医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果分析

徐 雁

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院内分泌科，辽宁 大连 116041）

医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果分析

徐 雁

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院内分泌科，辽宁 大连 116041）

目的研究医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果。方法将我院2015年2月至2016年3月2型糖尿病患者90例分两组，每组45例，传统组采取传统护理干预模式；实验组则应用医院-社区-家庭护理干预模式。就两组患者糖尿病饮食知识认知、合理饮食行为评分、食物营养均衡评分和干预1年血糖达标率、干预前后糖化血红蛋白、BMI、胆固醇进行比较。结果实验组干预1年血糖达标率明显高于传统组，P＜0.05。干预前两组患者糖化血红蛋白、BMI、胆固醇相似，P＞0.05。实验组干预后糖化血红蛋白、BMI、胆固醇明显低于传统组，P＜0.05。实验组患者糖尿病饮食知识认知、合理饮食行为评分、食物营养均衡评分均明显优于传统组，P＜0.05。结论医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果确切，可提高患者饮食知识认知，提高合理饮食行为，确保营养摄入均衡，对体质量、血脂和血糖具有良好的控制作用。

医院-社区-家庭护理干预模式；2型糖尿病患者；饮食控制；效果

目前，糖尿病已经成为危害人类健康的三大慢性病之一。临床研究显示，多数患者对饮食知识认知度不高，存在饮食结构、营养成分摄入不均衡等现象，而饮食控制和血糖控制关系密切，为了有效控制血糖，强化饮食控制非常重要。本研究探讨了医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2015年2月至2016年3月2型糖尿病患者90例分两组，每组45例，所有患者具备良好沟通能力和理解能力。传统组男19例，女26例。年龄44～77岁，平均（56.61±2.12）岁。实验组男21例，女24例。年龄42～77岁，平均（56.91±2.64）岁。两组患者一般资料有可比性。

1.2 方法：传统组采取传统护理干预模式，按照传统方法指导患者合理饮食，均衡营养，少吃多餐。

实验组则应用医院-社区-家庭护理干预模式。①医院-社区干预。在患者出院后1个月、6个月和12个月分别进行一对一社区饮食干预，讲解饮食知识，说明蔬菜、水果、瘦肉等每天摄取量，并指导食物交换份法、饮食制作方法等。评估患者体质量等计算个体化总热量，以制定个体化饮食方案。指导患者详细准确记录饮食日记，包括进餐时间、食物种类、烹调方法、进食量等。②社区-家庭干预。全科医护人员和患者家属组成家庭干预小组，每隔3个月进行一次指导，包括在厨房中演示食物制作方法、给予饮食指导、解答患者和家属疑问等，并充分调动家庭支持系统，鼓励家庭成员共同监督患者坚持合理饮食[1]。

1.3 观察指标：对比两组患者糖尿病饮食知识认知、合理饮食行为评分、食物营养均衡评分（满分均为100分，分数越高越好）和干预1年血糖达标率、干预前后糖化血红蛋白、BMI、胆固醇。

1.4 统计学处理：SPSS19.0软件统计数据，计量资料、计数资料各用t检验和χ2检验。P＜0.05为说明差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者糖尿病饮食知识认知、合理饮食行为评分、食物营养均衡评分比较：实验组患者糖尿病饮食知识认知、合理饮食行为评分、食物营养均衡评分均明显优于传统组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者糖尿病饮食知识认知、合理饮食行为评分、食物营养均衡评分比较（±s）

表1 两组患者糖尿病饮食知识认知、合理饮食行为评分、食物营养均衡评分比较（±s）

组别 糖尿病饮食知识认知 合理饮食行为 食物营养均衡实验组 97.14±3.15 97.05±1.53 94.66±6.92传统组 84.24±1.25 82.13±2.72 85.21±3.57 t值 11.425 8.885 8.514 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者干预1年血糖达标率比较：实验组干预1年血糖达标率明显高于传统组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者干预1年血糖达标率比较

2.3 两组患者干预前后糖化血红蛋白、BMI、胆固醇比较：干预前两组患者糖化血红蛋白、BMI、胆固醇相似，P＞0.05。实验组干预后糖化血红蛋白、BMI、胆固醇明显低于传统组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者干预前后糖化血红蛋白、BMI、胆固醇（±s）

表3 两组患者干预前后糖化血红蛋白、BMI、胆固醇（±s）

注：组内比较，#P＜0.05；干预后组间比较，*P＜0.05

组别 时期 糖化血红蛋白(%)BMI(kg/m2) 胆固醇(mmol/L)实验组 干预前 11.32±1.92 33.11±4.51 6.97±1.72干预后 6.14±2.59 28.15±3.13 4.01±0.26#*传统组 干预前 11.28±1.41 33.24±4.29 6.85±1.16干预后 8.32±1.94 30.13±4.41 5.22±1.12#

3 讨 论

糖尿病为终身性疾病，若长期血糖控制不佳可引发肾脏、神经系统、眼部等严重病变，致残率和病死率高。多数患者在医院接受治疗后需长期在社区和家庭接受疗养和规范用药，但出院后多数患者依从性低下，饮食控制不当[2-3]。

通过医院-社区-家庭护理干预模式的应用，可将医院护理延伸到家庭和社区，通过多学科团队的建立，对患者进行饮食知识的讲解、食物制作示范、食物摄入热量计算等的指导，可提高患者饮食知识认知，培养良好饮食习惯，对控制病情有重要作用[4-5]。

本研究中，传统组采取传统护理干预模式；实验组则应用医院-社区-家庭护理干预模式。结果显示，实验组糖尿病饮食知识认知、合理饮食行为评分、食物营养均衡评分均明显优于传统组，干预1年血糖达标率明显高于传统组，干预后糖化血红蛋白、BMI、胆固醇明显低于传统组，说明医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食具有良好的控制作用，并间接促进了生化指标和预后的改善[6]。

余方珍，吴晓霞[7]的研究显示，医院-社区-家庭护理干预对2型糖尿病患者饮食控制具有良好作用，经干预后，患者饮食依从性96.97%、生存质量评分、各类食物日均摄入量达标率以及自我管理能力评分均显著高于传统护理，说明医院-社区-家庭的护理干预模式可有效确保食物营养达标，改善患者生存质量。

综上所述，医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果确切，可提高患者饮食知识认知，提高合理饮食行为，确保营养摄入均衡，对体质量、血脂和血糖具有良好的控制作用。

[1] 向会荣,邱玉红.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果[J].国际护理学杂志,2017,36(5):609-612.

[2] 贡浩凌,戴莉敏,刘媛,等.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果[J].中华护理杂志,2014,49(4):399-403.

[3] 周守琴.研究医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果[J].大家健康(下旬版),2017,11(1):279-280.

[4] 林慧卿,钟义春,刘艳丽,等.实施医院-社区-家庭护理干预模式在2型糖尿病患者中的效果[J].中国实用医药,2017,12(4):168-171.

[5] 唐雪菲.实施医院-社区-家庭理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制及生化指标的影响[J].中国初级卫生保健,2016,30(6):80-82.

[6] 徐玲.医院-社区-家庭护理干预模式对糖耐量低减病人的影响[J].护理研究,2012,26(18):1715-1716.

[7] 余方珍,吴晓霞.医院-社区-家庭护理干预对2型糖尿病患者饮食控制的影响[J].中国健康教育,2017,33(1):82-84.

R473.5

B

1671-8194（2017）32-0241-02