探讨血液透析治疗肾病综合症急性肾衰竭的效果

李萌

探讨血液透析治疗肾病综合症急性肾衰竭的效果

李萌

目的研究分析肾病综合征急性肾衰竭使用血液透析治疗的效果。方法2014年10月—2016年7月对我院的肾病综合症急性肾衰竭患者24例进行研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有12例。对照组使用常规的临床治疗，观察组使用常规治疗和血液透析治疗，对两组患者的尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量进行比较分析，统计患者的6个月死亡率、住院时间和并发症发生率。结果两组患者的尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）等指标在治疗后均得到改善（P＜0．05），治疗后，观察组患者的各项指标比对照组优秀（P＜0．05）。观察组6个月内死亡率、并发症几发生率、住院时间比对照组少（P＜0．05）。结论肾病综合征急性肾衰竭患者接受血液透析治疗能够改善患者的肾功能，降低患者的死亡率，促进患者的恢复。

血液透析；肾病综合症；急性肾衰竭；效果分析

目前肾病综合症（NS）的发病率越来越高，该疾病的发病和许多的原因都有关系，患者的肾小球基膜通透性会有所改变，引起尿蛋白和低蛋白血症，渗透压变化导致水肿和高血脂症。后期会出现急性肾衰竭（ARF），这也是患者死亡的主要原因[1]。临床中使用药物治疗能够改善症状，远期效果不理想[2]。此次我院就血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果进行了分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年10月—2016年7月对我院的24例肾病综合征急性肾衰竭患者进行研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有12例，全部患者均符合《肾脏病学》中关于该病的诊断标准[3]，观察组有7例女性，5例男性，平均年龄（54.6±8.4）岁，对照组有5例女性，7例男性，平均年龄（55.2±7.9）岁，两组一般性资料差异无统计学意义，P＞0.05，可以比较分析。

1.2 方法

对照组患者采用临床常规的治疗方法，给患者的补液量为前1 d显性失水量+加500 ml，可根据患者实际情况补充新鲜血浆和人血清，在250 ml的5%注射液中加入200～400 mg的呋塞米混合进行静脉滴注，进行1次/d直到尿多期，在250 ml的5%葡萄糖溶液中混合加入多巴胺和酚妥拉明各20 mg，进行静脉滴注1次/d。观察组患者在此基础上采用血液透析进行治疗，采用来自德国的F60聚砜膜透析机进行间歇式透析，根据患者身体情况建立合适的动静脉血管通路，选取股静脉或是颈内静脉，透析机表面积为1.4 m2，进行透析3～5 h/次，透析时透析液流量和血液流量分别控制在500 ml/min和300 ml/min，透析时选用肝素进行血液抗凝，进行1次/2 d透析，透析结束时需在体内注射一般肝素剂量的血精蛋白以中和血液中多余的肝素。

1.3 观察指标

对比两组的治疗前后尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）的含量，统计患者的住院时间，6个月死亡率，并发症发生率[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对研究过程中获得的数据进行统计分析，对得到的计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，P＜0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）等指标在治疗后均得到改善（P＜0.05），治疗后，观察组患者的各项指标比对照组优秀（P＜0.05），见表1。对照组6个月内死亡率25%、并发症发生率41.67%、住院时间（25.7±5.4）d。观察组6个月内死亡率8.33%、并发症发生率16.67%、住院时间（13.6±3.9）d。观察组6个月内死亡率、并发症发生率、住院时间比对照组少（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后BUN、Ccr、Scr的含量对比

3 讨论

肾病综合症（NS）的发病原因复杂多样[5]，最典型的症状就是尿液中的蛋白质水平比较高，血液中血红蛋白大量减少，血脂上升，体内蛋白质变化，渗透压变化导致了患者的水肿，引起肾病综合征的原因有继发性和原发性，原发性是肾小球疾病导致的发病[6]。现在对于肾病综合征急性肾衰竭患者的治疗效果并不理想，药物治疗可以改善症状，但是不能够降低死亡率，提升康复速度[7]。研究显示，血液透析治疗可以降低患者的死亡率和并发症发生率，血液透析通过弥散和对流来交换物质，清除体内的水和有毒物，减轻负荷，可以预防多种器官衰竭[8]。此次研究中，两组患者的尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）、血清肌酐（Scr）等指标在治疗后均得到改善（P＜0.05），治疗后，观察组患者的各项指标比对照组优秀（P＜0.05）。观察组6个月内死亡率、并发症发生率、住院时间比对照组少（P＜0.05）。患者的各项指标均得到了改善，患者的死亡率和并发症发生率有所降低，住院时间缩短，因此血液透析治疗效果明显。

总而言之，血液透析治疗肾病综合症急性肾衰竭疾病具有较好的效果，患者的BUN、Ccr、Scr含量改善，死亡率下降，患者的恢复速度更快，并发症发生率低。

[1] 白辉云． 血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析[J]． 中国当代医药，2011，18（24）：216-217．

[2] 王荫琪． 血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析[J]． 中国社区医师，2014，30（13）：50，52．

[3] 吴智慧． 血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性肾衰竭的临床应用价值分析[J]． 中国医药指南，2013，11（29）：419，420．

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[8] 刘宝军． 探讨肾综合征出血热并急性肾衰的血液透析治疗[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（4）：206-207

The Effect of Hemodialysis in the Treatment of Nephrotic Syndrome With Acute Renal Failure

LI Meng Nephrology Department, Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study and analyze the effect of hemodialysis in the treatment of nephrotic syndrome with acute renal failure.MethodsFrom October 2014 to July 2016, 24 cases of nephrotic syndrome with acute renal failure in our hospital were analyzed. The patients were divided into control group and observation group, with 12 cases in each group. The control group was treated with conventional method, the observation group was treated with routine treatment and hemodialysis, the level of blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Ccr), serum creatinine (Scr) in two groups were compared and analyzed, 6 months mortality, hospitalization time and complication rate were compared.ResultsThe blood urea nitrogen (BUN),creatinine (Ccr), serum creatinine (Scr) and other indicators were improved after treatment in both groups(P ＜ 0.05), after treatment, the indicators in the observation group were better than the control group (P ＜ 0.05). The 6 months mortality, complication rate and length of stay in the observation group were less than those in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionHemodialysis treatment in patients with nephrotic syndrome with acute renal failure can improve renal function, reduce mortality, and promote the recovery of patients.

hemodialysis; nephrotic syndrome; acute renal failure; effect analysis

R692

A

1674-9316（2017）26-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．027

黑龙江省医院肾内科，黑龙江 哈尔滨 150036