中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析

刘双双

中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析

刘双双

目的分析骨质疏松症常用中医药治疗处方，探讨有效的骨质疏松症中医药治疗方法。方法检索2010年1月—2017年10月用于治疗骨质疏松症的常用处方42张，对其用药和配伍规律进行分析总结。结果42张处方中使用较多的药物包括有熟地黄、淫羊藿、杜仲、黄芪、枸杞、当归、红花、白芍、桃仁以及蛇床子等，处方主要为左归丸加减、右归丸加减、身痛逐瘀汤加减以及归脾汤加减等，在骨质疏松症治疗中均具有较高疗效。结论在骨质疏松症治疗中采用中医药治疗，应以活血化瘀、健脾益气和补益肝肾为主，通过合理药物配伍，提高临床疗效。

骨质疏松症；常用处方；中医药治疗；应用效果

骨质疏松症在临床较为常见，是多种原因造成骨密度和骨质量下降，骨脆性增加，从而导致的骨折全身性骨病。随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松症患者数量也呈现出逐年上升趋势，如何有效提高骨质疏松症治疗效果，也成为临床研究的重点课题。由于人们对中医认识的不断深入，对骨质疏松症的中医药治疗也更加关注，中医药治疗骨质疏松症主要针对患者脾气亏虚、肝肾不足等病机进行用药，旨在纠正患者骨结构和骨转换，从而有效缓解患者症状，减少骨折发生。现通过对42张骨质疏松症治疗经验方进行分析，对骨质疏松症的中医药治疗进行了如下归纳总结。

1 资料与方法

通过检索2010年1月—2017年10月关于中医药治疗骨质疏松症的处方，共选取42张治疗骨质疏松症的经验方，对各处方的用药情况和配伍规律进行归纳总结，以便为临床治疗提供指导。

2 结果

通过对这些处方主要使用的药物进行统计发现，所有处方的基本方主要来源于身痛逐瘀汤、左归丸、右归丸、归脾汤等，在这些基本方基础上适当加减药物而成。使用最多的药物为熟地黄，使用频率达到了80.95%，其次为淫羊藿和杜仲，使用频率分别为64.29%和57.14%，其他使用较多的药物包括有当归、黄芪、红花、枸杞、蛇床子、白芍以及桃仁等。详见表1。

表1 42张处方主要使用药物分析

3 讨论

3.1 基本处方分析

（1）右归丸，最早记载于《景岳全书》，该处方具有填精益髓和温补肾阳的作用，是治疗骨质疏松症的重要方法[1]。方中肉桂、附子。鹿角胶等具有益精养血、补肾温阳的作用，枸杞、熟地黄、山药等可以填精益髓、滋养肝肾，当归、杜仲和菟丝子等可养肝益脾。有研究学者通过制作骨质疏松动物模型，观察其应用右归丸治疗的效果，结果显示右归丸能够有效改善骨质疏松症状。众多医家在右归丸基础上加减药物对骨质疏松症状患者实施治疗，均取得了较好效果[2]。（2）左归丸，有研究报道，左归丸在真阴不足所致头晕失眠、腰腿酸软患者中具有较好疗效，该处方中熟地黄可补肾，枸杞补精，山药补脾，菟丝子补肾中之气[3]。有学者通过对骨质疏松症患者应用左归丸治疗，患者的腰背痛和骨密度均改善，治疗有效率达到了91.67%[4]。（3）归脾汤，脾为气血生化之源，归脾汤主要用于心脾气血两虚、脾不统血等证型，方中黄芪、人参、当归、白术以及龙眼肉等可补益心脾，养血安神，充养骨髓。有学者使用该处方对绝经后骨质疏松症患者进行治疗，疼痛缓解率达到了100%，总有效率达到了88.33%[5]。（4）身痛逐瘀汤，该处方出自于《医林改错》，具有祛瘀通络，活血行气的功效，主要使用的药物包括当归、红花、桃仁、赤芍、川芎等，将其应用于骨质疏松症患者，能够有效促进患者钙质吸收，改善骨转换。

3.2 常用药物分析

研究经统计发现：（1）使用最多的药物为熟地黄，使用频率可达80.95%，熟地黄性微温，归肝肾经，能够起到补益精血和填精生髓的效果。有研究报道，熟地黄可改善多种神经内分泌生化指标，修复骨质结构，纠正骨代谢紊乱，增加骨质密度，从而防治骨质疏松症[6]。（2）淫羊藿也是临床应用较多的药物，在骨质疏松症治疗中使用频率为64.29%，淫羊藿性温，归肝肾经，具有祛风除湿和补肾壮阳的作用，能够提高碱性磷酸酶活性，对骨吸收产生抑制作用，加速骨形成。（3）杜仲，使用频率为57.14%，性温，能够起到补肝肾和强筋骨的作用，杜仲叶提取物鞥可抑制骨吸收，增强骨密度，改善骨代谢能力，在骨质疏松症治疗中具有较高疗效[7]。（4）枸杞，使用率为40.48%，性平，具有益精明目、滋补肝肾的功效，通常与杜仲、熟地黄等药物联用，以提高滋补肝肾效果，在肝肾阴虚、骨质疏松患者中较为常用。（5）黄芪性微温，可健脾补中，升阳举陷，不仅能够有效增强患者机体免疫能力，而且可以抑制破骨细胞，加速骨形成，保持正常骨结构。（6）其他较为常用的药物还有当归、红花、桃仁、蛇床子、白芍等，当归性温，具有润肠通便和养血活血的作用[8]；白芍性微寒，能够柔肝止痛，养血敛阴；蛇床子性温，具有温肾壮阳的作用，可与杜仲、当归、淫羊藿等药物配伍；桃仁性平，能够活血化瘀，滋补肝肾；红花性微寒，能够利水消肿、活血止痛，与桃仁配伍，能够增强活血化瘀效果。

中医将骨质疏松症归属于“骨痹”“骨痿”等范畴，通过对临床常用处方进行分析发现，对骨质疏松症治疗大多从肝肾不足、血瘀和脾气亏虚等方面着手，在药物选择上，大多为微温或温性药物，以活血药和补益药为主，所以，临床治疗可以活血化瘀、健脾益气为主，通过合理药物配伍，促进骨形成，提高骨密度，从而提升临床疗效。

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Analysison Commonly Used Prescription of Traditional Chinese Medicine Treatment of Osteoporosis

LIU Shuangshuang Department of Pharmacy, TCM Hospital of Huaian City, Huaian Jiangsu 223001, China

ObjectiveTo analyze the commonly used prescriptions of traditional Chinese medicine for osteoporosis, and to explore effective TCM treatment methods for osteoporosis.MethodsA total of 42 prescriptions for osteoporosis from January 2010 to October 2017 were retrieved,and the regularity of medication and compatibility were analyzed and summarized.ResultsThe drugs used in 42 prescriptions including radix rehmanniae preparata, radix astragali, epimedium, eucommia medlar,angelica, saf flower, peach seed, radix paeoniae alba, fructus cnidii, mainly for prescription pill zuogui and yougui pill, shentongzhuyu decoction and guipi decoction, which had high curative effect on osteoporosis in the treatment.ConclusionIn the treatment of osteoporosis, the treatment of traditional Chinese medicine should be based on promoting blood circulation to remove blood stasis, invigorating spleen and replenishing qi and tonifying liver and kidney, and through rational drug compatibility, improve the clinical efficacy.

osteoporosis; common prescriptions; traditional Chinese medicine treatment; application effect

R243

A

1674-9316（2017）26-0109-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．058

江苏省淮安市中医院药学部，江苏 淮安 223001