健脾平肝方联合热敏灸治疗肠道易激综合征(腹泻型)疗效观察〔1〕

付智刚，吴爱香，胡红筠

(高安市中医院，江西 高安 330800)

健脾平肝方联合热敏灸治疗肠道易激综合征(腹泻型)疗效观察〔1〕

付智刚，吴爱香，胡红筠

(高安市中医院，江西 高安 330800)

目的：分析健脾平肝方联合热敏灸治疗肠道易激综合征(腹泻型)的临床应用效果。方法：选择2016年6月—2017年6月收治的腹泻型肠易激综合征患者60 例，按照随机数字表分为中药治疗组(n=30)及联合治疗组(n=30)，中药治疗组采用健脾平肝方治疗，联合治疗组在中药治疗组的基础上联合应用热敏灸治疗。对比两组临床疗效、腹痛和腹胀程度评分及腹泻频率情况。结果：联合治疗组总有效率为93.33%，中药治疗组为76.67%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后联合治疗组的腹痛和腹胀程度评分及腹泻频率明显低于中药治疗组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在健脾平肝方治疗基础上联合应用热敏灸治疗腹泻型肠易激综合征，可明显改善患者的临床症状，远期疗效较稳定，有利于患者的预后。

健脾平肝方；热敏灸；肠道易激综合征；腹泻型；临床应用效果

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病[1-2]，临床上采用西医治疗，疗效不稳定，不利于患者恢复。相关研究表明[3]，中医治疗临床效果较为可靠。本研究观察了健脾平肝方联合热敏灸治疗肠道易激综合征(腹泻型)60 例患者的临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月—2017年6月收治的60 例腹泻型肠易激综合征患者，按照随机数字表法分为中药治疗组(n=30)及联合治疗组(n=30)。联合治疗组男14 例，女16 例，年龄(40.92±4.30) 岁。中药治疗组男13 例，女17 例，年龄(40.95±4.43) 岁。所有患者均符合IBS罗马Ⅲ诊断标准，无并发症，无药物治疗过敏史。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

中药治疗组给予健脾平肝经验方治疗，方药组成：党参15 g，白术15 g，陈皮6 g，白芍15 g，防风6 g，木香6 g，升麻10 g。排便次数增多者加葛根、诃子炭，排出黏液量多者加黄连，腹部畏寒者加补骨脂、肉桂、白豆蔻，口干舌红苔少者加乌梅、玉竹、赤芍。15 d为1 个疗程，持续治疗2 个疗程。联合治疗组在中药治疗组基础上，给予热敏灸治疗。取穴：双侧天枢、中脘、关元、神阙、大肠腧、肝腧、期门、足三里，先回旋灸，待某穴位或穴位附近某点出现热敏现象，即在敏感穴位反复回旋、雀啄灸，直至热敏现象减弱或消失，再灸其他未灸穴位，寻找新的热敏穴位，一日1～2 次，15次为1 个疗程，持续治疗2 个疗程，疗程间休息3 d。

1.3 观察指标

观察指标[4-5]：观察两组临床疗效、腹痛和腹胀程度评分、腹泻及便秘频率情况。对于腹痛和腹胀程度评分、腹泻及便秘频率，患者无症状记为0 分，轻度记为1 分，中度记为2 分，重度记为3 分。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状均消失；有效：临床症状有所减轻，积分下降2 分以上；进步：临床症状部分减轻，积分下降在1～2 分；无效：临床症状无改善，甚至恶化。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较

联合治疗组总有效率为93.33%，中药治疗组为76.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者临床效果比较

2.2 两组患者腹痛和腹胀程度评分及腹泻频率比较

治疗后，联合治疗组的腹痛和腹胀程度评分、腹泻及便秘频率明显低于中药治疗组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者腹痛和腹胀程度评分及腹泻频率比较

3 讨 论

肠易激综合征(IBS)可以分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型[6-7]，严重影响患者生活质量，发病机制较为复杂，发病危险因素为饮食因素、肠道感染、心理社会因素，采用西医治疗效果不确切。中医属“腹痛”“泄泻”“便秘”范畴，本病为脾胃不足，木郁悔土，肝脾不和，气虚且滞，尚可夹湿热稽留，或寒湿阻滞[8-9]。木属肝，肝主气，若是患者气机不畅，同时有情绪抑郁，则会导致这一疾病的发生。脾胃虚弱与肝气疏泄障碍贯穿整个疾病全过程。采用中药治疗，临床效果肯定，但仍有少量患者疗效不佳，病程偏长，疗效不稳定，有的患者服药时间长(中药口感不佳)，影响脾胃功能。热敏灸疗法是在传统灸法基础上的疗效更好、更确切的一种灸法，在临床中被应用于多种疾病治疗。热敏灸疗法主要以腹部穴位为主，通过穴位经络传导，不仅可以提高中焦的阳气，还能促进局部气血循环，脾胃功能得以修复。

本研究在健脾平肝方治疗基础上联合应用热敏灸治疗腹泻型肠易激综合征，能明显改善患者的临床症状，远期临床疗效较为稳定，有利于患者预后。

[1]李晶.用人参健脾丸(加减)治疗腹泻型肠易激综合征的体会[J].求医问药(下半月)，2012，3(12)：487.

[2]冯春生，梁尧.针刺董氏奇穴治疗肠易激综合征30 例临床疗效观察[J].云南中医中药杂志，2012，5(14)：43-44.

[3]褚为民.平肝健脾和胃法治疗肠易激综合征47 例体会[J].内蒙古中医药，2012，18(21)：90.

[4]徐万里，孙建华.针灸治疗肠易激综合征的研究进展[J].世界中医药，2016，6(15)：1109-1113；1118.

[5]章宸，刘斌，郑虎占，等.痛泻要方药理作用和临床应用研究概况[J].中国实验方剂学杂志，2010，7(11)：223-226.

[6]苏强，刘振伟，牛立军，等.安肠止痛组方治疗腹泻型肠易激综合征100 例[J].陕西中医，2014，1(15)：14-16.

[7]李婷珊，司徒丽萍，郑少康，等.花椒吴茱萸热熨法对脾肾阳虚型肠易激综合征影响的研究[J].护士进修杂志，2014，12(16)：1067-1069.

[8]陈勇锋.匹维溴胺联合脏连丸治疗肠易激综合征的临床观察[J].中国临床药理学与治疗学，2013，4(17)：413-415.

[9]储浩然，丁凤.5-HT、IL-8等炎性因子在肠易激综合征中的研究进展[J].实用中西医结合临床，2015，5(17)：89-91.

2017-06-07

(本文编辑：张红)

Clinicalobservationonthetreatmentofirritablebowelsyndrome(diarrheatype)byJianpipinggandecoctioncombinedwithheatsensitivemoxibustion

FU Zhigang，WU Aixiang，HU Hongyun

(Gao′an Chinese Medicine Hospital，Gao′an 330800，China)

Objective：To analyze the clinical effect of Jianpipinggan decoction combined with heat sensitive moxibustion in treating irritable bowel syndrome (diarrhea type).Methods：From June 2015 to 2016，60 cases with diarrhea type irritable bowel syndrome were selected，according to randomly divided into traditional Chinese medicine treatment group (n=30) and combined treatment group (n=30).The traditional Chinese medicine treatment group was treated by Jianpipinggan decoction，on the basis of traditional Chinese medicine treatment group，combined treatment group combined heat sensitive moxibustion.To compare the clinical curative effect，abdominal pain and abdominal distension scores，diarrhea frequency of two groups.Results：The total effective rate of combined treatment group was 93.33%，the total effective rate of the traditional Chinese medicine treatment group was76.67% (P<0.05).After treatment，the score of abdominal pain and distension，diarrhea frequency of combined treatment group was significantly lower than the traditional Chinese medicine treatment group (P<0.05).Conclusion：Combined with the application of heat sensitive moxibustion in the treatment of diarrhea predominant irritable bowel syndrome on the basis of strengthening the spleen and liver，it can improve the clinical symptoms of patients，the clinical effect is stable，and it is beneficial to the prognosis of patients.

Jianpipinggan decoction；thermal moxibustion；irritable bowel syndrome.diarrhea type；the clinical application effect

R512.4

B

1671-8631(2017)12-0910-02

〔1〕本课题为江西省卫生计生委中医药科研项目(课题编号：2016B107)

付智刚(1971— )，男，江西省高安市人，学士学位，副主任医师，主要从事消化内科工作。