阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压伴左心室肥厚的效果分析

程 佳

（成都市天府新区人民医院，四川 成都 610213）

阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压伴左心室肥厚的效果分析

程 佳

（成都市天府新区人民医院，四川 成都 610213）

目的：探究用阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压伴左心室肥厚的效果。方法：选取成都市天府新区人民医院于2012年4月至2015年4月期间接诊的260例原发性高血压伴左心室肥厚患者作为本研究的对象。随机将这260例患者分为厄贝沙坦组（n=130）和联合组（n=130）。用厄贝沙坦对厄贝沙坦组患者进行治疗，用阿托伐他汀联合厄贝沙坦对联合组患者进行治疗，然后比较两组患者治疗前后的血压水平及其左室后壁舒张末期厚度（LVPW）、左室舒张末期内径（LVWd）、室间隔厚度（IVST）和左心室质量指数（LVMI）等左心功能指标的变化情况。结果：治疗前，两组患者的各项观察指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者SBP与DBP的水平均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗后组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的LVPW、LVWd、IVST均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的LVMI明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且联合组患者的LVMI下降的幅度更大，与厄贝沙坦组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压伴左心室肥厚的效果显著，能有效地降低患者的血压水平，改善其左心室肥厚的情况。

阿托伐他汀；厄贝沙坦；原发性高血压；左心室肥厚

左心室肥厚是原发性高血压患者常见的并发症之一，也是导致其发生心血管事件的高危因素[1]。临床研究表明，对左心室肥厚进行有效的逆转对于降低原发性高血压患者心血管事件的发生率具有非常重要的意义[2]。在本文中，笔者对成都市天府新区人民医院接诊的260例原发性高血压伴左心室肥厚患者进行研究，用阿托伐他汀联合厄贝沙坦对其进行治疗，效果较为理想。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是成都市天府新区人民医院于2012年4月至2015年4月期间接诊的260例原发性高血压伴左心室肥厚患者。这260例患者的病情均符合WHO规定的原发性高血压的诊断标准，均伴有左心室肥厚。其中，排除对厄贝沙坦和阿托伐他汀过敏的患者，排除合并有严重心脑血管疾病的患者，排除不愿参与本研究的患者以及病历资料缺失的患者。随机将这260例患者分为厄贝沙坦组（n=130）和联合组（n=130）。在厄贝沙坦组患者中，有男性患者67例，女性患者63例；其最小年龄为42岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（57.24±2.84）岁；其病程为1～15年，平均病程为（6.42±0.86）年。在联合组患者中，有男性患者71例，女性患者59例；其最小年龄为43岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（57.75±2.62）岁；其病程为1～16年，平均病程为（6.75±0.72）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用厄贝沙坦对厄贝沙坦组患者进行治疗。厄贝沙坦（由扬子江药业集团北京海燕药业有限公生产）的用法是：口服，150mg/次，1次/d，连续进行为期8个月的治疗。用阿托伐他汀联合厄贝沙坦对联合组患者进行治疗。厄贝沙坦的用法同上。阿托伐他汀（由浙江新东港药业股份有限公司生产）的用法是：口服，20mg/次，1次/d，连续进行为期8个月的治疗。

1.3 观察指标

治疗前后，对两组患者SBP和DBP的水平进行测量和对比。治疗前后，对两组患者左室后壁舒张末期厚度（LVPW，参考值：8～12 mm）、左室舒张末期内径（LVWd，参考值：男45～55 mm，女35～50 mm）、室间隔厚度（IVST，参考值：8～16 mm）进行检测和对比，同时计算并比较其左心室质量指数（LVMI，参考值：女＜122 g/m2，男＜149 g/m2）。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本文中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，SBP和DBP的水平以及LVPW、LVWd、IVST和LVMI用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血压水平的比较

治疗前，两组患者SBP及DBP的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，治疗后两组患者的SBP与DBP的水平均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗后组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血压水平的比较（mmHg，±s ）

表1 治疗前后两组患者血压水平的比较（mmHg，±s ）

注：a与治疗前相比，P＜0.05；b与厄贝沙坦组治疗后相比，P＞0.05。

组别 时间 SBP DBP联合组（n=130）治疗前 179.14±13.58 118.05±10.57治疗后 133.72±8.16ab 91.22±5.19 ab厄贝沙坦组（n=130）治疗前 178.63±12.97 117.86±11.42治疗后 133.59±9.43 a 91.39±5.48 a

2.2 治疗前后两组患者LVPW、LVWd、IVST及LVMI的比较

治疗前，两组患者的LVPW、LVWd、IVST及LVMI相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的LVPW、LVWd、IVST均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的LVMI明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且联合组患者的LVMI下降的幅度更大，与厄贝沙坦组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者LVPW、LVWd、IVST及LVMI的比较（±s ）

表2 治疗前后两组患者LVPW、LVWd、IVST及LVMI的比较（±s ）

注：a与治疗前相比，P＜0.05；b与厄贝沙坦组治疗后相比，P＞0.05；c与厄贝沙坦组治疗后相比，P＜0.05。

组别 时间 LVPW（mm） LVWd（mm） IVST（mm） LVMI（g/m2）联合组（n=130）治疗前 13.23±1.79 52.13±5.76 14.94±2.71 156.84±22.51治疗后 10.93±1.48 ab 44.91±5.34 ab 12.31±1.62 ab 102.97±15.57 ac厄贝沙坦组（n=130）治疗前 13.19±1.68 52.09±5.86 14.91±2.63 155.39±20.62治疗后 11.24±1.58 a 46.04±6.12 a 12.49±1.58 a 129.73±17.96 a

3 讨论

原发性高血压患者可因血容量的增加或外周血管阻力的升高致使心脏的负担加重，随着病程的进展可发生左心室肥厚，部分病情严重者还可发生心力衰竭、心肌梗死等并发症，从而危及其生命。LVMI是反映左心室向心性重构的有效指标。临床研究表明，女性的LVMI＞122 g/m2或男性的＞149 g/m2可作为诊断其左心室舒张功能不全的有效指标。厄贝沙坦是临床上常用的降压药。该药具有抑制血管紧张素Ⅱ受体的功能，从而起到降压的作用。相关的研究表明，为原发性高血压伴左心室肥厚患者联用厄贝沙坦和他汀类药物进行治疗能够在降压的基础上降低其LVMI，从而可降低其发生心血管事件的风险[3]。阿托伐他汀是临床常用的一种强效调脂药。该药除了能够调节患者的血脂外，还能促进其血管内皮功能的改善，从而可有效地改善其心功能。

本研究的结果表明，用阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压伴左心室肥厚的效果显著，能有效地降低患者的血压水平，逆转其左心室肥厚的症状。

[1]王一锦,徐彤彤.高血压左心室肥厚患者血清IL-18水平及其临床意义[J].山东医药,2011,51(20):36-38.

[2]陈维,陈晓晓.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压伴左心室肥厚的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(8):76-77.

[3]费维珍.阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的效果观察[J].中国基层医药,2015,22(9):1421-1422.

R544.1

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2095-7629-（2017）18-0091-02