早期心脏康复护理对中老年急性心肌梗死患者的影响

李颖琪

早期心脏康复护理对中老年急性心肌梗死患者的影响

李颖琪

目的探讨早期心脏康复护理对中老年急性心肌梗死患者的影响。方法选取2014年12月—2016年11月我院60例急性心肌梗死的中老年患者为研究对象，采用随机数字表法将其平均分为对照组和研究组，每组30例，两组分别给予传统的护理干预及早期心脏康复护理，比较两组患者的干预效果及干预前后的HAMA评分。结果干预后研究组患者的住院时间、症状评分及并发症发生率均少于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜0．05），干预前两组患者的HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），干预后两组患者的HAMA评分均降低，且研究组优于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论早期心脏康复护理可有效缩短治疗周期，改善患者的临床症状及焦虑状态，减少并发症。

早期心脏康复护理；急性心肌梗死；HAMA评分；并发症

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，具有起病急、病情进展快、死亡率高的特点，给患者的生命安全带来极大的威胁[1-2]。针对AMI临床上常采用经皮冠状动脉介入手术来改善患者的临床症状，挽救其生命。以往临床观点指出AMI术后患者须保证绝对卧床2周以上，来减轻心脏负荷，改善预后。而早期心脏康复护理认为早期适当活动不仅不会加重心功能恶化，还能促进心脏功能恢复，缩短治疗周期，减少并发症的发生率[3-4]。研究探讨早期心脏康复护理对中老年急性心肌梗死患者的影响，现报告如下。

表1 两组患者干预效果比较

表2 干预前后两组患者的HAMA评分 （ ±s，分）

表2 干预前后两组患者的HAMA评分 （ ±s，分）

组别 例数 干预前 干预后研究组3054．63±6．8125．38±4．12对照组3052．87±7．3239．52±5．46 t值-0．353．76 P值-＞0．05＜0．05

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月—2016年11月我院60例急性心肌梗死的中老年患者为研究对象，所有患者发病后临床上均可有效控制其心绞痛、心律失常等，且排除生命体征不稳定、休克以及其他严重的并发症者，患者自愿参与本次研究。其中男32例，女28例；年龄42～71岁，平均（58.43±3.27）岁，梗死部位：前壁梗死11例，下壁梗死9例，后壁梗死13例，前间壁梗死15例，前侧及内膜下梗死12例，采用随机数字表法将其平均分为对照组和研究组，两组患者的基线资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者实施传统的护理干预，研究组患者实施早期心脏康复护理，具体为：（1）健康宣教：向患者讲解早期心脏康复护理的目的、方法及意义，缓解患者的焦虑、抑郁心理，使其以平和的心态积极配合。（2）康复护理：患者入院后24 h内保持绝对卧床，从第2 d开始鼓励患者在床上进行被动运动，指导其床上洗漱、深呼吸，依次鼓励患者根据自身力量缓慢坐起，活动大关节，最后在指导患者下床活动，先扶床边走，逐渐过渡到室内活动及室外活动[3]。（3）监测运动过程：严密监测患者运动时的心率，并根据其心率变化调整运动量，若患者出现心悸、呼吸困难、眩晕等症状时应立刻停止运动，给予对症治疗，修改运动计划。

1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间、干预后症状评分（包括头晕、腰背疼痛、心悸、便秘、腿软5项，每项1～3分，共计15分）及并发症发生率（包括深静脉血栓、再梗死、坠积性肺炎），并采用焦虑量表（HAMA）评价患者的焦虑程度，分值越高表示患者越焦虑[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理所有数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预效果比较

干预后研究组患者的住院时间、症状评分及并发症发生率少于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 干预前后两组患者的HAMA评分

干预前两组患者的HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者的HAMA评分均降低，且研究组优于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

有研究表明，早期心脏康复护理可有效改善患者的临床症状及远期预后，促进心脏功能恢复，减少并发症，提高运动耐力[5-6]。在研究中首先对患者进行健康宣教，使患者对自身疾病及早期心脏康复护理有一个明确的认识，积极配合，再指导患者依次在床上进行被动及主动运动、下床活动等，使患者尽快达到生活自理，同时帮助患者掌握恢复期的锻炼方法，预防因长期卧床所产生的并发症[7]。结果表明干预后研究组患者的住院时间、症状评分及并发症发生率均少于对照组，HAMA评分低于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。但在实施康复护理的同时还应注意患者的心理变化，根据患者自身情况制定适合的运动方案，注意循序渐进，预防运动过度[8]。综上所述，早期心脏康复护理可有效缩短治疗周期，改善患者的临床症状及焦虑状态，减少并发症。

[1] 陶香君，吴瑛，张艳． 心内科护士主动开展急性心肌梗死患者早期心脏康复的意愿及影响因素分析[J]． 护理学报，2015，22（22）：35-39．

[2] 曹希，王秀华． 急性心肌梗死患者心脏康复依从性影响因素的研究进展[J]． 解放军护理杂志，2013，30（5）：40-44．

[3] 高春红，胡晓琳． 急性心肌梗死病人早期康复护理的研究进展[J]．全科护理，2014，12（7）：591-593．

[4] 张依群． 早期康复护理对急性心肌梗死患者生活质量和对医护满意度的影响[J]． 心血管康复医学杂志，2014，23（4）：466-468．

[5] 关鹤，杨旭，李敏，等． 探讨急性心肌梗死患者的心脏康复护理[J]． 大家健康（中旬版），2013，29（12）：12-13．

[6] 刘熔雪，江小燕，马兴群，等． 心脏康复护理对急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响[J]． 心血管康复医学杂志，2011，20（4）：350-352．

[7] 梁欣，杨蓉，苏斐，等． 早期康复对急性心肌梗死经急诊介入治疗后患者的疗效观察[J]． 河北医科大学学报，2014，55（12）：1462-1463．

[8] 宋金玲． 急性心肌梗死患者早期康复护理的效果研究[J]． 中国医药指南，2016，14（5）：215．

Effects of Early Cardiac Rehabilitation Nursing for Acute Myocardial Infarction Patients

LI Yingqi Department of Cardiology, Shanghai Eighth People’s Hospital,Shanghai 200235, China

ObjectiveTo explore the effect of early cardiac rehabilitation nursing on acute myocardial infarction patients.Methods60 AMI cases from December 2014 to November 2016 were selected and divided into control group (n=30) and research group (n=30). The control group was taken routine nursing and the research group was taken early cardiac rehabilitation nursing. The effects and HAMA score were compared.ResultsIn research group, the hospital stays, symptom score and incidence of complication were fewer than control group (P ＜ 0.05). There was no significant difference of HAMA score in the two groups before intervention(P ＞ 0.05). After intervention, the HAMA scores were significantly decreased and the reduction in research group was superior to the control group (P ＜ 0.05).ConclusionEarly cardiac rehabilitation nursing can shorten the recovery time, improve the patient's clinical symptoms and anxiety and reduce complication.

early cardiac rehabilitation nursing; acute myocardial infarction; HAMA score; complication

R473

A

1674-9316（2017）26-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．089

上海市第八人民医院心内科，上海 200235