腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察

赵永刚+俞建锋+徐亚鹏

摘 要 目的：观察腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：收集2016年1月—10月收治的腰椎间盘突出症患者5 0例，随机分为治疗组和对照组各2 5例。治疗组采用腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗，对照组采用常规针灸治疗，两组均以1 0 d为1个疗程，共治疗2个疗程。评估两组治疗第1和第2疗程后的疗效。结果：治疗组第1和第2疗程的总有效率分别为60.00%（20/25）和88.00%（27/25），对照组分别为56.00%（14/25）和72.00%（24/25），治疗组疗效高于对照组（P<0.05）。结论：腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗腰椎间盘突出症疗效更显著。

关键词 腰椎间盘突出症；腰痹通；间歇牵引

中图分类号：R681.5+3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）22-0028-02

Clinical observation on Yaobitong capsule combined with intermittent traction in the treatment of lumbar disc herniation

ZHAO Yonggang1， YU Jianfeng2， XU Yapeng3

（Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of Yaobitong capsule combined with intermittent traction in the treatment of lumbar disc herniation. Methods： Fifty cases of lumbar disc herniation were collected from Jan. to Oct. 2016 and randomly divided into a treatment group and a control group with 25 cases each. The treatment group was treated by Yaobitong capsule combined with intermittent traction， and the control group received the conventional acupuncture treatment， and the two groups were treated for 10 days for a course， a total of 2 courses of treatment. The efficacy of the two groups was evaluated after first and second courses of treatment. Results： The total effective rate of the first and second courses in the treatment group was 60% （20/25） and 88% （27/25）， and the control group was 56% （14/25） and 72% （24/25）， respectively. The treatment effect of the treatment group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Yaobitong capsule combined with intermittent traction is more effective in the treatment of lumbar disc herniation.

KEY WORDS lumbar disc herniation； Yaobitong； intermittent traction

腰椎間盘突出症多因腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧腰骶神经根所引起的一系列症状，以L4-5、L5-S1突出占90%以上。腰椎间盘突出症的诱发因素有腰椎间盘退行性改变、外源性损伤、寒冷、肥胖等，由于其高发病率和致残率，已经成为现代医学最难处理的疾病之一[1]。本病占门诊下腰痛患者的10%～15%，发病率随年龄增加呈逐年上升趋势，严重影响患者的工作和生活质量。本文报道嘉定区外冈镇社区卫生服务中心中医科采用腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月—10月中医科门诊收治的腰椎间盘突出症患者50例，均符合腰椎间盘突出症诊断标准[2]，分为治疗组和对照组各25例。治疗组中男性12例，女性13例，年龄25～65岁，病程3个月～5年。对照组中男性11例，女性14例，年龄25～65岁，病程3个月～5年。两组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除合并心脑血管、肝、肾和造血系统等疾病、精神病患者，严重骨质疏松、脊髓明显压迫、骨肿瘤、骨折患者，孕妇、过敏体质者，严重消化性溃疡或有出血倾向者。

1.2 方法

治疗组采用腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗。患者给予腰痹通胶囊0.42 g/粒（江苏康缘药业股份有限公司），主要成分为三七、川芎、延胡索、白芍、牛膝、狗脊、独活、熟大黄，每天口服3次，每次3粒，饭后服用，连续服用10 d为1个疗程，共2个疗程。患者同时接受电动间歇牵引治疗，牵引装置为杭州立鑫Lx2-100B型三维多功能牵引床。牵引时，患者仰卧于牵引床上，将腋卡固定在腋下，将骨盆牵引带固定在髂嵴上方。初始牵引力设置为患者体重的50%，后续根据患者病情调整（50%±5%）kg，牵引持续120 s，间歇10 s，每次牵引30 min。每天1次，10次为1个疗程，共2个疗程，疗程间休息1周。endprint

对照组采用常规针灸取穴治疗。针灸取穴：患侧腰椎病变节段夹脊穴、秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉、足三里，随证配穴阿是穴；得气后留针20 min，加拔火罐，隔天1次，10次为1个疗程，共2个疗程。

1.3 疗效评估

疗效评估参照《上海市中医病证诊疗常规（第2版）》制定[2]。痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可见，两种方法对腰椎间盘突出症均有一定疗效，但治疗组优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

中医学认为腰椎盘突出属于“痹症”、“腰痛”范畴。“痹者闭也”，闭则气行不畅，则产生气滞；气为血之帅，气滞则血行不畅，导致血瘀，气滞血瘀，不通则痛，从而出现“腰痛拘急，牵引手足”等症状。因此气滞血瘀，络脉闭阻是本病的主要病机[3]。目前，大多数学者主张对腰椎间盘突出症患者先采取非手术治疗，国内常用中医保守疗法，本研究采用腰痹通胶囊结合间歇牵引获得较高疗效。

腰痹通胶囊针对本病的病因病机，以补肝肾、强筋骨、活血化瘀为主要治法，辅以行气活血，疏通经络，滋阴养血之法。方用三七活血止血，消肿止痛以为君药。川芎为血中气药，行气活血，祛风止痛；延胡索活血行气止痛；白芍养血柔筋止痛，共为臣腰。狗脊补肝肾，祛风湿，止痹痛；独活祛风胜湿，散寒止痛；熟大黄活血化瘀，消肿止痛，共为佐药。牛膝补肝肾，强筋骨，活血调经，可引药下行，为佐使药。诸药并用，共奏活血化瘀，祛风胜湿，行气止痛之功，从而达到标本兼治的目的。腰椎间盘突出症导致的腰腿痛症状，通过保守治疗后80%～90%的患者病情好转或治愈。牵引是非手术保守治疗中的常用手段[4]，间歇牵引能增大脊柱间的椎间隙，改变椎间盘突出物与周围组织的相互关系，缓解神经根压迫症状，同时通过肌肉等软组织间断性的紧张、放松，达到挤压血管、改善血液循环的目的，从而促进软组织修复、水肿吸收和炎症消退，并缓解疼痛。

综上所述，腰痹通结合间歇牵引治疗腰椎间盘突出癥能有效改善患者的临床症状，提高腰椎间盘突出症的治愈率，疗效确切，值得临床推广。

参考文献

[1] 史立君， 王靖， 吴剑静. 腰痹通胶囊配合骨盆牵引治疗椎间盘源性腰痛的临床观察[J]. 中医正骨， 2011， 23（11）： 51-52.

[2] 上海市卫生局. 上海市中医病证诊疗常规[M]. 2版. 上海：上海中医药大学出版社， 2003： 393-394.

[3] 李慧英， 孟东方. 腰痹痛胶囊治疗腰椎间盘突出症40例临床观察[J]. 实用临床医药杂志， 2010， 14（3）： 46-47.

[4] 殷稚飞， 沈滢， 蒋学勇， 等. 持续牵引与间歇牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2014， 36（9）： 730-731.endprint