对接受肛周脓肿一次性根治手术的患者实施全程护理干预的临床效果

陈吓琴

对接受肛周脓肿一次性根治手术的患者实施全程护理干预的临床效果

陈吓琴

目的分析对接受肛周脓肿一次性根治手术的患者实施全程护理干预的临床效果。方法2014年5月—2017年2月，于我院接受肛周脓肿一次性根治手术治疗的患者中选取80例，将其分为两组，对照组采用常规护理，于对照组基础上给予观察组患者全程护理干预，对比两组护理效果。结果观察组伤口感染、尿潴留、便秘以及肛区疼痛等并发症发生率均低于对照组，P＜0．05。结论对接受肛周脓肿一次性根治手术的患者进行全程护理干预的效果显著。

肛周脓肿；一次性根治手术；全程护理干预；临床效果

现阶段，临床上通常会采用一次性根治手术对肛周脓肿患者进行治疗，为了提高手术效果，为患者提供合理化的护理干预也十分必要[1-3]。为此，本研究主要将全程护理干预应用于患者护理过程中，并对其应用效果进行了探究，总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择于2014年5月—2017年2月在我院接受肛周脓肿一次性根治手术的80例患者，将其分为两组，观察组患者平均年龄（45.02±6.12）岁，平均病程（5.68±0.69）天，共40例，男、女患者分别有26与14例；骨盆直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿患者分别有6例、24例、10例。对照组患者平均年龄（45.52±6.15）岁，平均病程（5.50±0.79）天，共40例，男、女患者分别27例与13例；骨盆直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿患者分别有5例、26例、9例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。

1.2 方法

对照组（常规护理）：告知患者在进行手术治疗前的5～6小时要禁饮、禁食；做好充分的术前准备，帮助患者更衣，做好消毒工作；术中完善各项护理配合；将患者实际情况作为依据，对其进行饮食指导，指导其多摄入清淡、营养丰富的饮食，避免进食高热量、高胆固醇的食物；术后对患者的手术切口进行定期清理、消毒与换药。

观察组（全程护理干预）：具体措施如下：

1.2.1 术前护理 （1）完善术前评估：对患者进行手术治疗前，要充分了解其是否有出血倾向、冠心病、糖尿病以及高血压等手术禁忌证，以便于能够对手术风险进行及时评估，一旦发现有危险存在，便要及时向医生进行上报，对治疗方案进行合理调整，最大程度上将手术风险降低。（2）对患者进行心理干预：对患者而言，通常对手术相关知识严重缺乏了解，所以很容易出现紧张、焦虑等一系列不良情绪，为此，护理人员在术前要给予其系统化的指导，发放宣传资料，告知患者及其家属手术相关知识、术前相关准备工作、手术过程中的相关配合事项、可能会出现的各种并发症以及相关注意事项，最大程度上提高患者的配合度。

1.2.2 术后护理 （1）疼痛干预：通常情况下，完成手术后，患者会在不同程度上出现疼痛感，对其生活造成了严重影响。为此，为了有效缓解患者的疼痛感，需要及早采取措施对其进行预防，减轻患者痛苦，术后6小时给予患者尼美舒利片口服，以此来镇痛，如果患者出现了严重疼痛感，则在需要的情况下，要严格遵照医嘱给予其杜冷丁肌肉注射。（2）伤口护理：完成手术后，要有效预防感染，对伤口进行规范处理，并且及时换药。在患者排便之后，可以指导其进行坐浴，然后再对其进行微波治疗，加强局部血液循环，促进炎症吸收，促使伤口处于干燥状态。（3）排便护理：一般而言，术后患者较易出现便秘现象，促使其出现的主要原因在于患者害怕疼痛或者活动量较少，所以不敢排便。为此，护理人员要嘱咐患者术后定时排便，并且进行适当的活动，多摄入粗纤维饮食，饮用蜂蜜水或者温盐水，按摩腹部。（4）并发症护理：通常情况下，如果患者术后出现了渗血现象，则要采用纱布对其进行填塞，以此来达到加压固定的效果，嘱咐患者保持卧床休息，减少活动量，如果出血点明显，则要采用丝线对其进行缝扎止血；如果患者出现了肛门失禁的现象，则要指导患者进行提肛肌运动，加强肛门括约肌功能；如果患者术后尿潴留，则要采用热水袋对患者小腹进行热敷，或者通过听流水声的方式来诱导排尿，或者严格遵照医嘱给予患者0.5 mg新斯的明肌肉注射，如果以上措施均无效，则要采取导尿术，尿管留置过程中，嘱咐患者多饮水，并对其尿液量、性质以及颜色进行仔细观察，一旦发现异常，便要及时进行处理。

1.3 观察指标

对比两组伤口感染、尿潴留、便秘以及肛区疼痛等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件包统计所有数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

观察组伤口感染、尿潴留、便秘以及肛区疼痛等并发症发生率均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

肛门直肠周围脓肿简称为肛周脓肿，属于常见肛肠科急诊的一种。患者主要表现为肛周疼痛，并且疼痛感会在较长一段时间内持续，排便时表现得更加明显[4-8]。肛周脓肿一次性根治手术是临床上用来治疗该疾病的一种常见手术方式，虽然能够获得一定手术效果，但是患者通常会因为环境陌生、疼痛等原因出现焦虑、紧张等不良情绪，再加上术后具有较高的并发症发生率，所以会对患者的生活质量造成严重影响，亟需寻找一种有效方式来对患者进行护理。本研究中分别对两组患者进行了常规护理与全程护理干预，最终结果显示，观察组伤口感染、尿潴留、便秘以及肛区疼痛等并发症发生率均低于对照组，P＜0.05，可见全程护理干预的应用效果显著，在该护理模式下，护理人员术前与患者加强了交流，并且对其进行了全面性评估，根据患者实际情况对其进行针对性的心理干预，术后通过对患者进行疼痛干预、排便护理、伤口护理以及并发症护理，能够促使患者的疼痛感得到显著缓解，降低各种并发症发生率。总之，全程护理干预模式具有较强的科学性，能够为患者手术全过程提供合理化的护理服务，促使其生活质量显著提高。

综上所述，对接受肛周脓肿一次性根治手术的患者进行全程护理干预的效果显著。

[1] 方征宇，潘志芸，李乾元，等． 清热活血法对肛周脓肿术后创面愈合的影响[J]． 中华全科医学，2017，15（6）：1037-1039．

[2] 陈滟，王小峰，金黑鹰，等． 三间隙引流术治疗肛周脓肿的可行性探讨[J]． 中华胃肠外科杂志，2016，19（4）：442-445．

[3] 刘春娟，印义琼，覃清梅，等． 湿性愈合模式在肛周脓肿致坏死性筋膜炎患者伤口护理中的应用[J]． 中华现代护理杂志，2014，20（17）：2108-2109．

[4] 夏万峰，沈远生． 小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的临床体会[J]． 中华普通外科学文献（电子版），2015，9（2）：144-146．

[5] 郑磊，韩碧波，魏海东，等． 术后肛周感染患者行经直肠腔内超声三维成像诊断的临床评价[J]． 中华医院感染学杂志，2017，27（8）：1818-1820，1848．

[6] 高微珍，曾达开，刘芳． 超声对肛周感染性疾病诊断与治疗的评价[J]． 中华医院感染学杂志，2015，25（9）：2089-2090，2105．

[7] 张启新，刘菲，徐延芹． 抗菌药物与切开挂线术治疗对肛肠疾病肛周菌群影响的研究[J]． 中华医院感染学杂志，2015，25（13）：2984-2986．

[8] 苏永辉，郭远清，黄樱，等． 肛周脓肿病原学调查及术后应用磺胺嘧啶银脂质水敷料疗效分析[J]． 中华普通外科学文献（电子版），2017，11（2）：112-114．

Clinical Effect of Whole Course Nursing Intervention on Patients With Perianal Abscess Undergoing Radical Operation

CHEN Xiaqin Anorectal Department, Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of full-course nursing intervention on patients undergoing radical surgery for perianal abscess.Methods80 patients who underwent one-time radical surgery for perianal abscess in our hospital from May 2014 to February 2017 were divided into control group (40 cases) and observation group (40 cases). The routine nursing was used in the control group. The observation group was given whole nursing intervention on the basis of the control group. The effect of two groups was compared.ResultsIn the observation group, the occurrence rates of infection, urinary retention, constipation and anal pain and other complications were lower compared with the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe whole nursing intervention for perianal abscess surgery in patients is of significant effect.

perianal abscess; one-time radical operation; whole course nursing intervention; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）26-0162-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．088

福建中医药大学附属福州中医院肛肠科，福建 福州 350001