黄连温胆汤加减治疗痰火内扰型小儿多动症的效果观察

周 进

（射阳县中医院，江苏 盐城 224300）

黄连温胆汤加减治疗痰火内扰型小儿多动症的效果观察

周 进

（射阳县中医院，江苏 盐城 224300）

目的：探讨使用黄连温胆汤加减治疗痰火内扰型小儿多动症的效果。方法：选取2013年5月至2016年9月期间射阳县中医院收治的38例痰火内扰型多动症患儿作为研究对象。根据随机数表法将这些患儿分为中医治疗组（n=19）和对照组（n=19）。为中医治疗组患儿使用黄连温胆汤加减进行治疗，为对照组患儿使用匹莫林进行治疗。然后比较两组患儿治疗的效果。结果：治疗后，中医治疗组患儿的多动症症状总积分明显低于对照组患儿，其治疗的总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用黄连温胆汤加减治疗痰火内扰型小儿多动症的效果显著，可有效地改善患儿的临床症状。

黄连温胆汤加减；痰火内扰；多动症

多动症是一种病因较复杂、根治较困难的儿童行为异常疾病。临床医生主要使用匹莫林、利他林等药物对该病患儿进行治疗。但上述药物具有一定的副作用，不适宜长期使用。中医认为，多动症属于“躁动”的范畴。中医将多动症分为肝肾阴虚型多动症及痰火内扰型多动症等多种证型。黄连温胆汤具有镇静安神的功效，是治疗痰火内扰型多动症的良方[1]。射阳县中医院对近期收治的部分痰火内扰型多动症患儿使用黄连温胆汤加减进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年5月至2016年9月期间射阳县中医院收治的38例痰火内扰型多动症患儿。对这些患儿的纳入标准为：1）临床表现符合世界卫生组织制定的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（第10次修订本）中关于多动症的临床诊断标准。2）年龄为8～12岁。3）病情经中医辨证诊断为痰火内扰证。4）家属对本次研究知情同意。对这些患儿的排除标准为：1）合并有肝肾功能不全。2）具有本次研究中所用药物的使用禁忌证。根据随机数表法将这些患儿平均分为中医治疗组和对照组。中医治疗组患儿中有男性患儿13例，女性患儿6例；其年龄为8～11岁，平均年龄为（9.5±1.1）岁；其病程为3～15个月，平均病程为（8.7±1.6）个月。对照组患儿中有男性患儿15例，女性患儿4例；其年龄为8～12岁，平均年龄为（9.7±1.3）岁；其病程为4～12个月，平均病程为（8.4±1.8）个月。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患儿使用匹莫林片进行治疗。具体的方法是：让患儿每天口服1次匹莫林片，每次服20mg。若患儿连续用药3天后临床症状未得到改善，则将其每次用药的剂量增加到40mg，每天服1次。为中医治疗组患儿使用黄连温胆汤加减进行治疗。该方剂的组方为：竹茹、枳实、陈皮、茯苓、郁金、半夏、胆南星各10 g，石菖蒲12 g，黄连5 g，炙甘草3 g，生姜、大枣各适量。为有行为冲动症状的患儿加用青礞石10 g。为有活动过多、注意力不足症状的患儿加用龙胆草6 g。将上述中药与400ml的清水一同煎煮，煎煮至药汁剩余300ml。每天服1剂，早晚各服1次。

1.3 观察指标及相关的评价标准

在患儿治疗前及治疗10天后，使用该院自制的多动症症状积分表评价其临床症状的严重程度。评价内容包括注意力分散、活动过多、行为冲动及动作不协调四个方面。根据患儿各项症状发生的频次对其进行临床症状评分。患儿未发生该项症状评0分，偶尔发生该项症状评1分，经常发生该项症状评2分。根据患儿治疗后多动症症状积分的改善情况判定其治疗的效果。显效：患儿治疗后的多动症症状积分较治疗前减少＞2分，或治疗后的多动症症状积分＜3分。有效：患儿治疗后的多动症症状积分较治疗前减少1～2分，且治疗后总积分≥3分。无效：患儿治疗的效果未达到“显效”或“有效”的标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患儿的多动症症状积分

治疗前，两组患儿的多动症症状积分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，中医治疗组患儿的多动症症状总积分明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患儿的多动症症状积分（分，±s）

表1 治疗前后两组患儿的多动症症状积分（分，±s）

组别 治疗前 治疗后中医治疗组（n=19） 6.2±1.1 2.5±0.6对照组（n=19） 5.9±1.0 4.1±0.8 t值 0.880 -6.974 P值 0.385 0.000

2.2 两组患儿治疗的效果

中医治疗组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿治疗的效果

3 讨论

多动症是一种小儿的常见病。该病的主要发病人群为6～14岁的儿童。该病患儿的主要临床表现为注意力不集中、学习困难、冲动、烦躁及好动等[2]。相关的研究结果显示，该病的发生与遗传因素、神经递质代谢紊乱及脑实质病变有关。临床医生常用利他林、匹莫林等治疗该病。但上述药物具有一定的副作用，且治疗多动症的有效率不高[3]。中医将多动症归为“躁动”的范畴，并将多动症分为肝肾阴虚型多动症及痰火内扰型多动症等多种证型。本次研究主要探讨痰火内扰型多动症治疗方案。中医认为，痰热则心扰，心扰则气不宁，气不宁则伤肝脾。因此，治疗痰火内扰型多动症的原则是宁心安神、清热化痰。黄连温胆汤中的胆南星具有清心化痰的功效。该方中的半夏及陈皮具有燥湿的功效。该方中的黄连具有理气的功效。该方中的甘草及茯苓具有健脾祛痰的功效。将上述药物合用并随证加减，可起到清热燥湿、理气化痰及镇静安神的作用[4]。

综上所述，使用黄连温胆汤加减治疗痰火内扰型小儿多动症的效果显著，可有效地改善患儿的临床症状。

[1]丁利忠,李春娟,金东明,等.中医药治疗小儿多动症经验分析[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(5):502-503.

[2]黄圣元.多动症患儿血清微量元素水平与行为症状的关系研究[J].中国临床研究,2015,28(5):686-688.

[3]黎鹤蕾,吴明阳.金杰教授运用黄连温胆汤治疗抑郁症经验[J].中医临床研究,2016,8(14):39-41.

[4]麦炜彬.任桂华运用黄连温胆汤异病同治经验举隅[J].湖北中医杂志,2016,38(11):29-31.

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2095-7629-（2017）18-0180-02