护理安全干预对手术室护理质量及护理满意度的影响

程楼英，齐引娣，李菊姿

（1.德兴市人民医院，江西 上饶 334200；2.德兴市中医院，江西 上饶 334200）

护理安全干预对手术室护理质量及护理满意度的影响

程楼英1，齐引娣2，李菊姿1

（1.德兴市人民医院，江西 上饶 334200；2.德兴市中医院，江西 上饶 334200）

目的 研究护理安全干预对手术室护理质量及护理满意度的影响。方法 选取行手术治疗患者120例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理安全干预。比较两组患者护理质量与患者满意度。结果 护理干预后患者护理质量评分（85.3±7.6）分，低于观察组（96.2±2.3）分，且护理满意度83.3%低于观察组96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者护理缺陷与医疗纠纷发生率均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术室安全管理中应用护理安全干预效果明显，可有效提高护理与管理质量。

护理安全干预；手术室；安全管理；护理质量；护理满意度

手术室是一种为患者提供手术与抢救的重要场所，与患者的生命健康密切相关。若手术室的任一环节出现缺陷，易引起医疗纠纷、患者生命安全受到损害等无法预想的不良后果[1]。手术室的工作具有专业性与服务型等特点，是专门维护人们健康安全而进行的工作。故对手术室加强安全管理是目前临床医学研究的重点[2]。临床研究表明[3]，护理安全是安全管理手术室的一项重要组成部分，起着无可替代的作用。护理安全干预能为手术提供保障，可提高手术成功率，降低不良事件发生。本研究为分析在手术室安全管理中实施护理安全干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2016年1月本院收治的行手术治疗患者120例进行研究。入选患者均无精神疾病，治疗依从性较好，且对本研究知情并签署知情同意书。随机分为对照组和观察组，各60例。对照组男34例，女26例；年龄18～70岁，平均（38.5±5.4）岁；14例行骨外科手术，23例行普外科手术，7例行肝胆外科手术，13例行脑外科手术，3例行其他手术。观察组中男32例，女28例；年龄19～69岁，平均（39.5±4.9）岁；15例行骨外科手术，22例行普外科手术，8例行肝胆外科手术，12例行脑外科手术，3例行其他手术。两组患者在手术类型、年龄等基本资料上比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 给予两组患者入院健康宣教、病情观察、用药指导及出院指导等常规护理。观察组患者在此采用护理安全干预，内容如下：①术前干预。术前护理人员对手术室进行常规清洁与消毒，隔离安置无菌物品，确保手术用品齐全，保证手术室无菌环境。且在术前1 d、术前1 h、进入手术室前、麻醉与开始手术前，护理人员仔细核对、确认患者的基本信息、麻醉与手术医师。②术中干预。台上给予患者用药前医护人员对使用的药品种类、名称、禁忌史、浓度与有效期等进行仔细核对，备好无菌注射用品。台下使用药品前由护理人员与医师仔细核对，遵照医嘱用药，药品使用后将药品标签保留，将使用的药品剂量与用药时间记录下来，并将记录做好备份。给予需输血的患者行输血治疗，输血前核对血袋标注的血型与有效期，确保准确后再行输血。术毕护士对手术所用的器械与敷料进行清点，保证无残留物在患者体内，后由医师将患者体腔关闭。体腔关闭后护理人员对器械进行再次清点，在交接前确保药品清点和手术完全完成；若为紧急手术则无需交接，但护理人员应做好手术记录。③术后干预。医护人员完整填写病理检查、申请单、血液及其他标本标签，保证与其相应的申请单保持一致，避免出现错检和漏检。术后护理人员做好巡查与预警工作，密切观察每位患者的病情变化，对病情进行检测；并对患者的陪护人员进行安全教育指导，对患者的体位做好护理，避免并发症与不良事件发生。所有参与手术人员在每次手术结束后，对相应的手术过程进行总结，对术中出现的缺陷进行讨论，指出不足之处，进行指导与改正，保证下次手术质量。

1.3 评价指标 比较两组患者护理质量、护理满意度、护理缺陷与医疗纠纷发生率。护理质量：采用护理质量评分量表对护理质量进行评定，总分100分，得分越高表示护理效果越好。护理满意度：在患者意识恢复清楚至出院前，向患者发放本院制定的调查问卷，统计患者对护理满意度。总分100分，得分＞90分为非常满意，80～90分为比较满意，70～79分为满意，得分＜70分为不满意。满意度=（非常满意例数+比较满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据均用统计软件SPSS 19.0处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分对比 干预后对照组患者护理质量评分低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理质量评分（x±s，分）

2.2 护理满意对比 护理干预后对照组患者对护理的满意度明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n）

2.3 护理缺陷与医疗纠纷发生率对比 护理后对照组患者出现护理缺陷8例（13.3%），医疗纠纷3例（5.0%）；观察组患者发生护理缺陷2例（3.3%），无医疗纠纷发生。对照组患者护理缺陷与医疗纠纷发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（χ2=3.927，P＜0.05）。

3 讨论

医疗纠纷是指医院提供给患者的医疗服务存在医疗缺陷或过失，对患者造成损害，由院方担当相应责任，但医患双方所持意见不同，所引发争执的过程。近年来，随着人们生活方法与习惯的改变，疾病发生率呈增长趋势，手术患者数量上升，医疗纠纷随之增加。手术室因其存在的意义与特殊地位，工作节奏快，时间长、人员的流动性和涉及范围大，相应的医疗风险与医疗纠纷发生率高于其他部门。因此应用完善、可靠的护理安全干预管理手术室，对降低手术室发生的医疗风险有重要意义[4]。

有研究显示[5]，由护理人员实施护理安全干预，可避免出现病房检测不当、手术部位与人员安排错误、消毒不彻底、手术器械存在质量问题、技术不佳、物品遗留患者体内、分工不明及与医师沟通不当等医疗缺陷，护理人员对医疗卫生与安全负责，是手术室安全管理不可或缺的组成，在手术室有着重要作用。基于此，本研究对观察组60例患者实施护理安全干预，而对照组则实施常规护理，结果显示观察组护理效果明显优于对照组，对照组患者护理质量评分低于观察组，且护理满意度83.3%，低于观察组96.7%；对照组患者护理缺陷与医疗纠纷发生率明显高于观察组（P＜0.05）。上述结果说明，给予护理安全干预管理手术室，可有效改善护理人员护理态度与技术，提高护理质量与患者满意度，降低护理缺陷与医疗纠纷发生率。这是因为本研究所实施的护理安全感与较常规护理更注重护理实施的安全性、针对性及综合性，通过对重点病患进行健康教育，对手术进行经验总结，可较好的避免人为引发的不良后果，改善护理水平，提高患者治疗依从性[6]。同时对手术中出现的缺陷与实务进行总结与分析，对术前、术中与术后进行监督，可预防手术出现安全问题；若出现问题，可及时有效的进行解决，保证手术质量。

综上所述，在手术室安全管理中采用护理安全干预，对出现的安全隐患能及时发现，并及时解决，降低手术与护理风险，有效提高手术室护理水平，同时可有效降低或避免医疗纠纷出现，护理效果显著，值得临床推广应用。

[1] 傅光敏.优质护理干预在手术室安全管理方面的应用[J].检验医学与临床,2014,11(16):2333-2334,2344.

[2] 唐佳,李冬雪,王志成.护理安全干预在手术室安全管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(3):313-316.

[3] 杨楠.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(31):3831-3833.

[4] 肖群艳.手术室护理安全干预机制的应用与体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):279-281.

[5] 于菲,杨静.手术室中患者的风险因素分析和护理安全管理[J].国际护理学杂志,2014,33(1):185-187.

[6] 陈翔.手术室护理安全问题与防范措施[J].当代医学,2013,19(22):117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.087