血脂与血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝患者临床意义探讨

孙吉鹏

（山东省烟台市海港医院检验科，山东烟台 264000）

血脂与血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝患者临床意义探讨

孙吉鹏

（山东省烟台市海港医院检验科，山东烟台 264000）

目的 探讨非酒精性脂肪肝诊断中血脂、血糖联合肝功能检测的应用价值。方法 抽取该院2016年5月—2017年5月收治的非酒精性脂肪肝患者52例作为A组,另取同时期接诊的健康体检者52例作为B组,对所有受试者行血脂、血糖、肝功能检测,回顾性分析检测结果。结果 A组血脂、血糖及肝功能指标水平与B组均存在统计学差异(P＜0.05)。结论 血脂+血糖+肝功能检测用于非酒精性脂肪肝诊断价值较高,值得推广。

非酒精性脂肪肝;血脂;血糖;肝功能

因机体脂类代谢紊乱而使大量脂肪蓄积于肝脏内且含量超过肝重5%引发的一种疾病被称为脂肪肝[1]。根据病因可见脂肪肝分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，后者更为常见，其与人们饮食结构、运动量有着密切的关系。非酒精性脂肪肝是诱发肝脏是代偿性功能衰竭的危险因素，早期防治对控制病情、纠正不良预后具有积极影响。然而该病发病早期缺乏典型性特征，因此寻找一个安全、准确的诊断方法成为医学界探究的热点。本院在不断尝试中，发现血糖、血脂、肝功能联合检测对鉴别非酒精性脂肪肝具有重要的价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接诊的非酒精性脂肪肝患者、健康体检者各52例为研究对象，分别作为A组、B组。A组中，男性31例，女性21例，年龄31～65岁，平均（47.8±15.6）岁；B组中，男性32例，女性20例，年龄32～67岁，平均（48.3±15.3）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①A组临床症状符合中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪肝诊断标准[2]；②A组经肝组织活检确诊；③B组体格检查及实验室正常；④知情同意。

排除标准：①存在药物性肝病或病毒性肝炎病史；②合并有心、脑、肾等严重器质性疾病；③合并有肿瘤性疾病；④存在长期饮酒史。

1.2 方法

于清晨抽取所有受试者5 mL空腹静脉血，离心（速度3000 r/min）后，取上清液放入全自动生化分析仪中，行血糖（空腹血糖FBG）、血脂（甘油三酯TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）、肝功能（谷酰转肽酶GGT、丙氨酸转氨酶ALT、天冬氨酸转氨酶AST）检测，临床操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以x±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组血糖指标检测情况观察

A组FBG水平为（7.74±0.59）mmol/L，B组FBG水平为（4.51±1.63）mmol/L，组间比较，差异具备统计学意义（t=13.436，P ＜ 0.05）。

2.2 两组血脂指标检测情况观察

A组TG、TC、LDL-C水平明显比B组高，HDL-C明显比B组低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 两组肝功能指标检测情况观察

表1 两组血脂指标水平对比

表1 两组血脂指标水平对比

组别 例数 TG TC HDL-C LDL-C A组 52 3.45±0.63 6.23±1.14 1.70±0.67 3.97±1.44 B组 52 1.08±0.49 3.86±0.75 2.88±1.45 2.52±1.81 t-21.413 12.524 5.327 4.521 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

A组GGT、ALT、AST水平均明显比B组高，组间比较，存在显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组肝功能指标水平对比

表2 两组肝功能指标水平对比

组别 例数 GGT ALT AST A组 52 76.53±19.93 61.03±13.94 55.46±19.25 B组 52 28.45±10.06 21.22±8.84 17.31±9.45 t - 15.530 17.391 12.828 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论与结论

非酒精性脂肪肝为临床常见慢性肝病，肝实质细胞脂肪变性、脂肪贮积是该病的主要特征[3]。不健康生活方式（高热量饮食、低运动量）是诱发该病的独立危险因素，发病初期无明显症状，一般给予对症治疗或运动治疗即可彻底治愈，但大部分患者未能及时发现，疾病确诊时病情已发展至中晚期，甚至部分患者出现肝纤维化、肝功能衰竭等严重并发症，危及患者生命[4]。

肝脏穿刺活检是临床诊断脂肪肝的金标准，但该方法为有创操作，会给患者带来较大痛苦，故在临床应用中范围相对狭窄[5]。大量文献报道显示[6]，血脂代谢异常在非酒精性脂肪肝发生、发展进程中发挥了举足轻重的作用，过多脂肪进入肝细胞中会合成甘油三酯，而甘油三酯会与载脂蛋白结合生成低密度脂蛋白胆固醇，当低密度脂蛋白胆固醇浓度过高时就会蓄积于肝内，增加了非酒精性脂肪肝发生风险，故将血脂指标作为诊断非酒精性脂肪肝生化指标是具有可行性的。本次研究中，两组血脂指标水平差异显著，证实了血脂指标在非酒精性诊断中的显著作用。观察研究结果可发现，两组空腹血糖水平差异显著，这主要是因为非酒精性脂肪肝会影响糖代谢功能，血糖回收率大大降低，血液中积聚了大量葡萄糖，故非酒精性脂肪肝患者空腹血糖水平相对较高。非酒精性脂肪肝患者因脂肪变性而损害肝细胞，随着病程的进展，患者肝功能也呈进行性下降，A组肝功能指标水平显著高于B组，充分证实了肝功能指标对鉴别非酒精性脂肪肝的敏感性。

[1] 赵东，饶雪飞，刘建雷，等.非酒精性脂肪肝患者血脂与血糖及肝功能检验结果的研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：430-431.

[2] 李晓斐，陈晶晶，朴正福，等.非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂和血糖水平分析 [J]. 肝脏，2016，21（7）：567-569.

[3] 刘欣.血脂与血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝患者临床意义[J]. 临床研究，2015，23（5）：33.

[4] 苏锦良.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能的检验价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，38（2）：166-167.

Clinical Significance of Detection Blood Fat and Blood Sugar and Liver Function of in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease

Sun Jipeng
(Department of clinical laboratory, Yantai seaport hospital, Shandong,Yantai Shandong 264000, China)

Objective To explore the application value of blood lipid and blood glucose combined liver function in non-alcoholic fatty liver diagnosis. Method From May 2016 to May 2017,52 patients with nonalcoholic fatty liver disease were selected as A group,another 52 healthy cases at the same time accepts as group B. Test results of blood lipid,blood glucose,liver function test of all the subjects were retrospectively analyzed.Results There were statistical differences in blood lipid,blood glucose and liver function indexes in group A and group B(P＜0.05). Conclusion Blood lipids,blood glucose,and liver function tests are valuable for nonalcoholic fatty liver diagnosis and are worth promoting.

non-alcoholic fatty liver;blood lipid;blood sugar;liver function

孙吉鹏,专科,中级,研究方向:生化检验。