急危重症患者转运途中应用护理风险管理效果

卢书梅

摘 要 目的：研究在急危重症患者转运途中应用护理风险管理的效果。方法：收集2014年1月—2015年1月转运的28例急危重症患者为对照组，采用常规转运方式，收集2015年3月—2016年3月转运的28例急危重症患者为观察组，采用护理风险管理。对比两组转运期间接收科室满意度、患者满意度、转运不当发生率。结果：观察组科室接收满意度为（93.15±2.18）分，患者满意度为（91.42±2.24）分，对照组分别为（72.56±2.48）分和（78.15±3.46）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组转运不当发生率为3.57%（1/28），明显低于对照组的17.86%（5/28，P<0.05）。结论：急危重症患者在转运途中应用护理风险管理能有效提高接收科室满意度和患者家属满意度，降低转运不当发生率，值得推广应用。

关键词 急危重症；转运；护理风险管理

中图分类号：R47 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）22-0032-03

Effect of nursing risk management in the acute and critically ill patients during transit

LU Shumei

（Emergency Department of Emergency Center， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of nursing risk management in the acute and critically ill patients during transit. Methods： A total of 28 acute and critically ill patients during transit from January 2014 to January 2015 were collected as a control group， and the conventional transport method was adopted for them， and from March 2015 to March 2016， 28 acute and critically ill patients during transit were collected as an observation group， and for them the nursing risk management was adopted. The satisfaction of receiving department， satisfaction of the patients and incidence of improper transport during transit between the two groups were compared. Results： The satisfaction degree of the receiving department was （93.15±2.18） points， and the patients satisfaction was （91.42±2.24） points of the observation group， and those of the control group were （72.56±2.48） points and （78.15±3.46） points， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of improper transport of the observation group was 3.57% （1/28）， which was obviously lower than that of the control group 17.86%，（5/28， P<0.05）. Conclusion： The application of nursing risk management in the acute and critically ill patients during transit can effectively improve the satisfaction of the receiving department and the satisfaction of the patients family members， and reduce the incidence of improper transport， which is worthy of popularization and application.

KEY WORDS acute and severe diseases； transport； nursing risk management

急診科患者病情变化较快，需与其他科室配合为患者完成检查和诊治，在急诊科向院内其他科室转运过程中，因患者病情不稳、人员不足等很容易影响患者的安全问题[1-2]。据统计，转运途中有70%患者会发生轻微或严重并发症[3]。本研究报道在常规转运流程中增加护理风险管理后取得理想效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月—2015年1月新余市紧急救援中心急诊科转运的28例急危重症患者为对照组，采用常规转运方式。选择2015年3月—2016年3月转运的28例急危重症患者为观察组，采用护理风险管理。两组生命体征均不稳定且意识发生改变，给予镇静药物后，患者发生意识抑制，经静脉应用调节血压和心率的药物治疗。对照组中男16例，女12例，年龄15～75岁，平均（40.5±2.9）岁；脑血管疾病8例，颅脑外伤7例，心源性疾病5例，消化系统疾病5例，其他3例。观察组中男15例，女13例，年龄16～75岁，平均（41.2±2.2）岁；脑血管疾病9例，颅脑外伤6例，心源性疾病6例，消化系统疾病4例，其他，3例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除呼吸及心跳停止患者，在有紧急插管指征但转运前却未行插管患者，血流动力学稳定性较差却未应用药物治疗患者。endprint

1.2 方法

对照组采用常规转运方式转运，护理人员和运送工人以平车将患者由急诊科向相应科室护送。转运途中护理人员要保持患者呼吸道通畅，经导管给氧保持患者呼吸，保持留置各管道的通畅。转运途中，观察患者呼吸、脉搏等各项生命体征变化，如果出现异常要及时干预，保证患者安全。观察组在转运途中实施护理风险管理：①评估患者病情。急危重症患者转运途中，神经、呼吸及心血管等容易出现各种并发症，且容易发生管道脱落，不及时用药等风险。所以，转运以前护理人员要及时为患者家属讲解可能会发生的转运风险，取得患者家属同意并签署转运同意书，使患者家属做好心理准备，以此减少护患纠纷。②科室间协调工作。转运前评估患者基本情况，为患者选择最佳的转运途径，以此缩短转运时间，防止转运时间过长会增加患者的危险。转运前护理人员要提前通知接收科室，使科室做好患者接收准备工作，同时，急诊护理人员要为科室讲解患者基本情况，使接收科室可以掌握患者病情进展，为患者制定有效的检查和诊治方案。③转运方法。护理人员要结合患者病情准备好抢救物品，转运以前检查患者呼吸道、静脉通路等情况。转运过程中要将转运床栏拉起，用约束带固定患者，固定要以患者舒适为标准，为患者摆放安全体位后，保证患者呼吸道、各管道通畅。转运途中，观察患者意识、瞳孔等各项生命体征的变化，如果发生异常要及时抢救。④送达后护理。将患者转运至科室病房后，运送人员、科室护理人员及家属要共同将患者搬到病房，与科室护理人员做好交接工作，由科室护理人员签字确认。⑤制定持续质量改进制度。急诊室每个月要定期召开会议，讨论转运工作流程中存在的问题，提出转运护理风险管理方式，对制定的管理方式进行评估后，再进一步实施[4-5]。

观察并记录两组患者转运途中的转运不当发生率。采用医院自制满意度调查表，评价科室接收和患者的满意度，包括护理人员的服务态度、转运顺利程度、接收科室服务水平等。以100分为满分，80分以上表示非常满意，60～79分表示基本满意，59分以下表示不满意，以得分高表示满意度较高，满意度=非常满意+基本满意[6-7]。

1.3 统计学方法

用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

观察组科室接收满意度为（93.15±2.18）分，患者满意度为（91.42±2.24）分，对照组分别为（72.56±2.48）分和（78.15±3.46）分，观察组明显高于对照组（P均<0.01）。观察组转运不当发生率为3.57%（1/28），对照组为17.86%（5/28），观察组转运不当发生率明显低于对照组（t=6.67，P<0.01）。

3 讨论

为保证急危重症患者的安全转运，一定要提高护理人员的安全意识和风险意识，对患者病情作出全面评估，转运前做好相应的准备工作和预后处理工作[8]。在转运中做好患者各项监护和记录，使患者安全运送至其他科室接受治疗，保障患者的运转安全[9]。急危重症患者需要连续监护和治疗管理，所以患者转运前还要做好保护措施，准备好患者病情需要的相应药物与医疗设备，转运过程中，监护患者心率、瞳孔、脉搏等生命指标变化，做好抢救准备工作，为患者提供连续不间断的护理干预，做好意外情况的处理预防，能有效提高急危重症患者转运安全，减少转运风险，预防不良反应或并发症[10-11]。本研究显示观察组科室接收满意度、患者家属满意度明显高于对照组（P<0.05）；转运不当发生率为3.57%，明显低于对照组的17.86%（P<0.05）。观察组在转运途中应用护理风险管理取得的理想效果与文献报道相似[12-13]。可见，持续改进医疗质量，将之应用于各阶段，可以提高护理质量，在各环节做好护理质量控制，值得推广应用。

参考文献

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