对行手术治疗的肺癌患者使用体外振动排痰机进行辅助排痰的效果分析

程琼丽

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

对行手术治疗的肺癌患者使用体外振动排痰机进行辅助排痰的效果分析

程琼丽

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

目的：探讨对行手术治疗的肺癌患者使用体外振动排痰机进行辅助排痰的效果。方法：选取近几年在合肥市第二人民医院进行手术治疗的80例肺癌患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。为观察组患者在术后使用体外振动排痰机进行辅助排痰，为对照组患者在术后使用人工叩背法进行辅助排痰。观察两组患者在术后一周内的排痰量、排痰效果及动脉血氧饱和度（SpO2）。结果：观察组患者的排痰量多于对照组患者，其术后SpO2及排痰有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行手术治疗的肺癌患者使用体外振动排痰机进行辅助排痰的效果显著，可增加其排痰量，提高其SpO2。

体外振动排痰机；肺癌；排痰

进行手术治疗的肺癌患者常因受到手术创伤、发生疼痛及接受全麻气管插管等原因而发生呼吸道黏膜防御功能降低的情况。此类患者呼吸道分泌物较多，若不能及时排出分泌物，可发生肺炎及肺不张等情况。因此，护理人员应及时帮助此类患者进行排痰。过去，临床上一直使用人工叩背法辅助此类患者进行排痰。但使用人工叩背法辅助此类患者进行排痰的效果并不明显。近年来，体外振动排痰机的发明和使用为辅助患者排痰提供了新的方法。为探讨对行手术治疗的肺癌患者使用体外振动排痰机进行辅助排痰的效果，合肥市第二人民医院对近几年在该院进行手术治疗的40例肺癌患者使用体外振动排痰机进行辅助排痰，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2016年9月期间在合肥市第二人民医院进行手术治疗的80例肺癌患者。随机将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组中有男性患者26例，女性患者14例；其年龄为42～79岁，平均年龄为（61.5±8.3）岁；其中有全肺切除患者8例，有肺叶切除患者22例，有肺段切除患者10例。观察组中有男性患者28例，女性患者12例；其年龄为44～81岁，平均年龄为（62.5±9.3）岁；其中有全肺切除患者6例，有肺叶切除患者24例，有肺段切除患者10例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法

对两组患者均进行用药指导、病情监测及健康教育等常规护理。为两组患者辅助进行排痰时避开用餐时间。一般选择10点和15点为患者进行辅助排痰。为观察组患者使用体外振动排痰机进行辅助排痰。具体的方法是：让患者取侧卧位。将体外振动排痰机的频率设置为15～35 CPS。护理人员左手持体外振动排痰机的叩击器，右手放在需要叩击的部位旁，以感受叩击的力度。用叩击器由下到上、由内向外叩击患者的背部，每个部位停留约30 s，两侧背部各叩击约 10 min。为对照组患者在术后使用人工叩背法进行辅助排痰。具体的方法是：让患者取坐位或侧卧位。护理人员五指并拢、屈起手指，使手心呈中空状，然后由下到上、由内向外叩击患者的背部。连续叩击2～5 min后，让患者休息并咳痰，然后再次叩击其背部。总辅助排痰时长为16～21 min。在为两组患者叩背时和叩背后分别让其咳嗽一次，将痰液吐出。患者咳嗽时，护理人员一手压迫其上腹部，一手保护手术切口。为不能自主咳嗽的患者使用吸痰器吸痰。

1.3 观察指标

观察两组患者在术后一周内的排痰量及护理前后的动脉血氧饱和度（SpO2）。排痰有效的判定标准是：患者顺利排出痰液，呼吸通畅。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者的排痰量和手术前后的SpO2

两组患者手术前的SpO2相比，无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的排痰量多于对照组患者，其术后SpO2高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者排痰的效果

观察组患者的排痰有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者的排痰量和手术前后的SpO2

表2 两组患者排痰的效果

3 讨论

进行手术治疗的肺癌患者可因长期吸烟、在术中接受麻醉插管、手术操作及受到麻醉药物的刺激等发生气道上皮纤毛活动能力降低的情况，进而影响其正常排痰，导致其发生呼吸道分泌物蓄积的情况。部分患者还会因为手术切口疼痛或肌肉收缩无力而不愿自主咳痰。呼吸道分泌物堆积在此类患者的呼吸道内可引发感染，不利于其术后恢复。因此，护理人员应采取有效的措施辅助患者进行排痰。辅助患者进行排痰的传统方式是由护理人员人工帮助其叩背。但使用这种方法帮助患者排痰可因护理人员的个人因素导致叩背力度不均衡。在为此类患者使用人工叩背法辅助进行排痰的过程中，若护理人员的用力过大，可导致其伤口疼痛。若护理人员为患者叩背的力度过小，则无法达到排痰的目的。而不能在短时间内帮助患者排出痰液时，护理人员就需要延长叩背的时间。叩背的时间过长，患者容易感觉到不适，进而排斥辅助排痰操作。此外，对患者使用人工叩背法辅助进行排痰还会增加护理人员的工作强度。

随着医学设备的不断研发和改进，传统的人口叩背排痰法逐渐被体外振动机械排痰法所替代。体外振动排痰机是进行机械排痰的主要设备。对行手术治疗的肺癌患者使用体外振动排痰机辅助进行排痰时，体外振动排痰机会产生“与身体表面垂直的力”和“与身体表面平行的力”。与身体表面垂直的力可使支气管黏膜表面的代谢物及粘液液化、松动。与身体表面平行的力能促进已液化脱落的代谢物和粘液向排痰机运动的方向运动。此时，患者咳嗽即可将气管内的代谢物和粘液排出体外。护理人员在对行手术治疗的肺癌患者使用体外振动排痰机辅助进行排痰的过程中，还能根据其耐受力、病情及体质等调节排痰机的参数。此外，使用这种方法对患者辅助进行排痰操作简单，有利于提高护理工作的效率，减少护理人员的工作量[3]。对行手术治疗的肺癌患者使用体外振动排痰机辅助进行排痰效果显著，可有效地促进其身体恢复，从而缩短其住院的时间，减轻其经济负担，节省医疗资源。

综上所述，对行手术治疗的肺癌患者使用体外振动排痰机辅助进行排痰的效果显著，可增加其排痰量，提高其SpO2。

[1] 刘萍，姚红，米小兰.盐酸氨溴索雾化吸入对开胸术后患者排痰疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18(1):142-143.

[2] 陈小玉.健康教育临床路径在喉癌围手术期的应用[J].国外医药·抗生素分册，2014，35(4):185-186.

[3] 张红伟，杨淑霞，陈小平.临床路径应用于喉癌患者健康教育的效果观察[J].湖南中医药大学学报，2012,32(8):77-81.

R473.73

B

2095-7629-（2017）17-0277-02

程琼丽，女，本科，护师