比较右美托咪定和安定在ICU重型颅脑损伤患者镇静中的效果

陈忠美

【摘要】 目的 观察右美托咪定在重症加强护理病房（ICU）重型颅脑损伤患者镇静中的临床效果。方法 60例重型颅脑损伤患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。对照组患者给予地西泮（商品名：安定）镇静治疗， 观察组给予右美托咪定镇静治疗。比较两组患者的镇定效果。结果 用药前， 两组患者镇静评分、心率、血压及呼吸频率比较差异均无统计学有意义（P>0.05）；用药后， 两组患者的镇静评分均有所改善， 且观察组患者用药后的镇静评分（2.83±0.39）分优于对照组的（1.79±0.58）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。用药后， 两组患者的心率、血压及呼吸频率均有所改善， 且观察组心率、血压及呼吸频率改善效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在ICU重型颅脑损伤患者镇静中使用右美托咪定具有较好的效果， 值得在临床中借鉴并推广。

【关键词】 重症加强护理病房；重型颅脑损伤；右美托咪定；安定；生命体征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.060

临床上右美托咪定属于激动α2肾上腺素受体的选择性药物， 能够起到较好的抗焦虑、镇痛和镇静作用， 具有无呼吸抑制、可控性强、镇静效果好等特点， 被广泛于临床[1]。基于此， 本次研究将以该药物进行研究分析， 探讨其运用在ICU重型颅脑损伤患者镇静中的临床效果， 现对研究过程及结果作如下汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年10月在本院接受治疗的60例重型颅脑损伤患者进行研究， 患者均伴有不同程度的躁动、焦虑、疼痛等症状；随机将患者分为观察组和对照组， 每组30例。观察组中男18例、女12例；年龄22～61岁， 平均年龄（47.1±10.4）岁；其中单纯脑挫伤14例、脑挫伤伴硬膜下血肿10例、脑挫伤伴蛛网膜下腔出血6例；对照组患者中男16例、女14例；年龄24～62岁， 平均年龄（48.0±11.0）岁；其中单纯脑挫伤15例、脑挫伤伴硬膜下血肿11例、脑挫伤伴蛛网膜下腔出血4例。研究经医院伦理会批准通过， 患者及家属对于研究知情并同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均给予相应的情绪安抚工作。观察组患者给予右美托咪定镇静治疗：选取右美托咪定1.0 μg/kg

（初始计量）于10 min内静脉注射；选取0.5 μg/（kg·h）持续微量泵泵入， 持续6 h后根据患者的镇静效果逐渐减少药物剂量， 直至停止用药；对照组患者采用安定镇静治疗：选取0.1 mg/（kg·h）进行静脉注射， 后根据镇静效果逐渐减少药物剂量， 直至停止用药；两组患者在镇静治疗期间， 要求每隔1 h唤醒1次患者[2]。

1. 3 观察指标及评价标准 采用Ramsay镇静评分标准[3]比较两组患者的镇静效果， 分值如下：6分：患者处于深度睡眠状态， 对医护人员的呼叫无任何反应；5分：患者处于睡眠状态， 对医护人员的呼叫反应迟钝；4分：患者处于潜睡眠状态， 可对医护人员的呼叫快速做出反应；3分：患者处于嗜睡状态， 但能够正确理解指令行为；2分：患者处于清醒状态， 配合度高；1分：患者处于焦虑、烦躁状态。其中5～6分为镇静过度， 2～4分为镇静良好；1分为无效。比较两组患者用药前后的心率、呼吸频率、血压。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者用药前后的Ramsay评分比较 两组患者用药前镇静评分比较差异无统计学有意义（P>0.05）；用药后， 两组患者的镇静评分均有所改善， 且观察组患者用药后的镇静评分（2.83±0.39）分优于对照组的（1.79±0.58）分， 差异有统计

学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者用药前后的生命体征指标比较 用药前， 两组患者心率、血压及呼吸频率比较差异无统计学意义（P>0.05）；用药后， 两组患者的心率、血压及呼吸频率均有所改善， 且观察组心率、血压及呼吸频率改善效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上重型颅脑损伤患者由于不同的原因出现焦虑、躁动等精神症状， 不仅会增加患者的痛苦， 也会给疾病治疗带来较大的阻碍；因而镇静剂的使用具有不可替代的临床意义。研究所使用的右美托咪定属于新型高效选择性α2肾上腺素受体激动药， 文献资料记载该药物的相对分子质量为236.7， 是美托嘧啶的同源活性异构体[4]。此外， 从过往文献资料记载的动物实验来看， 右美托咪定的使用能够大幅度降低脑兴奋性递质的含量， 因此该药物在神经元的保护中同样具有较好的临床效果， 而且相对于其他药物而言不会抑制呼吸， 患者在接受镇静治疗的同时， 又能维持较好的被唤醒能力[5]， 效果和安全性均能达到临床的要求。本次研究结果显示， 两组患者用药前生命体征指标及镇静评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 且各项指标均在健康标准以下；在接受镇静治疗后， 两组患者的相应指标均有所改善， 观察组患者的上述指标均明显优于对照组（P<0.05）， 这也从侧面提示了右美托咪定的应用价值， 与文献资料的记载基本吻合[6-10]， 提示了研究的客观性。

综上所述， 镇静治疗是ICU重型颅脑损伤患者治疗中必不可少的一个环节， 而右美托咪定具有镇静效果好、见效快、可控性强、安全系数高的优势， 可对患者治疗起到积极的推动作用。采用右美托咪定镇静的方法经过临床研究及文献资料的对照， 效果确切， 值得在临床实践中给予借鉴和推广。

参考文献

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[10] 李亚平. 右美托咪定在ICU病房重症患者中的应用. 医学信息， 2017， 30（2）：138.

[收稿日期：2017-08-28]endprint