑郁发病率，尤高发于年长、病程长、文化水平高以及高空腹血糖值、高尿微量白蛋白、较多并发症的患者，此外越早进行饮食干预越好。

自身抑郁；2型糖尿病；相关性研究

2型糖尿病是一种常见的内分泌疾病[1]，如血糖长期得不到有效控制，可导致多种并发症，并诱发患者抑郁，影响疾病的治疗，严重影响患者的身心健康[2]。本实验记录了333例2型糖尿病患者的自身抑郁发生情况，并对其相关因素进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本实验将2013年7月‐2016年7月来本院诊治的333例2型糖尿病患者，均以反复发作的高血糖、“三多一少”等为主诉前来就诊。其中包括女160 例，男173例；年龄27～81岁，平均（46.5±12.7） 岁；病程1～16年，平均（5.7±2.3）年；131例接受过高等教育，202例没接受过高等教育。

1.2 研究方法

对333例2型糖尿病患者进行抑郁评估，评估工具为Zung抑郁自评量表，如得分≥0.5分则患者为抑郁[3]。同时，对其相关因素进行统计分析，包括患者年龄和文化水平、空腹血糖值、并发症个数、尿微量白蛋白及饮食结构等，判断抑郁的危险因素和保护因素。

1.3 统计学方法

将两组患者的临床疗效、血糖和视力水平及药物副作用等数值输入统计软件SPSS 17.0。进行非条件Logistic回归分析和Spearman非参数分析。P ＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 抑郁评分

对333例2型糖尿病患者进行Zung抑郁自评量表评估后，发现得分≥0.5分的患者有123人，抑郁发生率为36.94%，具有很高的抑郁发病率。

2.2 单因素分析

将性别、文化水平、职业分工、饮食结构、并发症个数和年龄进行单因素分析之后，发现接受高等教育、没有干预饮食结构、并发症个数大于等于两个、年龄大于60岁的患者抑郁发病率明显高于无高等教育、进行干预饮食结构、并发症个数小于等于1、年龄小于60岁的患者，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.3 多因素分析

把333例2型糖尿病患者并发抑郁的多因素进行非条件Logistic回归分析，包括患者血糖值、年龄阶段、尿微量白蛋白值、文化水平、饮食结构、病程长短、并发症个数。经过统计分析之后，发现抑郁的危险因素包括患者年龄和文化水平、空腹血糖值、并发症个数、尿微量白蛋白，抑郁的保护因素为饮食结构，见表2。

表1 单因素分析

表2 多因素分析

3 讨论

2型糖尿病要对饮食结构进行严格干预，且病程长、需要坚持锻炼，对患者造成严重的心理负担，引发抑郁的发生[5]。抑郁状态能够混乱糖代谢、引起胰岛素抵抗，加重患者的病情，容易引发恶性循环[6]。

本研究中，患者经过Zung抑郁自评量表评估之后，得分≥0.5分的患者有123人，抑郁发生率为36.94%，和国内专家的研究结果基本一致[7]。同时，研究结果说明患者年龄和文化水平、空腹血糖值、并发症个数、尿微量白蛋白是出现抑郁的危险因素，抑郁的保护因素为饮食结构。

研究发现，接受过高等教育的患者出现抑郁的可能性要大于文化程度低的患者，可能由于前者较为关心本病的影响及进程，对生活质量要求较高，对治疗结果并不满意所致[8]。2型糖尿病还能够引起视网膜、肾病、神经病变等并发症，其个数越多给患者带来越多的痛苦，更易诱发抑郁的发生。除此之外，老年患者往往伴随脏器功能的退化，身体的适应能力大不如前，心理负担更重，更易导致发生抑郁[9]。本研究结果还提示，观察组患者的病程、空腹血糖、尿微量白蛋白值均高于对照组患者，这应该是由于病情控制结果不理想，导致患者心理负担较大所致。而进行饮食干预的患者，往往病情控制较为理想，合并抑郁的发生率较低[10]。

综上所述，2型糖尿病患者具有很高的抑郁发病率，尤高发于年长、病程长、文化水平高，以及高空腹血糖值、高尿微量白蛋白、较多并发症的患者，此外越早进行饮食干预越好。

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[5]谢坤.合肥市2型糖尿病合并抑郁症患者的现状调查和影响因素分析[D].安徽医科大学,2014.

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[8]范海根.2型糖尿病患者自身抑郁状况与相关因素分析[J].现代实用医学,2015,27(5):606-608.

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[10]李广琦.糖尿病患者及亲属的心理障碍情况及其影响因素调查分析[D].安徽医科大学,2012.

R587.1

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10.19338/j.issn.1672-2019.2017.09.023

2017-02-15

（张立芳 编辑）