壳聚糖凝胶治疗重度宫颈糜烂的效果及安全性分析

邹丽娟

（广西省凌云县妇幼保健院妇产科，广西 凌云 533199）

壳聚糖凝胶治疗重度宫颈糜烂的效果及安全性分析

邹丽娟

（广西省凌云县妇幼保健院妇产科，广西 凌云 533199）

目的：探讨使用壳聚糖凝胶治疗重度宫颈糜烂的效果及安全性。方法：选取2015年1月至12月期间广西省凌云县妇幼保健院收治的84例重度宫颈糜烂患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为卡波姆组和壳聚糖组。为卡波姆组患者使用卡波姆凝胶进行治疗，为壳聚糖组患者使用壳聚糖凝胶进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果。结果：壳聚糖组患者治疗的总有效率高于卡波姆组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间，所有患者均未发生不良反应。结论：使用壳聚糖凝胶治疗重度宫颈糜烂的效果显著，且安全性较高。

壳聚糖凝胶；重度；宫颈糜烂

宫颈糜烂是临床上比较常见的一种妇科疾病。该病患者的临床症状主要是阴道分泌物过多、腰部酸胀等。处于育龄的女性发生该病的几率较高[1]。临床上对已婚已育的宫颈糜烂患者进行治疗的方法主要是：使用LEEP刀切除其病灶或使用自凝刀治疗其患处。但这些方法并不适用于未婚未育的宫颈糜烂患者。临床医生使用一种不会带来创伤的方法对未婚未育的宫颈糜烂患者进行治疗。壳聚糖凝胶是一种治疗妇科疾病的新型外用药物，具有抑菌及促进血液凝固等功能。使用该药物治疗妇科疾病操作简单，不易引发不良反应[2]。为探讨使用壳聚糖凝胶治疗重度宫颈糜烂的效果及安全性，广西省凌云县妇幼保健院对近期收治的部分重度宫颈糜烂患者使用壳聚糖凝胶进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理学委员会批准后，将2015年1月至12月期间广西省凌云县妇幼保健院收治的84例重度宫颈糜烂患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）符合临床上关于重度宫颈糜烂的诊断标准。2）自愿签署了本次研究的知情同意书。对这些患者的排除标准为：1）处于妊娠期或哺乳期。2）存在严重的心、肾、肝等功能损伤。3）患有精神疾病。采用随机数表法将这些患者平均分为卡波姆组（n=42）和壳聚糖组（n=42）。卡波姆组患者的年龄为28～42岁，平均年龄为（36.21±2.17）岁，病程为1～2.5年，平均病程为（1.51±0.64）年。壳聚糖组患者的年龄为29～43岁，平均年龄为（36.43±2.41）岁，病程为1～3年，平均病程为（1.62±0.43）年。两组患者的年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为卡波姆组患者使用卡波姆凝胶进行治疗。具体的方法是：对于非绝经期患者，在其月经干净后的第3天至第7天对其进行治疗。对绝经期患者，在其就诊的当天即可对其进行治疗。用药前，让患者清洗外阴。将卡波姆凝胶的保护帽打开，将推管插入药物推注器。将药物推注器放置在患者阴道的深处。推出卡波姆凝胶，使卡波姆凝胶覆盖在患者宫颈口的周围。抽出药物推注器。每天晚上用药1次，连续治疗12 d。为壳聚糖组患者使用壳聚糖凝胶进行治疗。具体的方法与卡波姆组患者用药的方法相同。每天晚上用药1次，连续治疗6 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者治疗的效果。治疗后，若患者的病灶消失，其宫颈光滑，临床症状消失，则判定其治疗的效果为治愈。治疗后，若患者的病灶面积明显减小，其宫颈的光滑度得到了明显的改善，临床症状基本消失，则判定其治疗的效果为显效。治疗后，若患者的病灶面积有所减小，其宫颈的光滑度得到一定程度的改善，临床症状得到缓解，则判定其治疗的效果为有效。治疗后，若患者病灶的面积没有减小，其宫颈的光滑度未得到改善，临床症状未缓解，则判定其治疗的效果为无效。记录两组患者在治疗期间发生不良反应的情况。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

壳聚糖组患者治疗的总有效率高于卡波姆组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间，所有患者均未发生不良反应。详情见表1。

表1 两组患者治疗的效果

3 讨论

宫颈糜烂是育龄女性的常见病之一。该病患者的临床症状主要是阴道分泌物增多、腰部酸胀等。重度宫颈糜烂患者若未能得到及时有效的治疗，其病灶易发生癌变，进而严重威胁其生命安全[3]。临床上对已婚已育的宫颈糜烂患者进行治疗的方法主要是：使用LEEP刀切除其病灶或使用自凝刀治疗其患处。但这些方法并不适用于未婚未育的宫颈糜烂患者。临床医生需要选用一种不会带来创伤的方法对未婚未育的宫颈糜烂患者进行治疗。壳聚糖是天然多糖甲壳素脱去部分乙酰基的产物，是自然界中存在的唯一碱性氨基多糖。壳聚糖自身携带的正电荷能够改变病菌细胞膜表面的电荷，进而改变病菌细胞壁的结构和病菌细胞壁的通透性，使病菌细胞内的成分泄露，从而起到抗菌的作用。对一些无细胞膜的病菌，壳聚糖能够渗透到病菌的细胞内，并干扰病菌细胞DNA的合成，导致病菌细胞内生理功能紊乱，从而有效地抑制病菌的繁殖和生长。壳聚糖的抗菌谱较广，甚至能够完全抑制和杀灭一般抗生素不能杀灭的念珠菌、金黄色葡萄球菌等致病菌。此外，壳聚糖还具有以下的功能：1）能促进创面的修复和愈合。使用壳聚糖凝胶治疗宫颈糜烂时，需使用药物推注器将壳聚糖凝胶推注到宫颈口周围。这样能使壳聚糖凝胶直接作用于患处。壳聚糖凝胶在进入阴道之后，能够在酸性环境下迅速溶解，并在宫颈周围形成一层具有良好通透性的膜，促进宫颈渗出液的排除，并防止外源性微生物及细菌的侵入。2）能吸收感染部位释放出的致病因子，起到止痛的作用。3）能与红细胞粘连，使红细胞聚集，起到凝血的作用。目前，多个临床研究的结果显示，使用壳聚糖凝胶治疗宫颈糜烂简单、安全、有效。这与本次研究的结果基本一致。

总之，使用壳聚糖凝胶治疗重度宫颈糜烂的效果显著，且安全性较高。

[1] 万敏，柳怡，段秀玲，等.Leep环切术辅以壳聚糖抗菌膜治疗重度宫颈糜烂100例观察[J].现代临床医学,2011,37(6)：438-439.

[2] 吴奕光,韦少慧,郑宗坤,等.低取代6-0-羧甲基壳聚糖结构及其抗菌和促进皮肤创面愈合的研究[J].中国生物医学工程学报,2006,25(5)：613-617.

[3] 陆建平.宫颈环形电切术后实施抗生素联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗对创面愈合情况及愈合时间的临床观察[J].中国妇幼保健,2014,29(33)：4999-5001.

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2095-7629-（2017）17-0061-02