品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用效果

曾繁端 张龙开

（1.广东药科大学附属第一医院，广东广州 510000；2.无限极（中国）有限公司，广东广州 510080）

品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用效果

曾繁端1张龙开2

（1.广东药科大学附属第一医院，广东广州 510000；2.无限极（中国）有限公司，广东广州 510080）

目的 对品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用效果进行分析研究。方法 本次研究对象,选取该院2017年1月—2017年6月收治的54例ICU患者。结果 品管圈活动实行后,ICU患者非计划性拔管发生率与品管圈活动实行前相比明显降低(P＜0.05)。品管圈活动提高了医护人员的思考能力、沟通能力以及团队协作力等,增强医护人员的岗位责任感,进而提升了医院的整体护理水平。结论 实行品管圈活动,有效降低ICU患者非计划性拔管的发生率,临床效果显著,且可有效加强医护人员的临床工作能力,值得深入推广。

品管圈活动;ICU;非计划性拔管;应用效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

品管圈活动组由15名护理人员组成，其中包括1名主任护师，2名副主任护师，6名护师，6名护士，学历均在本科以上。对该院2017年1月—2017年6月收治的54例ICU患者，按入院顺序，分为品管圈活动前27例患者，品管圈活动后27例患者。品管圈活动实行前且参与研究的患者均为自愿加入研究，并签订研究知情书。

1.2 实验方法

1.2.1 现状把握：通过问卷调查、制定现场查核表，采取三现原则（到现场、看现物、现实观察）和“5W”模式描述管道护理现状。

1.2.2 解析：品管圈成员对现状把握的资料使用头脑风暴发进行分析、汇总，采用鱼骨图、柏来图、80/20原则找出非计划性拔管的真正原因，包括：第一，管道标识不清、固定方法不当；第二，医护人员的业务能力不足、护理方法欠缺，未能及时对患者的病情变化情况进行监管和处理。第三，患者自身耐受性较低，容易出现烦躁等不良情绪。1.2.3 制定对策：①制定统一的管道标识，注明置管置管时间、置管长度及签名，统一管道的固定方法；②医院建立健全的管道安全质量控制体系，相关负责人要发现问题、记录问题以及总结问题，进行持续质量改进；③按照护理安全质量标准开展督查工作，并定期组织相关知识的培训活动，提高医护人员的业务知识、业务能力以及操作水平。④实施有效的镇痛管理：患者术后容易产生疼痛现象，为此医护人员要根据患者疼痛程度给予镇痛、镇静等药物，预防患者因疼痛、烦躁等因素造成非计划性拔管事件的发生。

1.3 观察指标

⑴有形成果：对比品管圈活动前、后ICU患者非计划性拔管情况。

⑵无形成果：对品管圈活动实行前、后医护人员的思考能力、沟通能力以及业务能力、团队协作以及岗位责任感等方面进行评价。

1.4 数据处理

本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.2.0软件，为计量资料，以进行表示，采取t检验法。品管圈前后非计划性拔管情况为计数资料，以率（%）进行表示，采取卡方检验法。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表1 品管圈前后非计划性拔管情况调查表[n（%）]

2.1 品管圈前后非计划性拔管情况

对比品管圈活动前、后ICU患者非计划性拔管情况，实行品管圈活动后，ICU患者非计划性拔管率明显降低，与实行品管圈活动前差异显著（P＜0.05）。详见表1。

2.2 无形成果

实行品管圈活动后，一方面提高了医护人员的思考能力、沟通能力以及业务能力，另一方面增强了医护人员的团队协作力以及医护人员的岗位责任感和工作自信心，全面提升了医护人员的综合素质和医院的整体护理水平。

3 结论

据相关资料显示，非计划性拔管重插管率高达31%～78%，也增加了院内感染的机会。在患者维权意识和法律观念日益增强的今天，非计划性拔管增加了医患纠纷的隐患，给医护人员的工作带来巨大的压力。该院实行品管圈活动，加强医护人员对ICU患者的风险评估意识，建立健全的管道安全质量控制体系，医护人员对各项工作进行分层细化，并严格按照护理安全质量标准开展督查工作，比如，定时对床边连续摄片间歇时间巡视，事先制定好突发事故的应急预案，一旦发生突发事故，根据ICU患者的实际情况，选择并实施相应的解决方案，同时利用品管圈管理手法及质量管理系统为工具，预防非计划性拔管事件的发生。

综上所述，品管圈活动有效提高医院整体的护理水平，可在临床中广泛推广。

[1] 宋世麦，房小利，孙永青，等.品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（5）：49-50.

[2] 李月美，张玉清，罗明琴，等.品管圈活动降低ICU非计划性拔管[J]. 护理学杂志，2014，29（16）：61-64.

Application Effect of Quality Control Circle Activities in Unplanned Extubation Management of ICU Patients

Zeng Fanduan Zhang Longkai
(1.First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou,Guangdong 510000,China;2.Infinity(China)Co.,Ltd.,Guangzhou,Guangdong 510080,China)

Objective To study the effect of quality control activities in ICU patients' unplanned extubation management. Methods Ffty-four ICU patients were selected from January 2017 to June 2017 in our hospital.Results The incidence of unplanned extubation in ICU patients was significantly lower than that before quality control(P＜0.05),and the difference was statistically significant. It improved the ability of thinking of health care workers,communication skills and teamwork,etc.,and enhanced the sense of responsibility of health care workers,thereby increasing the overall hospital care level. Conclusion The implementation of quality control activities could effectively reduce the incidence of unplanned extubation in ICU patients,and strengthen the ability of clinical staff,it is worth further promotion.

quality control activities;ICU;unplanned extubation;application effect

曾繁端,本科,护师,研究方向:品管圈在护理质量持续改进中的效能。张龙开,硕士研究生,中药学。