冠状动脉CTA与冠状动脉造影对诊断冠心病的分析比较

奚文杰

（普洱市人民医院，云南普洱 665100）

冠状动脉CTA与冠状动脉造影对诊断冠心病的分析比较

奚文杰

（普洱市人民医院，云南普洱 665100）

目的 比较冠脉造影和冠状动脉CTA对冠心病的诊断价值。方法 选取该院于2016年4月—2017年1月收治的90例疑似冠心病患者,分别采用冠脉造影与冠状动脉CTA进行检查,以冠脉造影检查结果为金标准,比较冠状动脉CTA与冠脉造影诊断冠状动脉狭窄程度与诊断结果。结果 冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄程度与冠脉造影诊断结果相比无明显差异(P＞0.05);冠状动脉CTA对冠心病进行诊断,敏感度为85.84%,特异度为91.37%,准确度为87.84%,阴性预测值为88.94%,阳性预测值为81.74%,与冠脉造影诊断结果无明显差异(P＞0.05)。结论 冠状动脉CTA对冠心病进行诊断准确性高,可以作为临床冠心病无创诊断手段,值得临床进一步推广使用。

冠脉造影;冠状动脉CTA;冠心病

冠心病属于临床常见疾病，一般是由动脉粥样硬化所致。常发于中老年人群，且多发于男性，死亡率极高[1]。尽早对冠心病进行诊断，对接下来进行有效治疗有重大意义，也是提高冠心病患者存活率的重要保障[2]。本研究对本院90例冠心病患者采用冠脉造影与冠状动脉CTA检查，并进行对比，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

普洱市人民医院于2016年4月—2017年1月期间收治90例疑似冠心病患者，其中男性患者46例，女性患者44例，患者最小年龄50岁，最大年龄79岁，平均年龄（67.54±9.84）岁；所有患者都属于窦性心律，临床症状主要有胸痛、胸闷、心前区不适、活动受限等。两组患者均排除心功能Ⅱ级以上者、肾功能不全者、呼吸心率无法配合者，且无相关药物过敏史。

1.2 方法

所有患者均接受冠脉造影检查，仪器选用德国西门子C型臂X光机，由心血管科介入医生进行操作，进行常规股动脉或者桡动脉穿刺，将6 F动脉导管置于左右冠脉开口处，实施冠脉造影检查，右冠脉造2个体位，左冠脉造4～6个体位，选择碘海醇为造影剂。由冠脉造影介入医生对冠状动脉狭窄程度进行评估。所有患者均接受冠状动脉CTA进行检查，仪器选用GE64排螺旋CT，检查前1h嘱咐患者心情放松保持呼吸平稳，确保心率在6：50～65次/分，如无法达到可适当借助药物。患者上床后指导其进行呼吸训练，与患者肘静脉处，注射60～100 mL注射造影剂保持速度为4～8 mL/s，螺旋扫描5 s，扫描过程中患者需屏气。由隆突下1 mm向心脏膈面下1 mm进行扫描。

1.3 观察指标

比较冠状动脉CTA与冠脉造影诊断冠状动脉狭窄程度与诊断结果。冠脉狭隘评定标准为：管腔狭窄直径≥50%为诊断标准，小于50%为轻度狭窄，50%～70%为中度狭窄、71%～99%为重度狭窄，100%为闭塞。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料以例和百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 冠状动脉CTA与冠脉造影诊断冠状动脉狭窄程度比较

冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄程度与冠脉造影诊

断结果相比无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 冠状动脉CTA与冠脉造影诊断冠状动脉狭窄程度比较（例）

2.2 冠状动脉CTA与冠脉造影诊断结果

冠状动脉CTA对冠心病进行诊断，敏感度为85.84%，特异度为91.37%，准确度为87.84%，阴性预测值为88.94%，阳性预测值为81.74%。与冠脉造影诊断结果无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 90例患者冠状动脉CTA与冠脉造影诊断结果比较（例）

3 讨论与结论

随着人们生活质量的日益提高，冠心病发病率逐年上升，是临床致死常见原因之一，且疾病人群趋于年轻化。因此对冠心病早期发现，尽早治疗意义重大。近年来，临床将冠脉造影诊断结果作为临床诊断冠心病的金标准。其诊断结果虽对临床治疗该疾病有一定意义，但是冠脉造影作为一项有创检查有可能会引发并发症，且价格较高。

随着医学的进步发展，“无创”医疗逐渐深入人心。冠状动脉CTA作为一种“无创”诊断方法，做到了诊断冠心病无需插入导管就可清晰的看到冠动脉影像，在患者短暂屏气过程中对心脏冠脉进行扫描，后期分析数据时可立体、直观的显示出心脏与冠脉的关系以及冠脉血管的走形。与此同时还可以有效减少造影剂的用量以及对人体的辐射。本研究结果显示，冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄程度与冠脉造影诊断结果相比无明显差异；冠状动脉CTA对冠心病进行诊断与冠脉造影诊断结果无明显差异。表明冠状动脉CTA在“无创”、价格低廉情况下依然可以对冠心病疾病有很好的诊断作用。

综上所述，冠状动脉CTA对冠心病进行诊断准确性高，可以作为临床冠心病无创诊断手段，值得临床进一步推广使用。

[1] 王亮，周渝.64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病的诊断差异 [J]. 中外医学研究，2017，15（10）：47-48.

[2] 董松武，李雪芹，张静.冠脉造影正常的急性心肌梗死患者临床特点及预后[J].浙江临床医学，2017，19（04）：636-637.

Comparison of Diagnosis of Coronary heart Disease by Coronary Aand Coronary CT Findings

Xi Wenjie
(Pu’er City People’s Hospital Cardiology,Pu’er Yunnan 665100,China)

Objective To compare the diagnostic value of coronary angiography and coronary CT in coronary heart disease(CHD). Methods From April 2016 to January 2017,90 patients with suspected CHD,coronary angiography and coronary CT were selected for respectively check to compared the diagnosis accuracy of CHD and degree of coronary artery stenosis between coronary CT and coronary angiography. Results There was no significant difference between diagnosis accuracy of coronary artery stenosis and coronary angiography(P＞0.05). The sensitivity of coronary CT for diagnose CHD was 85.84%,91.37%,the accuracy was 87.84%,negative predictive value was 88.94%,positive predictive value was 81.74%,and the results of coronary angiography in the diagnosis of no significant difference(P＞0.05). Conclusion coronary CT has high diagnostic accuracy and can be used as clinical coronary heart disease without invasive diagnosis.

coronary angiography;Coronary CT;Coronary heart disease(CHD)

奚文杰,本科,主治医生,研究方向:冠心病。