自我效能管理模式在对老年恢复期脑卒中患者进行护理中的应用效果分析

鲁 艳

（江苏省新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

自我效能管理模式在对老年恢复期脑卒中患者进行护理中的应用效果分析

鲁 艳

（江苏省新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

目的：探讨自我效能管理模式在对老年恢复期脑卒中患者进行护理中的应用效果。方法：在2015年10月至2016年10月期间某院收治的老年脑卒中患者中随机抽取90例患者作为研究对象。这些患者的病情均处于恢复期。将他们平均分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对两组患者均进行常规护理。在此基础上，使用自我效能管理模式对观察组患者进行护理。在进行护理前后，使用改良Barthel指数评分标准（MBI）评估两组患者进行自我管理的情况，使用WHOQOL-100（世界卫生组织生存质量评定量表）评估两组患者的生存质量。并对评估的结果进行对比分析。结果：进行护理后，观察组患者MBI的评分高于对照组患者，其WHOQOL-100中的心理功能、躯体功能、社会关系和独立性的评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用自我效能管理模式对老年恢复期脑卒中患者进行护理的效果较为理想。

恢复期；老年脑卒中患者；自我效能管理模式；生存质量

调查的结果显示，在我国，病情处于恢复期的老年脑卒中患者的自我效能低下，其生存质量不高。为了提高老年恢复期脑卒中患者的生存质量，我院将自我效能管理模式应用于对此类患者进行护理的过程中，取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取我院于2015年10月至2016年10月收治的90例病情处于恢复期的老年脑卒中患者作为研究对象。在这些患者中，有男性患者49例，女性患者41例；其年龄为61～78岁，平均年龄为（70.23±5.66）岁；其病程为1～6个月，平均病程为（3.49±1.06）个月；其文化程度为高中的患者有15例，为初中的患者有23例，为小学及小学以下的患者有52例。本次研究中患者的纳入标准[1]是：1）年龄＞60岁；2）经头颅CT检查或MRI检查确诊患有脑卒中；3）意识清楚、病情稳定；4）听力、智力均正常，且具有一定的沟通能力；5）不存在重要的脏器功能损伤、恶性肿瘤、精神类疾病；6）自愿参加本次研究。将这90例患者随机平均分为观察组和对照组。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者均进行用药护理、病情观察等常规护理。在患者出院前，护理人员为其讲解进行肢体功能锻炼的重要性，为其制定康复锻炼计划，让其自行按计划进行康复锻炼，并嘱其定期返院进行复查，若有不适症状及时入院就诊。在此基础上，采用自我效能管理模式对观察组患者进行护理。具体的护理方法是：1）护理人员通过开展讲座、一对一宣教、发放康复指导手册等形式为患者介绍脑卒中的诱因、危害、治疗方法和进行康复训练的重要性，纠正其错误的认知，取得其信任与配合。在开展讲座时，康复师和护理人员为患者现场演示，教会其进行康复训练（包括全身和患肢的被动、主动训练）的方法、使用康复训练辅助工具的方法、个人卫生的处理方法，并告知其要遵医嘱服药、合理饮食、养成良好的生活习惯。根据患者的恢复情况为其调整进行健康教育的内容。2）在患者出院后，护理人员定期对其进行家庭随访，在随访期间，护理人员根据《脑卒中患者自我管理康复指导手册》中的内容对患者进行健康指导，鼓励其尽量独立完成日常生活活动，并为其现场演示进行日常生活活动的方法。对于表现良好的患者，护理人员可给予其口头表扬；对于表现较差的患者，护理人员应耐心地询问其在进行康复训练时出现的问题，有针对性地帮助其解决问题，并为其列举进行康复训练效果较理想的病例，以增强其进行康复训练的信心，提高其进行自我管理的积极性。同时，护理人员对患者进行心理疏导，鼓励其积极参与社会活动，给予其情感支持。3）护理人员组织患者建立微信群或QQ群，及时了解患者在进行康复训练时出现的问题，鼓励患者分享自己进行康复训练的经验，以提高其进行自我效能管理的主动性。同时，护理人员组织患者参加病友交流会或康复指导座谈会，通过病友之间的相互鼓励来增强患者康复的信心。

1.3 观察指标

在进行护理前后，分别采用MBI评估两组患者进行自我管理的情况。得分越高，表示患者自我管理的能力越强。采用WHOQOL-100评估两组患者的生存质量[2]。该量表包括心理功能、躯体功能、社会关系、独立性四项内容。每项内容的得分越高，表示患者的生存质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计数资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计量资料用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行护理前后其MBI评分的比较

在进行护理前，两组患者MBI的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。进行护理后，观察组患者MBI的评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在进行护理前后其MBI评分的比较（分，±s）

表1 两组患者在进行护理前后其MBI评分的比较（分，±s）

组别 进行护理前 进行护理后观察组（n=45） 46.30±9.13 77.32±16.68对照组（n=45） 46.28±9.11 54.89±12.15 t值 1.0044 1.8847 P值 0.9885 0.0382

2.2 两组患者在进行护理前后其WHOQOL-100评分的比较

在进行护理前，两组患者WHOQOL-100中的心理功能、躯体功能、社会关系和独立性的评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行护理后，观察组患者上述项目的评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在进行护理前后其WHOQOL-100评分的比较（分，±s）

表2 两组患者在进行护理前后其WHOQOL-100评分的比较（分，±s）

注：#与进行护理前相比，P＜0.05；*与对照组患者相比，P＜0.05。

组别 时间 心理功能评分 躯体功能评分 社会关系评分 独立性评分观察组（n=45） 进行护理前 53.12±7.78 29.18±4.56 27.32±2.31 44.89±5.42进行护理后 69.48±3.23#* 43.32±2.34#* 39.82±1.02#* 60.43±2.30#*对照组（n=45） 进行护理前 53.10±7.75 29.20±4.55 27.30±2.30 44.90±5.43进行护理后 58.92±4.54# 33.48±3.23# 30.54±1.67# 50.45±4.15#

3 讨论

脑卒中是全球范围内可严重影响公共健康的第二大疾病。在医疗技术水平不断提高的今天，脑卒中患者的死亡率已经得到了有效的控制。但此病患者残疾的发生率仍然较高。相关数据显示[3]，脑卒中患者残疾的发生率高达86%。其中，生活无法自理患者所占的比例为43%。脑卒中的发生会给患者的精神健康和生存质量带来严重的影响，同时也会增加其家庭的负担。对病情处于恢复期的老年脑卒中患者来说，接受科学、有效的治疗和护理可加快其康复的速度，降低其病情的复发率。研究发现，仅由患者家属和医护

人员帮助病情处于恢复期的老年脑卒中患者进行康复训练，难以达到理想的效果，医护人员需增强此类患者进行自我管理的能力，使其能够积极、主动进行康复训练，提高其自我效能，改善其生存质量。“自我效能”是个体对自身是否有能力实施某一行为的预期值[4]，是人们对自我行为能力的认

知和评估，可反映人的意识对行为的控制能力。研究发现，自我效能较强的人，通常将疾病或健康归为自我原因，这种思维方式可以促使人通过努力改变不好的现实。

在本次研究中，护理人员和康复师指导病情处于恢复期的老年脑卒中患者学会进行自我管理的方法，为其制定个体化的康复训练计划，通过改变其不良的生活习惯，使其逐渐养成健康的生活习惯，并能够遵医嘱服药、循序渐进地进行康复训练[5]。但是，脑卒中患者康复的过程十分漫长。护理人员应加强此病患者进行心理疏导和健康指导，增强其对康复的信心及主观能动性，提高其生存质量。

本次研究的结果证实，采用自我效能管理模式对老年恢复期脑卒中患者进行护理的效果较为理想。

[1] 邢小玲,王琳,郭霞,等.自我效能水平对恢复期老年脑梗死患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(1):196-198.

[2] 张喜琰,侯雪艳.认知行为干预对缺血性脑卒中恢复期患者自我效能感和生活质量的研究[J].中国医药指南,2016,14(36):133-134.

[3] 蒋运兰,周群,王艳桥,等.中风恢复期患者自我效能与生活质量的相关性研究[J].护理学报,2012,16(17):73-75.

[4] 王月兵,罗敏,邓馨,等.老年脑卒中病人恢复期实施自我效能干预对生存质量的影响[J].护理研究,2016,30(25):3196-3198.

[5] 潘雨利,李修英,邵立平,等.自我效能感知识培训在老年脑卒中患者家庭康复训练中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(26):3347-3349.

R473

B

2095-7629-（2017）17-0272-03

鲁艳，1978年11月出生，女，本科学历，主管护师，研究方向为神内护理学脑卒中是临床上一种常见的急性脑血管疾病。此病分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。此病患者的临床表现主要为头晕头痛、恶心呕吐、意识障碍。此病具有较高的致残率和致死率。近年来，脑卒中患者的死亡率得到了有效的控制，但存活的此病患者可出现不同程度的肢体功能障碍。