手术室护理路径在髋关节置换术患者中的护理效果及并发症观察

赵绪茹

（江苏省新沂市中医院手术室，江苏 新沂 221400）

手术室护理路径在髋关节置换术患者中的护理效果及并发症观察

赵绪茹

（江苏省新沂市中医院手术室，江苏 新沂 221400）

目的探究手术室护理路径在髋关节置换术患者的护理效果及并发症情况。方法选取2014年2月至2017年2月收治的60例髋关节置换术患者临床资料进行分析，依据护理方案不同分成对照组（30例）研究组（60例），对照组行常规护理，研究组行手术室护理路径，比较两组疼痛评分、并发症、护理满意度情况。结果两组护理前VAS评分无差异，护理后研究组VAS（2.04±0.35）低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症总发生率为3.33%与对照组的26.67%相比低，比较差异具有统计学意义（（P＜0.05）；研究组护理满意度（92.38±5.16）分与对照组相比高，比较差异具有统计学意义（（P＜0.05）。结论髋关节置换术运用手术室护理路径有助于疗效提升，并发症减少。

手术室护理路径；髋关节置换术；并发症

髋关节置换术为骨科手术中常见一种重建手术，其主要应用于髋关节结核、股骨头坏死及股骨颈骨折等疾病中，可促进患者髋关节疼痛缓解，恢复运动功能[1]。但是髋关节置换术因其创伤性较大，手术具一定难度，术后并发症率较高，临床需予以科学合理护理干预措施提高治疗效果与患者预后[2]。为明确手术室护理路径于髋关节置换术中的护理效果、对并发症的影响，我院针对性选取60例患者资料分析，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2017年2月收治的60例髋关节置换术患者临床资料进行分析，依据护理方案不同分成对照组（30例）与研究组（60例）。本次研究的方案经医学伦理委员会批准，纳入者均签署同意书，自愿参与研究；排除精神疾病者、心脏病者。对照组男女比例16∶14，年龄38～69岁，平均（56.74±5.12）岁；文化程度：中学及以下15例，大专及以上15例。研究组男女比例17∶13，年龄39～70岁，平均（56.85±5.26）岁；文化程度：中学及以下14例，大专及以上16例。两组一般资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对照组予常规护理，主要为术前健康教育、心理疏导、生命体征监测、术后并发症护理等；研究组予手术室护理路径，具体为：①依据患者入院常规检查结果全面评估患者病情，对手术、麻醉等方式予以确定，掌握患者基础资料；成立手术室护理路径小组，成员包括护士长、临床医师及丰富护理经验护理人员；经文献资料查询、专家意见咨询、护理经验结合，制定出个性化护理方案，之后依据护理路径表执行护理工作；②进行针对性健康教育，讲述手术目的、大致过程、可能出现的并发症及注意事项，加强患者疾病知识知晓率，促进配合度提高；③对患者进行心理护理，叮嘱家属与其常交流，鼓励安慰患者，向其介绍成功病例，增强其治疗、恢复信心；护理人员术前完善各项准备，包括所需器械、药品等；④术中对患者生命体征进行严密监测，协助患者取舒适合理体位，充分暴露术野的同时保护患者隐私，可于患者腋下、膝下垫海绵垫，预防压疮出现；配合术者完成手术，术间发现异常情况及时报告医师；⑤术毕常规冲洗切口、置引流管，对患者身上血迹污渍进行处理，待生命体征稳定后送至病房；对患者切口状况予以密切观察，并行疼痛、心理、饮食等护理，依据恢复情况制定功能锻炼方案。

1.3 观察指标及评定标准[3]：比较两组疼痛评分，采取视觉模拟评分（VAS），0～10分，得分与疼痛呈反比；对比两组并发症情况，包括压疮、尿潴留、下肢静脉血栓等；观察两组护理满意度，应用自制问卷对护理操作、态度、责任心等方面予以评估，0～100分，分值与满意度成正比例关系。

1.4 统计学方法：研究数据以SPSS17.0统计软件统计分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]表示，间比较采用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组疼痛评分：两组护理前VAS评分无差异，护理后，研究组低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分（±s，分）

表1 两组疼痛评分（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05

分组(n) 护理前 护理后对照组(n=30) 5.13±0.84 3.98±0.87研究组(n=30) 5.25±0.76 2.04±0.35a t 0.5802 11.3310 aP ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组并发症情况：研究组并发症总发生率与对照组相比低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.7059），见表2。

表2 两组并发症情况[n，%]

2.3 比较两组护理满意度：研究组护理满意度评分为（92.38±5.16）分，与对照组（80.64±5.07）分相比高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，t=8.8890）。

3 讨 论

手术室护理路径作为一种新型护理模式，具有提升医疗活动标准化、程序化作用，手术室护理人员依据路径表实施相应护理工作，有助于促进诊疗过程系统与完整性提升，从而促进患者效果与生活质量提高[4]。因此，本研究现就采取此方法取得效果分析，旨在为其今后临床护理方案的制定提供科学循证依据。

本次研究中，两组护理前VAS评分无差异，护理后研究组VAS（2.04±0.35）低于对照组；研究组并发症总发生率与对照组相比低；研究组护理满意度（92.38±5.16）分与对照组相比高；此次研究与李地[5]研究结果相似，表明手术室护理路径有助于疼痛减轻，术后并发症发生率降低，可加快康复速度，促进满意度提升。手术室护理路径的应用，使得患者可接受最佳服务，并且有助于诊疗过程重复性工作的状况减少，护理人员工作盲目性降低，从而提升护理质量与工作效率，促进患者满意度增加[6]。髋关节置换术多为中老年患者，由于创伤性较大，需长期卧床，易造成下肢血液流动滞缓，处于高凝状态，导致下肢深静脉血栓发生率提升。手术室护理路径工作的展开，通过对体位进行护理，予以下肢按摩，有助于改善下肢血流动力学，降低下肢静脉血栓[7]。由于大部分患者对于手术方式缺乏认知，术前常出现焦虑、恐惧等负面情绪，影响患者生命体征稳定，术中配合度降低。手术室护理路径予以针对性健康教育与心理疏导，利于疾病知识知晓率提高，加深对配合治疗重要性认知，可有效提高手术顺利性及依从性，进而提高手术效果与预后。护理人员术后予饮食护理，使得营养物质摄入量得到保障，从而改善机体免疫力，减少术后并发症。而对患者行疼痛护理，通过转移注意力法与心理疏导法，可减轻自觉疼痛程度，有助于情绪稳定，从而减轻应激反应[8]。此外，对患者恢复状态进行评估与观察，制定出个性化功能锻炼方案，有助于早下床活动，减少压疮、尿潴留发生；有助于肢体关节功能的恢复，缩短住院时间，减轻家庭经济负担。研究受多种因素影响，未对患者预后作详细分析，需再行进一步研究。

综上所述，手术室护理路径的应用有助于提升髋关节置管术患者疗效，促进术后并发症发生率降低，具推广价值。

[1] 黄小凤.针对性手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用[J].中西医结合护理,2017,3(2):47-49.

[2] 肖素萍,古紫云,李晓芬,等.临床护理路径在老年髋关节置换术患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(1):61-63.

[3] 张晶晶,杨佳.个性化护理在髓关节置换术患者护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学杂志,2016,1(3):120.

[4] 张笋.临床护理路径在人工髋关节置换术患者中的实施效果观察[J].中国实用医药,2016,11(2):233-234.

[5] 李地.循证护理为基础的临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期的应用[J].当代医学,2015,21(21):94-95.

[6] 严业维,杨丽娟,陈晓华,等.临床护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用[J].广东医学院学报,2014,32(1):114-116.

[7] 赵凤玲.手术室护理对老年髋关节置换术患者手术及术后情况影响效果观察[J].吉林医学,2016,37(6):1543-1544.

[8] 徐永红.人工全髋关节置换术手术室精细化护理干预效果分析[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):776-778.

The Operating Room Nursing Path in the Nursing Effect and Complications of Patients with Total Hip Arthroplasty

ZHAO Xu-ru
(Department of Operating Room, Xinyi TCM Hospital, Xinyi 221400, China)

ObjectiveTo probe into the operating room nursing path in the nursing effect and complications of patients with total hip arthroplasty.MethodSelection in February 2014 - February 2017 clinical data of 60 patients with hip replacement were analyzed, and on the basis of nursing program divided into control group (30 cases) and research group (60 cases) and control group routine nursing care, the team line operating room nursing path, compare two groups of pain score, complications, nursing satisfaction.ResultsTwo groups of VAS score no difference before nursing, after nursing team VAS (2.04±0.35)is lower than the control group, compare the differences statistically significant (P＜0.05);Team overall complication incidence was 3.33% compared with 26.67% in the control group is low, compare differences statistically significant (P＜0.05); the team nursing satisfaction (92.38±5.16) compared with control group, comparing differences statistically significant (P＜0.05).Conclusions Hip replacement using effect helps to improve the operating room nursing path,reduce complications.

The operating room nursing path; Hip replacement; Complications

R473.6

B

1671-8194（2017）32-0006-02