对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果

李洪爽

（四平市第一人民医院，吉林 四平 136000）

对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果

李洪爽

（四平市第一人民医院，吉林 四平 136000）

目的对痔疮患者采用吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗进行对照，并对2种治疗的效果进行分析，为临床治疗提供依据。方法选取我院2014年4月至2016年5月收治并已经得到确诊的痔疮患者72例视作研究对象，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为36例，对照组采用传统痔疮切除术治疗进行手术治疗，实验组采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。对2组患者的术后恢复时间、并发症发生率以及手术出血量进行客观对比。结果经过治疗后，实验组患者的治疗有效率94.44%、术后恢复时间（3.58±2.59）d、并发症发生率13.98%以及手术出血量（21.35±5.35）mL均优于对照组，组间数据对比差异性明显，P＞0.05。结论吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效效果显著，其治疗时间短，创伤面小，术后恢复快，并发症少，能有效提高患者术后恢复时间。

吻合器痔上黏膜环切术；传统痔疮切除术；痔疮；疗效

作为一种较常见的肛肠类疾病，痔疮的治疗极为复杂，其病理特征使痔疮反复发作。痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛出现突出的弯曲和扩张所致，多发于经常站立或久坐人群，遗传静脉壁先天性薄弱患者也容易出现痔疮[1]。主要是患者肛门直肠下端部位组织受到重力和脏器压迫，静脉向上回流受到阻碍，长期以往出现淤积，严重影响着患者的正常工作与生活，降低了患者的生活质量。本文通过我院2014年4月至2016年5月收治并已经得到确诊的痔疮患者72例视作研究对象，进行分组，对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果。结果显示，吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效效果显著，以下为详细报道内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年4月至2016年5月收治并已经得到确诊的痔疮患者72例视作研究对象，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为36例，对照组男22例，女14例，患者年龄25～65岁，平均年龄（37.26±3.68）岁；本组患者采用传统痔疮切除术治疗进行手术治疗，实验组男25例，女11例，患者年龄24～69岁，平均年龄（38.47±3.52）岁，本组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。排除心、肺、肾、肝功能不全、凝血功能存在障碍的患者。2组患者年龄、性别等基本资料没有明显的差别，P＞0.05，可以进行下一步比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组：本组患者应用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，采取硬膜外麻醉，暴露患处，碘伏消毒肛门和会阴处，麻醉后扩肛四指，将脱垂的痔和黏膜送入肛管内，把环形扩肛器插入肛门，内外筒同时插入并拔出内筒，固定住外筒，把肛门镜缝扎器插入肛管扩张器里，在与齿线相距4 cm处，应用肛镜缝扎器把直肠黏膜、黏膜下组织进行1圈荷包缝合，当作第一个荷包，第二个第一个荷包线下1 cm处，把肛镜缝合器置入吻合器头端，导入患者直肠，在荷包缝合线与牵引线尾端经吻合器对称的两侧孔拉出，把拉出的线打结收紧，将拟切除的黏膜组织拉入吻合器空腔，往外部牵拉，逐渐把吻合器拧紧，把保险开关打开对吻合器进行击发，让吻合器保持30 s的关闭状态，随后对吻合口进行检查，根据患者出血情况进行相应的缝合处理。缝合完毕后检查有无出血，黏膜完整则在肛管内填塞一根油纱布。两组患者手术后使用广谱抗生素治疗，防止并发症发生，密切关注患者病情发展，如出现大便困难，大便带血，尿潴留，肛门坠胀感及时处理[2]。

1.2.2 对照组：本组患者采用传统痔疮切除术治疗进行手术，即将患者的外部痔疮进行剥离并切除，结扎内部的痔疮。术后的第1天进食为半流质的食物，在第2天便给予常规的饮食，切忌辛辣食物的摄入，患者术后第3天进行排便，排便时要保持通畅，并使用抗生素进行预防。观察对照组患者治疗的效果。

1.3 疗效标准：患者便血、疼痛等症状全部消失，脱垂黏膜消失不见为显效；便血、疼痛等症状明显消失，脱垂黏膜明显消失为有效；以上症状及脱垂黏膜均无明显改善为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：统计数据采用统计学软件SPSS19.0处理。手术时间、手术出血量、手术恢复时间计量资料组间比较行t'检验组间计量数据采用（±s）表示；并发症概率、手术后复发率组间差距用χ2检验，组间计量数据采用（%）表示。P＜0.05表示对比差异显著。

2 结 果

2.1 二组患者临床效果对比情况：经治疗后，2组的患者临床症状均得到有效改善，其中实验组患者的治疗显效为20例、有效为14例、无效为2例，治疗总有效率为94.44%；对照组患者的治疗显效为18例、有效为12例、无效为6例，治疗总有效率为83.33%，经对比，实验组患者的治疗有效率较好，P＜0.05。

2.2 二组患者术后恢复时间、并发症发生率以及手术出血量对比情况：实验组患者术后恢复时间、并发症发生率以及手术出血量明显优于对照组，组间数据对比差异明显，P＜0.05。见表1。

表1 二组患者术后恢复时间、并发症发生率以及手术出血量对比情况

3 结 论

痔疮患者肛垫病变性肥大和下移，患者皮下血管血流瘀滞形成团块，导致患者出现便秘、出血、肛门瘙痒、肛门疼痛，是一种危害比较大的疾病。痔疮造成的便血会引起人缺铁性贫血，患者出现心悸、面色苍白、倦怠乏力、食欲不振等情况。患者内痔脱出阻塞括约肌，能造成静脉回流受阻，动脉血淤积在痔核内形成血栓，痔核变硬后引起肛门疼痛，加重肛门局部水肿，恶性循环导致内痔坏死，坏死组织严重者可向上扩散到直肠壁，引起盆腔严重脓血症，痔核嵌在括约肌处会引起感染，引起黏膜、肛周、坐骨直肠窝脓肿，形成浓毒血症或门静脉菌血症。治疗痔疮方法比较多，其中吻合器痔上黏膜环形切除术是一种比较好的治疗措施，临床治疗主要是切除患病部位的黏膜下层与黏膜层间，充裕的肛垫空间帮助患者恢复括约肌与直肠黏膜间解剖结构，将脱垂的肛垫缩回原位以保持肛垫完整性，促进肛门功能恢复[3]。通过特制的吻合器和手术器械，帮助肛门括约肌和肛管黏膜功能恢复，将黏膜下层痔疮动脉切点，患者痔疮供血量大大降低，痔疮体自行萎缩，通过“供血断流”方式能最大限度保留肛管控便能力[4]。与传统手术相比，吻合器痔上黏膜环形切除术能有限降低手术面积，减少手术出血量，其解剖方式更合理。

本次研究表明，经过治疗后，实验组患者的治疗有效率94.44%、术后恢复时间（3.58±2.59）d、并发症发生率13.98%以及手术出血量（21.35±5.35）mL均优于对照组，组间数据对比差异性明显，P＞0.05。综上所述，吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效效果显著，其治疗时间短，创伤面小，术后恢复快，并发症少，能有效提高患者术后恢复时间。

[1] 胡迪波.采用吻合器痔环切除术与传统痔核切除术治疗重度痔疮的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(22):175-176.

[2] 江余秋.吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比研究[J].中外医学研究,2016,14(5):137-138.

[3] 吕召旺.传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床效果比较分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(1):37-38.

[4] 李文第.吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的疗效对比[J].中国实用医药,2016,11(15):125-126.

R657.1+8

B

1671-8194（2017）32-0071-02