自体脂肪移植在面部抗衰老中的临床应用

李 芳，李 雪

（中加科洋健康信息咨询中心西城诊所，北京 100035）

自体脂肪移植在面部抗衰老中的临床应用

李 芳，李 雪

（中加科洋健康信息咨询中心西城诊所，北京 100035）

目的 探究自体脂肪移植在面部抗衰老中的临床应用价值。方法 选择2016年2月～2017年2月于我院就诊的自愿进行自体脂肪移植术的求美者，共30例，术后四周评价临床效果。结果 30例求美者的面部轮廓均得到明显改善，12例进行两次手术，经随访未出现并发症，且求美者的总有效率与医师总有效率间，无显著差异（P＞0.05）。结论 在面部抗衰老中通过应用自体脂肪移植，有助于面部衰老情况的有效改善，安全且有效，不良反少，值得临床应用与广。

自体脂肪移植；面部抗衰老；临床应用

本次研究的主要目的是探究自体脂肪移植在面部抗衰老中的临床应用价值，选取自愿到我院就诊的30例求美者为分析对象，分别对其进行自体脂肪移植术，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年2月～2017年2月期间接收的30例进行自体脂肪移植术的求美者，作为本次研究对象，年龄最大58岁、最小32岁 ，平均年龄（42.4±2.5）岁，患者面部均存在不同程度的容积缺失或者老化，如颞部、面颊部和鼻唇沟凹陷，又或者是额部平坦等。将未得到控制的患有慢性疾病的患者排除，如糖尿病、高血压和冠心病等；排除面部皮肤有感染的患者；避开女性月经期和妊娠期。患者的一般统计资料经过对比，均无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 获取和制备自体脂肪 自体脂肪供区存在于下腹部、大腿内外侧，术前需要对获取脂肪的大致区域范围进行标记，供区需要常规500ml注射生理盐水、12ml 2%利多卡因和0.5ml 0.1%的肾上腺素，将10ml的注射器与直径为3mm的钝头吸脂套管连接起来进行负压吸脂，动作轻柔，确保脂肪细胞活性可以最大限度的保持下来[1]；完成抽吸后，可以利用生理盐水对脂肪颗粒进行清洗，然后通过静置将多余的水分去除，密封装有脂肪颗粒的注射器并进行离心处理，以每分钟1000r的速度进行为期3分钟的处理，离心后破碎的脂肪和脂滴位于最上方，完整的脂肪细胞位于中间，肿胀麻醉液和血液在最下方，将杂质去除后再1ml注射器中抽取纯化的脂肪颗粒，以留作备用。

1.2.2 自体脂肪的面部注射填充 术前在站立位将面部填充的部位和范围进行事先标记。待麻醉效果满意后用18G锐针在填充区域附近的隐蔽部位将皮肤穿破留作填充进针孔，将1ml注射器与18G钝头侧孔填充针连接起来，在填充脂肪时本着压力低、点多、量少、层次多、隧道所和退针注射的方式，确保可以均匀的分布填充的脂肪颗粒，填充区域可以自然的过渡到周围组织。可以选择皮下层与骨膜浅层来填充额部，每侧填充量一般控制在10～25ml之间；骨膜浅层与颞浅筋膜浅层可以用来填充颞部，一侧填充量为5～12ml；面颊部脂肪垫或者是脂肪小室内可以用来填充面颊部，一侧填充量为5～10ml；皮下层或者是骨膜浅层可以用来填充鼻唇沟凹陷，每侧填充量为2～3ml。

1.2.3 术后处理 供区进行5～7天的连续加压包扎，术后连续穿2～3个月的塑身衣；通常情况下不需要缝合面部填充区域的针孔，防止局部受压，面部表情活动在1周以内要尽量减少 ，为避免感染可以口服抗生素[2]；针对不满意第一次填充效果和吸收不明显的，术后3～6个月内可以进行第二次面部自体脂肪填充术。

1.3 效果评估

求美者与医师分别在术后4周，根据手术前后的照片来客观的评价手术效果；进行第二次手术的要以第二次术后结果为准。一般将手术效果分为三个等级，即无改善、部分改善以及明显改善[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，P＞0.05表示两组差异不显著，没有统计学意义。

2 结 果

单次面部脂肪填充量控制在25～62ml之间，18例进行1次自体脂肪填充手术，12例进行两次。面部轮廓和老化现象得到显著改善，术后早期患者均存在不同程度的肿胀情况，但是7天内基本小时；术后天填充区出现轻度淤青的患者共有6例，术后1到2周内淤青消退；围手术期全部患者均未出现非常严重的并发症，如感染、血肿以及脂肪栓塞等；术后经过3～12个月的随访，未发生并发症，如局部结节钙化、皮肤表面凹凸不平、注射针孔瘢痕等。 求美者和医师的总有效率分别为93.33%和96.67%，组间无显著差异，没有统计学意义（P＞0.05），如下表1。

表1 求美者和医师评价手术效果的结果比较（n，%）

3 讨 论

年轻面部一般中上部十分圆润饱满，下部非常紧致，整体的面部轮廓呈现出尖端向下的明显心形、椭圆形。导致面部老化的主要因素是面部组织容积的减少，随着年龄的不断增长，上中部容积会不断的增加，受组织下垂作用的影响 ，下面部组织容积会不断增加， 进而致使面部轮廓不再自然年龄。现阶段，随着医疗技术的不断发展 ，脂肪抽吸与填充技术得到了长远的发展，自体脂肪移植技术发展的越发成熟[4]。自体脂肪是软组织填充材料的一种，具有一系列的优点，如良好的重塑性、简便的操作、丰富的来源、取材方便、不存在排异反应以及微创无痕等。自体脂肪移植除了在促进面部轮廓改善保持面部年轻以外，还给予脂肪源间充质干细胞的存在，有助于皮肤质地的改善，使其更加有关泽并弹性十足，能够快速的愈合组织，改善皱纹，从而可以将抗衰老的作用充分发挥出来。

当下自体脂肪移植已经成为一种重要的抗衰老的微创外科手术，安全高效、效果持久且用途十分广泛[5]。移植过程中，为避免出现严重的并发症，需要对填充区域和吸脂区域的解剖特征进行全面的熟悉，设法避开重要血管走行的区域[6]；若条件允许，填充操作可以在局部麻醉下完成；不管是填充还是吸脂，均利用钝头套管，以此有助于避免对血管造成损伤；利用1ml注射器进行脂肪的注射，遵循均匀和微量的原则，避免形成硬结余局部凹凸不平情况的出现，以此有助于填充压力的降低，最大限度的避免并发症[7]。在本次研究中，30例求美者的面部轮廓均得到明显改善，12例进行两次手术，经随访未出现并发症，且求美者的总有效率与医师总有效率间，无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，自体脂肪移植在面部抗衰老中具有很高的应用价值，作为一种安全有效的面部抗衰老方式，通过对一定操作原则的严格遵守，有助于改善面部缺损或者衰老情况[8]，促进脂肪移植成活率的显著提高，可以降低不良反应发生率，值得进行大力推广。

[1]杨帆,金宝玉,李旭平. 眼轮匝肌瓣联合自体脂肪填充矫治上睑凹陷效果观察[J]. 中国美容医学,2017,26(09):4-6.

[2]孙建. 自体脂肪移植及人工材料填充对面部改造及乳房改造塑形的应用效果观察[J]. 医学理论与实践,2017,30(13):1957-1959.

[3]张若梅. 自体脂肪填充法运用在法令纹治疗中的效果评估[J].中国医疗美容,2017,7(07):15-18.

[4]吴志贤,黄如林,莫自增,等. 脂肪来源基质血管组分辅助自体脂肪移植提升颞部凹陷的效果[J]. 广东医学,2017,38(13):1972-1976.

[5]姚炎燚. 自体脂肪移植在面部年轻化中的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(54):10560.

[6]栾芳,孙华昌,朱承亮,等. 自体脂肪干细胞在面部软组织轮廓整形术中的应用[J]. 检验医学与临床,2017,14(12):1826-1828.

[7] 王艳波, 郑斌, 翟彦刚,等. 自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中的临床应用[J]. 中国美容医学杂志, 2014,23(11):875-877.

[8] 汪发生. 自体脂肪移植在面部轮廓年轻化中的应用[J]. 实用临床医学, 2015, 16(6):39-41.

Clinical application of autologous fat transplantation in facial rejuvenation

LI fang，LI xue
（Zhongjiakeyang Health information counseling center,Xicheng District, Beijing City, 100035, China）

ObjectiveTo explore the clinical value of autologous fat transplantation in facial anti-aging. Methods A total of 30 patients who

voluntary fat transplantation in our hospital from February 2016 to February ～2017 were selected, and the clinical effects were evaluated around 4 weeks after operation.Results The facial contour of 30 cases of beauty seeking were signi fi cantly improved, 12 cases underwent two operations, no complications occurred after follow-up, and there was no signi fi cant di ff erence between the total e ff ective rate and the total e ff ective rate of physicians (P ＞ 0.05).Conclusion The application of autologous fat transplantation in facial anti-aging is helpful for the e ff ective improvement of facial aging, safe and e ff ective, less adverse reaction,worthy of clinical application and wide.

autologous fat transplantation; facial anti-aging; clinical application

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.006