应用不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效对比分析

杜斌

【摘要】 目的 探讨不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法 60例闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组30例。对照组予以青光眼以及白内障分步手术治疗， 观察组予以三联治疗， 即双切口超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术以及小梁切除术治疗， 对两组患者手术前后眼压、散光情况、视力以及并发症发生率进行比较。结果 术前， 两组患者眼压、散光情况、视力水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后， 观察组患者眼压、散光情况、视力水平均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（t=2.807、2.216、25.137， P=0.007、0.031、0.000<0.05）。观察组患者并发症总发生率为6.7%， 明显低于对照组的26.7%， 差异具有统计学意义（χ2=4.320， P=0.038<0.05）。结论 双切口超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术以及小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效显著， 安全性较高， 可有效改善患者的视力状况， 降低并发症发生率， 值得临床推广应用。

【关键词】 不同术式；闭角型青光眼；白内障；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.041

閉角型青光眼是眼科常见的疾病类型， 患者的眼压持续增高会导致视功能受损， 进而出现青光眼， 该病病情进展较快且对患者的危害较大， 严重影响到患者的视力水平， 情况严重时甚至会导致患者失明， 还会增加并发白内障的几率， 不断加重患者的病情， 导致患者视力严重受损， 对其生活质量的提高造成严重影响， 所以需要给予患者及早有效的治疗， 以此来减少疾病对视功能以及眼球组织的损害， 进而有效提高患者生活质量[1-5]。本次研究主要对不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效进行探讨， 希望可以为临床工作提供借鉴， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月在本院接受治疗的60例闭角型青光眼合并白内障患者进行研究， 将患者随机分为观察组及对照组， 每组30例。观察组男18例，

女12例；年龄56～71岁， 平均年龄（63.5±8.5）岁。对照组男20例， 女10例；年龄57～72岁， 平均年龄（64.5±8.5）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者进行青光眼以及白内障分步手术治疗， 具体方法如下：手术前3 d给予患者降眼压药物， 将眼压降至正常水平后给予盐酸奥布卡因滴眼液[商品名：倍诺喜， 参天制药（中国）有限公司， 国药准字J20160094， 规格 20 ml：80 mg/支]实施表面麻醉， 对眼球周围的麻醉采用利多卡因进行。局部麻醉后将角巩膜缘作为基底制作4 mm×

4 mm的巩膜瓣， 待患者眼压低于正常水平时给予患者小梁切除术以及虹膜根切术， 手术后复位巩膜瓣并进行间断缝合， 注射地塞米松后加压包扎。

1. 2. 2 观察组 患者进行双切口超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术以及小梁切除术治疗， 具体方法如下：术前准备同对照组， 结膜瓣的制作需将穹窿部作为基底， 然后在角膜边缘3 mm处制作宽4 mm的矩形巩膜瓣， 将其分离至角膜缘内侧1.0 mm， 将穿刺刀在巩膜瓣下3.2 mm处进入前房并注入粘弹剂进行环形撕囊。在皮质以及晶状体核分离后， 通过超声乳化将其吸除， 然后在囊袋内植入人工晶体。将

1.5 mm×2.0 mm的小梁网组织以及周边虹膜切除后缝合巩膜两端， 然后复位球结膜并进行缝合， 并在球结膜下方注射地塞米松磷酸钠注射液（辰欣药业股份有限公司， 国药准字 H37021969， 规格 1 ml：5 mg×10支/盒）2.5 mg， 然后在结膜囊内滴入地塞米松滴眼液， 手术完成后包扎术眼[6]。

1. 3 观察指标 对两组患者手术前后眼压、散光情况、视力以及并发症发生率进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术前后眼压、散光情况、视力比较 术前， 两组患者眼压、散光情况、视力水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后， 观察组患者眼压、散光情况、视力水平均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（t=2.807、2.216、25.137， P=0.007、0.031、0.000<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症总发生率为6.7%， 明显低于对照组的26.7%， 差异具有统计学意义（χ2=4.320， P=0.038<0.05）。见表2。

3 讨论

青光眼合并白内障的出现对患者的危害较大， 患者由于视力不断减退以及眼压不断升高会产生较多不适感， 对患者生活质量的提高造成严重影响， 需要及时采取有效的治疗来改善疾病预后， 不断提高患者的生活质量。临床治疗青光眼合并白内障的主要方法为手术治疗， 双切口超声乳化白内障摘除术、人工晶状体植入术以及小梁切除术三联治疗可取得较好的治疗效果， 有助于患者快速康复[7， 8]。

本次研究中， 术前， 两组患者眼压、散光情况、视力水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后， 观察组患者眼压、散光情况、视力水平均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（t=2.807、2.216、25.137， P=0.007、0.031、0.000<0.05）。观察组患者并发症总发生率为6.7%， 明显低于对照组的26.7%， 差异具有统计学意义（χ2=4.320， P=0.038<0.05）。原因分析为：①双切口超声乳化白内障摘除术是手术的最初步骤， 该种术式作为首要手术方法可对手术过程进行优化， 进而不断提高手术效果， 在进行超声乳化白内障摘除术的过程中采用双切口可有效分离角膜隧道切口以及巩膜瓣， 弥补了单切口存在的不足， 有利于小梁切除术的顺利进行， 且不会对小梁切除术造成明显的干扰[9]。②双切口超声乳化白内障摘除术、人工晶状体植入术以及小梁切除术三联治疗青光眼合并白内障可有效改善患者的视力状况， 对患者眼压有明显的降低效果， 手术安全性较高， 效果显著， 还可有效降低滤过泡的严重程度以及前房积血、角膜内皮水肿以及前房纤维性渗出等并发症发生率， 有助于改善疾病预后， 促进患者快速康复， 进而不断提高患者的生活质量[10]。

综上所述， 双切口超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术以及小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效显著， 安全性较高， 可有效改善患者的视力状况， 降低并发症发生率， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 穆晓杏. 不同术式治疗青光眼合并白内障临床疗效分析. 基层医学论坛， 2017， 21（14）：1753-1754.

[2] 李晓鹏， 高建伟， 王爽， 等. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察. 新乡医学院学报， 2015， 32（2）：169-170.

[3] 毕宇， 葛红岩， 刘平. 不同手术方式对原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析. 眼科新进展， 2015， 35（5）：442-445.

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[5] 王涛， 黄加忠. 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床研究. 国际眼科杂志， 2015， 15（1）：41-42.

[6] 周冬梅. 不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效对比研究. 中国医药指南， 2016， 14（2）：158.

[7] 杭炜， 章斌. 不同术式联合治疗青光眼合并白内障的近期疗效对比分析. 中外医疗， 2016， 35（16）：55-56.

[8] 王伟， 程萍， 陈娜， 等. 双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼伴白内障. 国际眼科杂志， 2016， 16（8）：1495-1497.

[9] 吐尔逊·阿木提. 不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效对比分析. 转化医学电子杂志， 2016， 3（8）：27-28.

[10] 郝文波. 不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效对比分析. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（53）：29-30.

[收稿日期：2017-08-31]endprint