新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床分析与儿科学研究

李书娟 高 莹 陈 彤 傅新桓 高 彤

（辽宁省辽阳市辽阳石化总医院儿科，辽宁 辽阳 111003）

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床分析与儿科学研究

李书娟 高 莹 陈 彤 傅新桓 高 彤

（辽宁省辽阳市辽阳石化总医院儿科，辽宁 辽阳 111003）

目的 研究分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损害临床特征（心肌酶谱变化）与临床疗效。方法 将100例缺氧缺血性脑病合并心肌损害患儿为研究对象，对其行心肌酶学测定及心电图检查，观察乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）等指标。结果 患儿缺氧缺血性脑病越严重，其天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶等心肌酶谱指标越高，且中度及重度HIE患者上述指标明显高于其正常值范围，差异有显著统计学意义，P＜0.05。结论 心肌酶谱可作为新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害病情严重程度判断的重要标志，早期进行心肌酶谱等生化检测，及时发现心肌损害，便于早日治疗，提高新生儿生存率。

新生儿；缺氧缺血性脑病；心肌损害；心肌酶谱

缺氧缺血性脑病（HIE）主要指的是新生儿围生期间因窒息引发的缺氧、脑部血液循环障碍症状，易合并相关器官损害，如心肌损害，引发新生儿脑瘫、发育不全、视听障碍等严重并发症，严重威胁新生儿生命[1-2]。为此早期诊断发现新生儿HIE合并心肌损害疾病，采取有效的治疗措施至关重要。本研究就此对本院100例缺氧缺血性脑病合并心肌损害新生患儿临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年1月至2015年12月收治的100例HIE合并心肌损害新生患儿为研究对象，所有患儿均为足月新生儿且出生在2 d内，均符合HIE、心肌损害诊断标准：①新生儿出生1 d内心动过于缓慢，每分钟不足100次，或者心动速度过快，每分钟超过200次。②心肌酶谱相对增加。其中，男68例，女60例，体质量在1985～4525 g，平均（3100±300）g。HIE程度：HIE轻度48例，HIE中度36例，HIE重度16例。患者主要临床表现为心律失常、呼吸急促、心力衰竭等。

1.2 方法：在100例缺氧缺血性脑病合并心肌损害新生患儿入院1天内进行静脉血抽取，利用全自动生化分析仪（设备为日立公司生产，型号为7060）进行心肌酶谱测定，主要指标包括天门冬氨酸转移酶（AST，正常值为0～4040 U/L）、肌酸激酶（CK，0～25 U/L）、α-羟丁酸脱氢酶（-HBDH，0～182 U/L）、LDH（乳酸脱氢酶，115～220 U/L）及肌酸激酶同工酶（CK-MB，0～25 U/L）等[3-4]。此外，利用专业心电监护仪器（设备为深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产，型号为9000Express）对新生患儿进行心电监测。治疗2周后复查心肌酶谱主要指标。

1.3 观察指标：对100例HIE合并心肌损害新生患儿心肌酶谱（天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶等）及心电图情况进行统计分析。

1.4 统计学方法：应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t或卡方检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 本组100例HIE合并心肌损害新生患儿心肌酶谱测定结果：患者天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶与HIE严重程度呈正相关，HIE越严重，上述指标相应的升高。且HIE中度、重度患者上述治疗明显高于其正常值范围，差异有统计学意义，P＜0.05。具体情况见表1。

2.2 患者治疗前后心肌酶谱变化情况比较：与治疗前相比，患者天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶指标均明显下降，差异有统计学意义，P＜0.05。具体情况见表2。

表1 不同程度HIE合并心肌损害患者心肌酶谱比较（±s，U/L）

表1 不同程度HIE合并心肌损害患者心肌酶谱比较（±s，U/L）

组别 天门冬氨酸转移酶 肌酸激酶 α-羟丁酸脱氢酶 乳酸脱氢酶 肌酸激酶同工酶HIE轻度组(n=48) 30.4±14.3 176.8±114.1 177.2±128.4 212.0±109.2 19.1±13.5 HIE中度组(n=36) 73.9±29.9 570.6±345.2 361.7±201.0 427.5±207.6 39.6±25.1 HIE重度组(n=16) 104.6±71.6 962.0±537.8 600.6±236.2 699.2±343.0 99.1±73.5

表2 HIE合并心肌损害新生患儿治疗前后心肌酶谱变化情况（±s，U/L）

表2 HIE合并心肌损害新生患儿治疗前后心肌酶谱变化情况（±s，U/L）

注：*与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 天门冬氨酸转移酶 肌酸激酶 α-羟丁酸脱氢酶 乳酸脱氢酶 肌酸激酶同工酶治疗前(n=100) 58.5±23.8 382.5±122.4 647.2±269.9 414.0±201.0 46.3±17.2治疗后(n=100) 17.8±2.8 151.5±62.4 132.5±68.7 124.5±79.6 12.1±3.1

3 讨 论

受现代生活方式、开放环境等多种因素影响，女性流产、高龄孕妇等不断增加，造成出生的新生儿出现各种症状，影响新生儿身体健康。缺氧缺血性脑病作为新生儿一种严重疾病，临床上易合并心肌损害等重要器官损害并发症，其临床表现主要为心肌梗死、心律失常等，是造成新生儿脑瘫、低能儿的主要原因之一[5-6]。为此及时诊断出该疾病，并采取针对性的治疗措施具有十分重要的意义。

综上所述，新生儿HIE合并心肌损害患者HIE越严重，患者心肌酶谱指标越高，为此在患者入院后及时的进行心肌酶谱及心电图等检查，并以此为依据采取有效的治疗手段，提高新生儿生存率及生存质量[7]。

[1] 慕容洋洋,江山,苏宁.新生儿缺氧缺血性脑闰合并心肌损害临床分析与前瞻性研究[J].中华儿科杂志,2015,53(2):93-96.

[2] 王慕逊.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:606-609.

[3] 卜琰娜.16例新生儿缺血缺氧性脑损害的临床治疗体会[J].航空航天医学杂志,2013,24(3):311-312.

[4] 胡皓天.现代儿科治疗学[M].北京:人民军医出版社,2008:503-508.

[5] 刘廷亮.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(10):200-201.

[6] 吴瑞萍.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1031-1039.

[7] 谢筠.新生儿缺血缺氧性脑病合并心肌损害的临床治疗效果分析[J].吉林医学,2013,34(2):228-229.

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1671-8194（2017）31-0117-02