大型综合性医院信息化建设模式研究

吴 雷，路程伊，黄志中

（第四军医大学第二附属医院 信息科，西安 710038）

大型综合性医院信息化建设模式研究

吴 雷，路程伊，黄志中

（第四军医大学第二附属医院 信息科，西安 710038）

当前信息技术发展速度越来越快，医院也逐渐开展信息化模式建设。但是就当前的情况来看，持续发展变化的外部环境、不断发展的信息技术以及信息观念、新的经营管理理念都会对医院信息化建设造成影响。即便如此，医院信息化建设依旧从整体上提升了医院的管理水平，促进了医院向信息化方向的转变。因此，在医院实行信息化建设是医院不断发展的必然要求，应加速推进大型综合性医院信息化模式建设。

大型综合性医院；信息化建设模式；信息系统

近些年，随着不断深化的医疗领域体制改革，医疗卫生事业的发展逐渐具有了市场化、规范化、标准化的特征。为了促进新形势下医院的良好发展，必须在医院推行信息化管理模式。我国医院当前已经逐渐进入信息化管理时代，信息化管理系统以及各类医疗设备广泛应用于医院临床中。医院信息化建设优化了医院工作流程，使医院得到了全面发展。

一、医院信息化概述

（一）医院信息化含义

医院信息化是一种非具象的医院表现形式，其建立的基础是信息化处理概念以及数据结构。医院信息化的具体内涵是：总目标为医院现代化管理，借助通讯设备以及电子计算机技术，使得医院各个部门具备收集、存储、处理、提取行政管理信息以及患者诊疗信息的能力，同时也具备数据交换能力，服务于医院管理以及决策，能够提高医院医疗服务水平以及医疗质量。另外，医院信息化系统具体包括供应室追溯系统、医学影像存档与通讯系统（PACS）、区域医疗系统、电子病历、临床路径系统、移动护理系统等。

（二）医院信息化特征

通过总结，发现医院信息化主要有四个方面特征。第一，医院能够共享各类信息资源：医院的数据以及各类信息借助信息技术整理成库，建立了一个信息资源共享系统，该系统非常完整，医院内部对该系统进行规范化管理，实现了医院内部以及医院之间资源共享，使各个医院之间相互交流学习，共同促进我国医疗行业的良好发展。第二，医院信息一体性特征：医院建立的信息化系统作为一个体系非常完整，所以整理以及存储医院的信息数据必须保证完整性以及一体化，这样才能使医院更加便捷地进行数据管理，对于其中出现的问题能够做到及时发现。第三，不间断性：医院信息化系统提供给医院的各类服务具有不间断性特点，而且数据能够迅速更新，耐用性以及时效性都比较突出。第四，具有较大的储存量：医院信息化包含视频、图像、音频、文字等多种信息内容，具有非常大的存储空间，同时信息管理具有体系，医院工作人员能够随时查询到想要的资料。与以往手动统计的信息比较，信息化整理出的信息量更加丰富，且数据更加精准。

二、医院信息化建设的现状

我国医院信息化建设发展了接近20年，这期间取得了一定的成就，但是各类医院信息化建设具有不平衡的特点。我国医院信息化建设从无到有，之后又不断推进医院信息化的广度和深度，取得了较大的成就。当前是我国医院信息化建设的重要时期，有必要做好建设的宏观指导，对医院信息化建设进行不断的推广和普及，促进医院信息化管理能力的不断提高，保证与卫生改革新形势的不断变化相适应。

当前，具备了比较齐全的信息管理系统的医院还不多，仅有极少数医院具备临床信息系统。近些年，对于研究探索国外医院最新的信息化建设成就，仍然停留在介绍概念、交流传播阶段。然而，随着医院信息化建设对医院管理起到的作用越来越突出，有关管理部门以及医院的领导逐渐加大了对医院信息化建设的重视，且已经开始稳步开展医院的信息化建设。

三、医院信息化建设的意义

为了使医院工作效率以及管理水平得到提升，有必要做好医院信息化建设工作，医院信息化建设除了可以方便医院的管理，另外还能够保证医院与患者之间交流的及时性。所以，在医院进行信息化建设是适应社会发展需求的必然选择。

（一）医院开展信息化建设能够促进医院整体工作效率提升

医院开展信息化建设，医护人员能够借助计算机完成病历的准确、快速书写，可以将医嘱合理地告知患者；另外，医护人员可以借助移动终端设备将患者的生命体征数据准确、快速地完成采集。所以，在医院开展信息化建设，能够使医院整体工作效率明显提升。

（二）医院开展信息化建设能够提高医疗质量，实现医学信息的有效交流

医院开展信息化建设后，医院能够更为系统全面地了解患者的所有诊疗信息，能够快速准确地对患者的病情做出诊断，使得医院医疗质量显著提升。另外，医院开展信息化建设还能够有效减少患者就诊流程，借助条形码以及磁卡的应用，有效减少了患者看病时出现的问题。而且，通过结合医院信息化建设以及通信技术，方便了医患之间的交流，减少了患者的经济负担，还有助于专家与医生进行医学信息的交流。

（三）医院开展信息化建设能够保证临床安全用药

通过开展医院信息化建设，医疗软件能够提醒超出正常剂量的用药以及配置有问题的药品，医护人员能够及时进行更改，避免发生用药安全事故，保证了临床用药安全。另外，医院信息化能够帮助医护人员追查不合格药品流向，以及对药品的使用情况进行查询。

（四）医院信息化建设能够实现远程医疗

远程医疗是通信技术以及医学技术结合之后出现的产物，当前发展比较迅速。通过结合计算机图像处理技术以及现代化的通讯技术，远程医疗能够实现各个国家以及各个地区的医学专家与患者之间的交流，保证医生对患者诊断的有效性。另外，因为我国医疗资源没有实现均衡分布，限制了医院信息化建设的发展，而利用远程医疗明显提高了边远地区医疗技术水平，增强了偏远地区医院的管理能力，有助于我国卫生事业的平衡发展。

四、医院信息化建设原则

（一）稳定性与安全性原则

成熟的安全保护机制是完成建设后的医院信息系统必须具备的因素，选择冗余链路的设计对关键设备进行设计，能够降低单点故障发生率，另外必须将数据备份和恢复功能设计充分考虑在设计结构中。

（二）先进性原则

如果医院有足够的资金，可以对先进技术加以吸收、引进以及应用，多采购先进设备，满足医院运作需要，同时也是满足医院发展的需求，医院信息化能够同时具备挖掘使用、数据存储、应用发展功能。

（三）可操作性原则

经过实际案例对设计方案中的各项要素进行验证，保证设计方案的实际可操作性，另外没有完全成熟的设备以及技术不能应用在医院临床中。

六、医院信息化模式构建

信息化模式指在建设信息系统期间选用的管理方法及技术，具体内容有信息化目标、信息化选择的技术手段、信息化重点及范围、信息化实施与开发策略。

（一）信息化目标

依据医院的特点以及现状在一定时间内对信息化的目标进行确定，决定主要为临床信息系统还是内部管理，也可以将目标设定为PACS或者LIS等特定的业务，目标不同，实施的思路也所有差别。

（二）信息化主要选择的技术手段

信息化有关的技术有多重，具体有网络安全、网络物理联结技术、数据库、主要硬件选取、操作系统、网络软件等。外网（Extranet）、内网（Intranet）是网络技术构架的两种主要形式；网络具体有二层以及三层结构；信息系统平台包括多层次结构以及C/S、B/S、C/B/S混合结构；数据库系统具体有Oracle/ SQL Server200x/DB2/Sybase/Caché等，操作系统为Unix/Windows200x，最终选择的网络综合布线技术对系统的应用水平有决定性作用，而且会对管理软件的应用产生长期的影响。

（三）医院信息化的范围及其重点

医院信息化包含医院所有的业务，通常有远程医疗（Telemedicine）、医院信息管理系统（Hospital Management Information System HMIS）、电子病历（Computer-BasedPatientRecord CPR）、临床信息系统（ClinicalInformationSystem CIS）、医疗保险信息系统（HealthInsuranceManagementInformationSystem HIMIS）、医学影像信息管理系统（Picture Archiving&Communication System PACS）、办公自动化系统（Office Automation OA）、实验室信息系统（Laboratory Information System LIS）等。业务中的重点主要指关注度最高、牵涉精力最大、对整体影响最大、投资最多、难度最大的业务。医院信息化的项目应该根据具体情况进行评价，确定重点业务，将更多的精力集中在重点业务的实施上，重点问题的解决也能够带动其他部分的发展。从以往经验来看，办公自动化、临床信息系统、PACS、电子病历等通常是医院信息化的建设重点。

（四）信息化实施以及开发措施

医院信息化建设一般有大量人力以及资金的投入，医院的各个方面都涉及在内，一次性无法全部完成，所以，必须先进行总体规划，然后再开展实施。在系统实施过程中，通常先实施没有太大难度、不会对现有管理系统造成较大影响的部分，在这些部分获取实施经验，接着再投入到难度较大、对现有管理系统影响较大的部分。实施过程中必须保证合理的次序，避免影响后期措施的实施。

医院的技术力量决定了信息系统的开发策略，以下介绍几种应用较广的开发方式。

1.独立开发。这种方式对于程序设计人员、信息系统分析与设计队伍能力较强的医院比较适用，这种方式能够明显减少开发费用，开发完成后的系统在应用时能够与医院的具体需求相适应，同时使用的满意度非常高，进行系统维护工作也比较方便。

2.合作开发。这种方式对于具备一定软件开发人员、信息系统分析设计人员，但是没有较强开发队伍的医院比较适用，并且这类医院通常都希望通过建设和完善医院信息系统的开发使得医院的技术队伍得到能力的提升。双方一起合作，获得的成果一起共享，类似于半委托的开发。

3.委托开发。这种方式对开发队伍力量较弱或者没有信息系统分析、设计及软件开发人员，但有非常多资金的医院比较适用。双方首先完成系统开发项目协议的签订，对新系统的目标与功能、开发时间与费用、系统标准与验收方式、人员培训等内容进行明确，再由委托公司进行开发。

4.软件购买。软件的开发经过不断发展已经逐渐实现平台化以及专业化，开始有公司专门从事医院信息系统开发，也已经有多类HIS系统软件出现，这类软件功能强大、使用方便。医院为了使系统开发的经济效益得到提高，防止劳动重复进行，可以选择成套HIS软件或开发平台，包括药局管理系统、住院管理系统、门诊管理系统等。这种方式能够大量节约时间以及管理费用，同时具备非常高的技术水平，但是没有较好的专用性，必须借助相应技术根据需要改善软件，或者进行原软件基础上的第二次开发。

在医院开展信息化建设能够提高医院的管理水平，通过加强医院信息化程度能够使医院的工作效率以及经济效益得到显著提升，最终使得医院的核心竞争力得到提高。医院必须在认清信息化建设模式发展现状的基础上分析医院自身情况，选择合适的信息化建设模式，在应用中不断改进，保证信息化模式的应用效果，保证医院的长远稳定发展。

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[责任编辑 兴 华]

F24

A

1673-291X（2017）20-0171-03

2017-05-15

吴雷（1992-），男，陕西西安人，从事医院信息化研究；路程伊（1979-），女，陕西西安人，从事医院信息化研究；黄志中（1967-），男，陕西咸阳人，主任，从事医院信息化研究。