匹多莫德辅助治疗小儿变应性鼻炎（allergic rhinits,AR）伴变应性哮喘的临床疗效

曾春洪

匹多莫德辅助治疗小儿变应性鼻炎（allergic rhinits,AR）伴变应性哮喘的临床疗效

曾春洪

目的探究小儿变应性鼻炎（allergic rhinits, AR）伴哮喘应用匹多莫德的效果。方法按随机排列表法将2016年7月—2017年7月收入确诊的AR伴哮喘患儿80例分成对照组及观察组各40例，两组患儿予以常规护理治疗和舌下免疫治疗。对照组40例小儿入院后常规治疗，含服粉尘螨滴剂于舌下，观察组在对照组的基础上加用匹多莫德口服，治疗过程中密切观察两组小儿免疫功能改善情况。结果观察组患儿免疫功能优于对照组（P＜0．05）。结论匹多莫德能显著提升哮喘患儿伴AR的自身免疫功能，疗效明显。

匹多莫德；小儿变应性鼻炎；变应性哮喘；免疫功能；疗效

R977

A

变应性鼻炎（allergic rhinits, AR）和哮喘是临床常见的变态反应性疾病，由于两种疾病在病理免疫和流行病学上存在交叉，部分学者将两种疾病归类为变应源诱发的同种病变[1]。如今AR患者发病率趋势正逐年不断上升中，患者合并支气管哮喘约占AR患者的20%～40%，哮喘患者伴AR约占患者的58%～93%，该病对于患儿的正常生长发育造成严重损害，也是全球最为关注的卫生健康问题[2]。AR的治疗只要以对症支持为主，个体差异性巨大差别致使疗效参差不齐，病人极易产生复发。有研究建议AR伴随哮喘患者可选择皮下免疫治疗方案[3]。对于年龄较小的患儿由于免疫系统尚未成熟，治疗过程中需要兼顾自身免疫功能的调节。本研究旨在对比免疫疗效及疗法结合免疫调节应用于小儿AR伴哮喘的价值，取得较为满意效果，现报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机排列表法将2016年7月—2017年7月收入确诊的AR伴哮喘患儿80例分成观察组及对照组，各40例。观察组中男22例，女18例，年龄4～14岁，平均年龄（7.95±0.82）岁。对照组中男22例，女18例，年龄4～14岁，平均年龄（8.56±0.82）岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）年龄4～15岁，不限性别；（2）过敏原皮肤实验（+）；（3）能够精确表达不适症状；（4）依从性较高，能够遵从医嘱完成治疗方案；（5）临床资料完备，能够有效评估临床症状[4]。

剔除标准：（1）与纳入标准不符。（2）伴随其余呼吸系统病变。（3）伴有严重先天性疾病。（4）近半个月以来曾服用抗组胺药物。（5）入组1个月内曾服用糖皮质激素或免疫抑制剂。（6）急性发作期、哮喘危重状态患者。（7）伴有精神类疾病者。

1.2 方法

对照组患儿采取常规对症支持措施，口服粉尘螨滴剂治疗（由浙江我武生物科技有限公司生产，产品批号S20060012）。含服1分钟后吞服，每日1次，服药时间固定，常用量为递增量和维持量，递增量分别为1号、2号、3号，维持量为4号、5号。前三周服用递增量1号、2号、3号，每周的第一至到第七天，分别口服1、2、3、4、6、8、10滴的剂量；第四周开始服用维持量4号，3滴/次，1次/d；第六周起服用维持量5号，2滴/次，1次/d。共治疗1年。观察组在此基础上联合匹多莫德口服液（由意大利普利化学工业公司提供。产品批号：H20090932。规格：400 mg/瓶），使用剂量：2次/d，服药1周后调整为：1次/d，1个月为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

选择流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+。

1.4 统计学处理

采取SPSS 18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取χ2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前观察组和对照组数据差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后各项数据观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

3 讨论

AR是临床具有高发病率的一种疾病，临床表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕等症状，哮喘是临床常见的气道疾病，临床研究发现AR、哮喘在病理改变、病理机制方面有一定相似性，两种疾病合并会使病情加重、治疗难度加大[5-7]。目前临床多使用具有抗氧化性、抗毒性、抗刺激性、抗感染性的匹多莫德进行治疗，能够刺激机体自身非特异性免疫反应的发生，同时促使机体特异性免疫反应的发生，起到显著的抗菌效果[8]。

有研究显示，应变原特异性免疫治疗应用于变应性哮喘变态反应性疾病临床效果确切。临床认为小儿变应性鼻炎、哮喘发作与免疫力低下有关[9]。匹多莫德能够有效加强自身吞噬细胞功能，增强患儿免疫功能，同时提升其趋化度；提高机体循环CD4+含量，有利于CD4+/CD8+比例的改善；活化补体，增强C3的调理作用[10-11]。本研究对照组含服粉尘螨滴剂于舌下，观察组在对照组的基础上加用匹多莫德口服，密切观察两组患儿治疗过程中免疫功能改善情况，治疗前观察组和对照组数据差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后各项数据观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明匹多莫德用于AR伴哮喘患儿治疗，患儿恢复效果好，这可能与药物能诱使白介素-2、γ干扰素产生，恢复H/TS比例，在病菌侵入时刺激B淋巴细胞增殖，促使抗体产生，从而灭杀病菌，避免鼻炎、哮喘再次发作[12-13]。

表1 治疗前后两组患者免疫指标对比（%）

综上所述，在常规治疗上应用匹多莫德治疗，可提升AR伴哮喘患儿免疫功能。

[1] 刘晓颖，王群，皇惠杰，等． 舌下含服尘螨特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎临床观察[J]． 山东医药，2016，56（20）：5-8．

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[9] 张渝，阳倩，吴青． 粉尘螨滴剂与匹多莫德联合应用对小儿变应性鼻炎伴哮喘的疗效及机制[J]． 山东医药，2017，57（4）：76-79．

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Clinical Efficacy of Pidotimod in Adjuvant Therapy of Allergic Rhinitis With Allergic Asthma

ZENG Chunhong Pediatrics Department, Wuhua County People’s Hospital,Meizhou Guangdong 514400, China

ObjectiveTo explore the effect of pidotimod in children with AR complicated with asthma.MethodsAccording to the randomized table method, 80 children with AR and asthma who were diagnosed from July 2016 to July 2017 were divided into control group (40 cases) and observation group (40 cases). After admitting to hospital, two groups of children were treated with conventional therapy and sublingual immunotherapy. The control group of 40 children were treated with routine treatment and dermatophagoides farinae drops with oral sublingual. The observation group was treated with pidotomide orally on the basis of the control group.ResultsThe immune function in observation group was significantly better than that in control group (P ＜ 0.05).ConclusionPidotimod can significantly enhance the autoimmune function of children with asthma and AR.

pidotimod; allergic rhinits in children; allergic asthma; immune function; clinical efficacy

1674-9316（2017）26-0085-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．045

广东省梅州市五华县人民医院儿科，广东 梅州 514400