胺碘酮治疗左心衰竭并快速房颤的临床研究

卫文婷

【摘要】 目的 探讨分析胺碘酮治疗左心衰竭合并快速心房颤动（房颤）的临床效果。方法 60例

左心衰竭并快速房颤患者， 随机分为对照组和研究组， 每组30例。对照组采用常规抗心力衰竭药物进行治疗， 研究组在对照组基础上加用胺碘酮进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗后， 研究组收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率指标分别为（118.21±9.42）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（62.43±12.32）mm Hg、（115.31±16.82）mm Hg、（70.61±9.84）次/min， 均优于对照组的（136.47±9.24）mm Hg、（68.69±10.95）mm Hg、（130.57±20.15）mm Hg、（150.46±18.37）次/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为90.00%， 明显高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在并发症方面， 两组均未出现明显并发症。结论 在临床上， 对左心衰竭并快速房颤进行治疗时， 采用胺碘酮的临床效果较好， 可以有效改善患者各类指标， 临床上应用此方式， 可以推广应用。

【关键词】 胺碘酮；左心衰竭；快速心房颤动

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.001

Clinical study of amiodarone in the treatment of left heart failure complicated with rapid atrial fibrillation WEI Wen-ting. Department of Geriatrics， Hohhot First Hospital， Hohhot 010030， China

【Abstract】 Objective To discuss and analyze the clinical effect of amiodarone in the treatment of left heart failure complicated with rapid atrial fibrillation. Methods A total of 60 left heart failure complicated with rapid atrial fibrillation patients were randomly divided into control group and research group， with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional anti heart failure drugs， and the research group was treated with amiodarone on the basis of the control group. Clinical treatment effect in two groups was compared. Results After treatment， the research group had systolic blood pressure， diastolic blood pressure， mean arterial pressure and heart rate respectively as （118.21±9.42） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， （62.43±12.32） mm Hg，

（115.31±16.82） mm Hg and （70.61±9.84） times/min， which were all better than （136.47±9.24） mm Hg， （68.69±10.95） mm Hg， （130.57±20.15）mm Hg and （150.46±18.37） times/min in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher total treatment effective rate as 90.00% than 66.67% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. In the complications， there were no obvious complications in the two groups. Conclusion Amiodarone shows good effect for clinical treatment of left heart failure and rapid atrial fibrillation， and can effectively improve the various indicators of patients. This method should be applied in clinic， can be promoted and applied.

【Key words】 Amiodarone； Left heart failure； Rapid atrial fibrillation

左心衰竭這种类型的心力衰竭发生的主要原因是左心代偿功能障碍而引起的。对于慢性心衰竭患者来说， 房颤是其较为常见的房性心律失常， 其主要特点是心房功能恶化， 病情严重情况下心房功能丧失， 对心脏的搏动情况产生消积影响。对于大多数心力衰竭患者来说， 一般都会同时伴有不同程度的房颤。胺碘酮属第Ⅲ类广谱抗心律失常药， 不仅具有阻滞钠通道、钙通道和钾通道而起抗心律失常作用 ， 良好的抗心肌缺血作用， 而且对心脏泵功能无抑制作用[1-3]。随着医疗技术水平的不断发展， 经研究表明， 如果患者一旦出现心律失常， 胺碘酮可作为急性处理的药物， 且效果较好[4]。为探讨分析胺碘酮治疗左心衰竭并快速房颤的临床效果， 本研究研究组应用胺碘酮进行治疗， 效果较好， 现报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年5月在本院接受诊治的60例左心衰竭并快速房颤的患者作为本次研究对象， 其中， 冠心病39例（65.00%）， 高血压心脏病11例（18.33%）， 扩张性心肌病3例（5.00%）， 瓣膜性心脏病7例（11.67%）。心功能NYHA分级均为Ⅲ～Ⅳ级。将患者随机分为对照组和研究组， 每组30例。既往均有持续性房颤病史1年以上。研究组患者中， 男18例， 女12例， 年龄44～81岁， 平均年龄（61.1±7.2）岁。对照组患者中， 男20例， 女10例， 年龄45～84岁， 平均年龄（62.1±7.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规抗心力衰竭药物进行治疗， 如常规检查、纠正患者电解质平衡、常规药物治疗等[5， 6]。研究组在对照组基础上加用胺碘酮进行治疗。胺碘酮150 mg作为首剂量， 加入剂量为20 ml的生理盐水， 进行静脉注射， 速度保持匀速， 速度为1.50 mg/min。继以0.75～1.50 mg/min持续静脉泵入， 据病情变化逐渐减量。如果患者病情被控制在平稳状态， 继续口服， 剂量为200 mg/d， 以3個月作为治疗时间[7-10]。治疗期间监测血钾、Q-T间期等指标。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率及临床疗效， 观察有无其他并发症。

1. 4 疗效判定标准 治疗后， 对比两组患者的临床治疗效果。患者心悸、气短症状较用药前明显缓解， 心功能恢复至≥Ⅱ级， 心率较前下降， 下降≥20次/min为显效；症状有所缓解， 心功能较前有所好转， 但<Ⅱ级， 心率较前下降， 下降<20次/min为有效；症状无缓解， 心率无下降为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 研究组收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率指标分别为（118.21±9.42）mm Hg、（62.43±12.32）mm Hg、

（115.31±16.82）mm Hg、（70.61±9.84）次/min， 均优于对照组的（136.47±9.24）mm Hg、（68.69±10.95）mm Hg、（130.57±

20.15）mm Hg、（150.46±18.37）次/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为90.00%， 明显高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。在并发症方面， 两组均未出现明显并发症。

3 讨论

对于左心衰竭患者来说并发快速房颤往往提示预后不良， 治疗上采用多种药物联合射频消融、心脏再同步治疗等。但由于地域差距及患者经济水平的差异， 基层地区仍以单纯药物治疗为主。胺碘酮作为传统药物， 有效性及安全性均得到公认， 其被很多医学工作者所推崇， 胺碘酮的药理作用比较独特， 在短时间内， 其可以快速控制离子内流速度， 使心肌纤维上的传导速度得以有效被减缓， 同时对钾离子通道进行有效抑制， 从而推迟心肌细胞复极化时间， 最终起到减慢心率的作用[11-15]。

本研究给予研究组患者给予胺碘酮治疗， 结果显示， 治疗后， 研究组收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率指标均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为90.00%， 明显高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明胺碘酮治疗左心衰竭并快速房颤的疗效较好。

综上所述， 在临床上， 对左心衰竭并快速房颤进行治疗时， 采用胺碘酮的临床效果较好， 可以有效改善患者各类指标， 临床上应用此方式， 可以推广应用。

参考文献

[1] 黄显南， 潘兴寿， 潘征， 等. 胺碘酮、利多卡因治疗左心衰伴频发室早对比观察. 右江民族医学院学报， 2006， 28（6）：947-948.

[2] Remme WJ， Kruyssen HA， Look MP， et al. Hemodynamic effects and tolerability of intravenous amiodarone in patients with impaired left ventricular function. Am Heart J， 1991， 122（1 Pt1）：96-103.

[3] Myerburg RJ， Mitrai R， Interian JRA， et al. Evaluation of pharmacological and device therapy for the management of life- - threatening arrhythmias. Eur Heart J， 1999， 1（Supple）：21.

[4] 白帆. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床研究. 当代医学， 2013（10）：143-144.

[5] 计富广. 胺碘酮治疗重度左心衰并房颤临床研究. 医药论坛杂志， 2014（12）：138-139.

[6] 张莉莉. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析. 中国卫生标准管理， 2014（8）：117-119.

[7] 江波， 江挺. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤56例临床报道. 中国卫生标准管理， 2015（19）：86-88.

[8] 钱东初. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者56例的临床报道. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015（8）：136-137.

[9] 胡恒亮. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并心房颤动50例分析. 吉林医学， 2012， 33（5）：970-971.

[10] 黄千晓. 探讨胺碘酮在重度左心衰竭合并房颤临床治疗中的应用. 心血管病防治知识（学术版）， 2016（6）：64-66.

[11] 朱旭林. 胺碘酮治疗重度左心衰并房颤临床研究. 当代医学， 2013（5）：149-150.

[12] 韩冬. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床研究. 中国伤残医学， 2014（10）：142.

[13] 徐杰. 胺碘酮在重度左心衰竭合并房颤临床治疗中的应用. 现代诊断与治疗， 2014（17）：3966-3967.

[14] 杨岚. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并阵发性房颤的临床观察. 福建医药杂志， 2015（5）：92-93.

[15] 杨浩. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（27）：5300-5301.

[收稿日期：2017-07-19]endprint