情景体验式教学与PBL教学模式相结合在骨科临床带教中的应用效果研究

胡守力 高 峰 孙海光 王 宇

（吉林医药学院附属医院（465医院），吉林丰满 132013）

情景体验式教学与PBL教学模式相结合在骨科临床带教中的应用效果研究

胡守力 高 峰 孙海光 王 宇

（吉林医药学院附属医院（465医院），吉林丰满 132013）

目的 探讨情景体验式教学与以问题为导向(PBL)教学模式相结合在骨科临床带教中的应用效果。方法 选取本院2016年6月—2017年6月接收的13级骨科实习生62名,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各31名。对照组采取传统教学法,观察组采用情景体验式与PBL教学模式相结合的教学方式。结果 观察组理论能力与实践操作能力均显著高于对照组(P＜0.01)。结论 情景体验式教学与PBL教学相结合的教学模式可有效增强骨科实习生对理论知识的接收能力与实践操作能力,且学生满意度较高,值得广泛推广。

情景体验式教学;PBL教学模式;骨科;临床带教

医学实习是医学生由学生转变成医生的关键步骤，同时也是其将理论专为实践、逐渐实现身份转变的必要过程[1]，而骨科具有涉及面较广且概念抽象等特点，在临床教学中应着重培养实践能力，传统的骨科教学模式已无法适应时代的需求。本研究以该院2016年6月—2017年6月接受的13级的骨科实习生作为研究对象，探讨情景体验式教学与以问题为导向（PBL）的教学模式相结合在骨科临床带教中的应用效果，旨在为骨科临床教学方案的制定提供客观依据与指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月—2017年6月接收的13级骨科实习生62名，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，各31名。观察组男17例，女14例，平均年龄（22.34±0.23）岁；对照组男15例，女16例，平均年龄（22.46±0.45）岁。两组在基础资料上对比均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：全日制五年制骨科专业实习生，且对本研究持支持态度，承诺参加完整的课程教学。排除标准：排除旷课超过10%的学生，非骨科专业学生。

1.2 方法

对照组：采取传统教学法；主要是按照教学大纲进行讲解，必要时以临床案例作为辅助，最后进行课程讨论，加深理解与学习。观察组：采取情景体验式与PBL教学模式相结合的教学方式，促使实习生快速完成由理论向实践的转换；包括带着问题进入情景体验教学模式，对病例进行由浅入深的分析，完成初步判断及病症诊断，并在条件允许的情况下进行实战模拟，在带教老师督导下对患者进行基本的临床操作，最终形成治疗方案。所有授课均由经验丰富的同一主治医师兼讲师完成，实习3个月后进行统一评估。

1.3 效果评估

由讲师设计专业试卷对两组实习生进行理论能力评估，并采取模拟病例分析方法考核两组的实践与操作能力，均由同一讲师进行评分，采取百分制。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 理论与操作能力比较

观察组理论能力与实践操作能力均显著高于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组理论与操作能力比较（x±s，分）

3 讨论与结论

骨科专业性较强，且对理论与实践操作能力要求较高，实习生在短时间内无法掌握较为系统的诊断及治疗知识[2]，再加上随着社会的进步，患者对自身隐私及保护意识加强，实习生医学临床实践受到限制[3]。一种全新的教学模式成为骨科临床带教亟待解决的问题。

情景体验式教学模式将传统案例研究变成实践模拟情景，具有可操作性，初步完成了由理论向实践转换的第一步，在有效利用临床资源的同时可最大程度上促进实习生角色的转换与其对知识的理解吸收能力。通过熟悉医疗环境并切实与患者进行观察接触，甚至进行诊断与书写病例分析书，为其未来能很快适应医学环境并迅速成长打下坚实基础[4]。且在虚拟情景模式下使每个人可提前体会到团队协作的重要性，从而正确认识自己在临床实践中所对应的角色与地位[5]。

由美国精神病学教授Barrow创立的PBL的教学模式，将问题与病例相结合介入到理论教学中，强调解决问题及其背后隐藏的知识，在自主学习与讨论中充分引导学生思维，激发其自主学习的动力与研究的创造力和活力，彻底改变了传统教学的被动接受模式，实习生在实习过程中具有更强的主动性，自主参与与互动交流成为常态。该创新的教学模式对带教讲师提出更高的要求，督促其在问题中不断学习的同时关注教学模式培养模式的改变[6]，使其由主讲者向引导者与协调者的角色转换，为临床教学积累经验；另一方面，讲师需明确考核标准，出题需秉持专业、多维理念，评分坚持客观、公正原则[7]。新的考核方法将理论、实践操作与心理满意程度纳入标准，坚持“以人为本”理念，从专业性与学生接受程度两方面考虑。除此之外，将情景体验式教学与PBL相结合运用到临床带教中还可突破时间与地点的限制，如利用新媒体即时通讯工具进行即时的互动交流，让理论学习不再枯燥无味，可增强学习的积极性与自我探究能力[8]。

本研究中与采取传统教学模式的对照组相比，采用情景体验式教学与PBL相结合带教方式的观察组理论与实践操作能力均显著提高（P＜0.01）；说明情景体验与PBL相结合的教学模式可有效促进骨科实习生对理论知识的吸收，提高其对知识和实践技能的掌握程度，教学效果显著。由此可见，以上两种教学方式相结合的创新教学模式更能满足现代教学要求。

综上所述，情景体验式教学与PBL教学相结合的教学模式可有效增强骨科实习生对理论知识的接收能力与实践操作能力，且满意度较高，值得广泛推广。

[1] 李宏，阳甜，宁谦，等.PBL结合与情景教学在呼吸科医学生实习中的应用价值[J].现代生物医学进展，2015，15（33）：6564-6566.

[2] 徐俊昌，吴桂华.情景体验式教学结合PBL教学模式在骨科临床带教中的效果评价[J].中国药房，2016，27（9）：1288-1290.

[3] 李远峰，郭闯，郭媛，等.情景模拟+改良PBL教学法在中医骨伤教学中的应用[J].中国医药导报，2017，14（4）：127-130.

[4] 顾卫琼，石娟，梅文瀚，等.情境式教学法在内分泌代谢性疾病临床教学中的应用及体会[J].诊断学理论与实践，2017，16（3）：338-341.

[5] 杨淑玲.虚拟情境与P BL联合教学法在儿科护理带教中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（25）：3679-3681.

[6] 李静，马永强，刘珊.PBL教学法在临床护理带教中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（21）：2583-2585.

[7] 任树军，任明辉，谭福柱，等.PBL教学法与多媒体技术在《骨伤科手术学》教学中的应用[J].中国医药导报，2017，14（19）：122-124.

[8] 谢静，罗银河，黄婷.问题式学习（PBL）模式在中西医结合儿科学实践教学中的应用研究[J].中医药导报，2015，21（15）：114-115.

Application of Situational Experience Teaching and PBL Teaching Mode in Orthopedic Clinical Belt Teaching

Hu Shouli Gao Feng Sun Haiguang Wang Yu
(Affiliated Hospital of Jilin Medical College(465 Hospital),Fengman,Jilin 132013,China)

Objective To explore the effect of situational experience teaching and problem oriented(PBL)teaching mode in the clinical teaching of orthopedics. Methods Sixty-two of the grade 2013 orthopaedic interns

by our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and divided into observation group and control group by random number table method,31 in each group. The control group adopts the traditional teaching method and the observation group adopts the combination of situational experience and PBL teaching mode. Results The theoretical ability and practical operation ability of the observation group were significantly higher than that of the control group(P＜0.01). Conclusion Situational experience type teaching combined with PBL teaching mode can effectively enhance the orthopaedic trainee's ability to receive the theoretical knowledge and practical operation ability,and student satisfaction is higher,which is worth popularizing widely.

situational experiential teaching;PBL teaching mode;orthopedic;clinical teaching

胡守力,北华大学硕士,主治医师、讲师,研究方向:骨科。