用康惠尔透明贴和喜辽妥对静脉输注长春瑞滨患者实施穿刺护理的效果

朱和玲，程红英

（安庆市第一人民医院肿瘤科，安徽 安庆 246004）

用康惠尔透明贴和喜辽妥对静脉输注长春瑞滨患者实施穿刺护理的效果

朱和玲，程红英

（安庆市第一人民医院肿瘤科，安徽 安庆 246004）

目的：探讨联用康惠尔透明贴与喜辽妥对静脉输注长春瑞滨的患者实施静脉穿刺护理对预防其发生静脉炎的效果。方法：将安庆市第一人民医院在2015年2月至2017年2月期间收治的98例静脉输注长春瑞滨进行治疗的患者随机分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对两组患者均进行常规护理。在此基础上，对对照组患者使用喜辽妥进行静脉穿刺护理，对观察组患者联用康惠尔透明贴与喜辽妥进行静脉穿刺护理，然后比较两组患者静脉炎的发生率。结果：观察组患者静脉炎的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用康惠尔透明贴与喜辽妥对静脉输注长春瑞滨患者实施静脉穿刺护理的效果显著，能有效地降低其静脉炎的发生率。

康惠尔透明贴；喜辽妥；长春瑞滨；静脉穿刺护理；静脉炎

长春瑞滨是一种半合成的长春花碱类抗肿瘤药物，被临床上广泛应用于转移性乳腺癌及非小细胞肺癌的治疗中[1]。与其他生物碱类药物相比，长春瑞滨的毒副作用相对较小。虽然长春瑞滨的毒副作用小于其他的生物碱类药物，但为患者静脉输注此药还是会严重刺激其外周静脉，从而易导致其发生静脉炎[2]。因此，临床上应对静脉输注长春瑞滨的患者实施有效的护理干预，以降低其静脉炎的发生率。在本次研究中，笔者主要探讨联用康惠尔透明贴与喜辽妥对静脉输注长春瑞滨患者实施静脉穿刺护理对预防其发生静脉炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是安庆市第一人民医院在2015年2月至2017年2月期间收治的98例静脉输注长春瑞滨的患者。其中，排除对长春瑞滨过敏、既往有静脉炎史以及不愿参与本研究的患者。随机将这98例患者分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。在对照组中，男性患者有42例，女性患者有7例；其年龄为42～79岁，平均年龄为（58.6±3.3）岁。在观察组中，男性患者有43例，女性患者有6例；其年龄为45～77岁，平均年龄为（59.2±3.7）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规护理，方法是：用22号静脉留置针对患者进行静脉穿刺，选择其前臂血流畅通且充盈度和弹性均较好的血管作为穿刺血管。穿刺成功后，先为患者输注浓度为5%的葡萄糖注射液，确定针头在血管内之后再为其输注适量的护胃药。然后为其输注长春瑞滨，将输注的时间控制在15min以内[3]。在为患者静脉输注长春瑞滨的过程中，护理人员应定时巡视病房，随时观察其输液的情况，避免其出现药物外渗、滚针等情况。同时，告知患者在输液过程中需要注意的事项，若发现异常应立即通知医护人员。输液完毕后，护理人员应立刻用0.01 g地塞米松和0.25 L生理盐水的混合液对输液管进行冲洗。拔针后，告知患者按压针眼3～5min，并嘱其将注射药物的肢体抬高，以促进药物在静脉中流动。在为患者输注长春瑞滨的过程中，若药液不慎渗漏到血管外的皮肤上，应立即用硫酸镁对其局部皮肤进行冷湿敷。此外，应定期选择不同的静脉注射长春瑞滨，切不可在一条静脉上长时间注射长春瑞滨。在此基础上，对对照组患者使用喜辽妥进行静脉穿刺护理，方法是：在对患者进行静脉穿刺成功后，用无菌透明贴对留置针进行固定。沿穿刺静脉的走向在其皮肤上涂抹喜辽妥乳膏，涂抹的面积为200 mm×30 mm，涂抹的厚度为2 mm，3次/d，直至化疗后15 d。涂药后，要将无菌透明敷贴贴于患者穿刺点的周边，每7 d至少更换2次敷贴。若敷贴出现卷边、渗液、渗血或潮湿等情况，应立即更换。对观察组患者联用康惠尔透明贴与喜辽妥进行静脉穿刺护理，方法是：先将康惠尔透明贴对折后剪成两半。在对患者进行静脉穿刺成功后，用一半康惠尔透明贴沿其静脉走向纵向固定留置针，将另一半透明贴继续沿静脉走向无张力、无缝隙地黏贴于静脉上。拔针后，继续保留透明贴4 h。4 h后，撕下透明贴，涂抹喜辽妥乳膏，涂抹的方法与对照组相同。涂药后，将康惠尔透明贴贴于患者穿刺点的周边，每7 d至少更换2次透明贴。若透明贴出现卷边、渗液、渗血或潮湿等情况，应立即更换。另外，要沿着患者上肢穿刺静脉的走向在康惠尔透明贴膜的上缘将喜辽妥涂抹至其三角肌中部，涂抹的厚度为2 mm，宽度为30 mm，每天涂抹3次，直至化疗后15 d[4]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在接受护理后其静脉炎的发生率。根据美国静脉输液护理学会推荐的静脉炎严重程度的判定标准，将静脉炎分成3个等级：1）1级静脉炎：穿刺部位出现红肿、疼痛等症状。2）2级静脉炎：穿刺部位出现红肿、疼痛等症状，且穿刺静脉发生条索状变化。3）3级静脉炎：穿刺部位出现红肿、疼痛等症状，穿刺静脉发生条索状变化且出现硬结。静脉炎的发生率=（1级静脉炎患者例数+2级静脉炎患者例数+3级静脉炎患者例数）/总患者例数×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者静脉炎的发生率为59.18%，观察组患者静脉炎的发生率为8.16%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者静脉炎发生率的对比

3 讨论

静脉炎的发病原因主要是具有较强刺激性和较高浓度的药物注入患者的静脉之中，或有较大刺激性的塑料导管长时间放置于患者的静脉内，从而导致其局部静脉发生化学性反应，进而引发静脉炎。此外，在对患者进行静脉输液的过程中，护理人员若操作不当，也可能导致其局部静脉受到损伤和感染，从而引发静脉炎。长春瑞滨是临床上常用的抗癌药，主要用于治疗非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等疾病。临床研究表明，在为患者静脉输注长春瑞滨时，由于药物的局部刺激作用，易导致其发生静脉炎，进而会影响其治疗的顺利进行。因此，临床上应对静脉输注长春瑞滨的患者实施有效的护理干预，以降低其静脉炎的发生率。

本次研究的结果显示，观察组患者静脉炎的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用康惠尔透明贴与喜辽妥对静脉输注长春瑞滨患者实施静脉穿刺护理的效果显著，能有效地降低其静脉炎的发生率。

[1]姜艳,王冠.喜疗妥软膏外敷治疗老年患者静脉炎的疗效观察[J].实用药物与临床,2012,15(5):316.

[2]邱小新.康惠尔透明贴与喜疗妥联合应用lPcc致静脉炎的疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(33):56-57.

[3]孙文瑞,詹健,王海治,等.局部热敷加喜疗妥预防IPCC致机械性静脉炎疗效观察[J].温州医学院学报,2011,41(6):569-570.

[4]齐娟,刘名清,崔秋媛.喜辽妥联合水胶体敷料治疗化疗性静脉炎效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(28):71-72.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0260-02

朱和玲，女，1986年5月出生，肿瘤科护师