消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症的疗效研究

郭纪芬，张晓甦

（1.郑州工业应用技术学院，河南 新郑 451100；2.南京市中医院，江苏 南京 210001）

消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症的疗效研究

郭纪芬1，张晓甦2⋆

（1.郑州工业应用技术学院，河南 新郑 451100；2.南京市中医院，江苏 南京 210001）

目的：探讨用消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症的临床疗效。方法：抽选南京市中医院在2014年12月至2016年12月期间接诊的41例湿热瘀阻型子宫内膜异位症患者作为研究对象。为这41例患者均应用消积冲剂进行治疗，并观察治疗前后其痛经症状、性交痛症状的评分、不良反应的发生情况和受孕情况。结果：1）治疗前，这41例患者痛经症状的评分平均为（6.29±2.05）分。治疗后，这41例患者痛经症状的评分平均为（2.63±1.51）分。与治疗前相比，这41例患者治疗后其痛经症状的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）治疗前，这41例患者性交痛症状的评分平均为（4.54±1.23）分。治疗后，这41例患者性交痛症状的评分平均为（2.02±0.76）分。与治疗前相比，这41例患者治疗后其性交痛症状的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）在这41例患者中，有6例患者患有不孕症。治疗后，这6例患者中有2例患者成功受孕，其妊娠的成功率为33.3%（2/6）。4）在治疗期间，这41例患者均未发生不良反应。治疗后，对这41例患者进行肝肾功能检查的结果显示，其肝肾功能均正常。结论：用消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症的临床疗效显著，能够提高患者妊娠的成功率，且安全性较高。

消积冲剂；湿热瘀阻型；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（EMS）是以具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外部位为主要临床特征的一种女性生殖系统疾病。此病患者可出现痛经、性交痛及不孕症，其生活质量可受到严重的影响。为了探讨用消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症的临床疗效，笔者对南京市中医院接诊的41例湿热瘀阻型子宫内膜异位症患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

病情符合子宫内膜异位症的诊断标准。2）入院时存在痛经等症状。3）病情符合湿热瘀阻证的中医辨证分型标准。4）进行尿妊娠试验的结果为阴性。5）肝肾功能正常。6）近3个月内，未服用过激素类药物。7）要求进行保守治疗。8）无手术指征。

1.2 病例的排除标准

合并有精神疾病、恶性肿瘤或心脑血管疾病。2）合并有造血系统疾病或免疫系统疾病。3）合并有内分泌及代谢系统疾病。4）合并有肝肾疾病。5）合并有子宫肌瘤。6）合并有盆腔炎性包块、卵巢囊肿或生殖道结核。7）对本次研究所用的药物过敏。8）对治疗的依从性较差。9）临床资料不全。

1.3 病例的一般资料

抽选南京市中医院在2014年12月至2016年12月期间接诊的41例湿热瘀阻型子宫内膜异位症患者作为研究对象。这41例患者的年龄在21岁至46岁之间，平均年龄为32.08岁；其病程在3个月至9年之间。

1.4 子宫内膜异位症的诊断标准

参照《中药新药治疗子宫内膜异位症的临床研究指导原则》[1]、《子宫内膜异位症的诊断和治疗(规范化建议)》（郎景和著）[2]和《子宫内膜异位症的研究与设想》（郎景和著）[3]中关于子宫内膜异位症的诊断标准对患者的病情进行诊断。

1.5 湿热瘀阻证的诊断标准

参照由张玉珍主编的《中医妇科学》[4]中关于湿热瘀阻证的诊断标准对患者的病情进行诊断。

1.6 治疗方法

为这41例患者均应用南京市中医院自制的消积冲剂进行治疗。消积冲剂（批准文号：苏药制字Z04000803；规格：10 g/包；药物组成包括香附、薏苡仁、莪术、红花、三棱、赤芍等）的用法是：口服，2包/次，2次/d，连续用药3个月（经期停服）。

1.7 观察指标

观察治疗前后这41例患者痛经症状、性交痛症状的评分、不良反应的发生情况和受孕情况。

采用视觉模拟评分法（VAS）[5]对患者痛经症状、性交痛症状的严重程度进行评价。

1.8 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS 16.0软件进行分析。痛经症状、性交痛症状的评分用（±s）表示，采用t检验，妊娠成功率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后这41例患者痛经症状评分的比较

治疗前，这41例患者痛经症状的评分平均为（6.29±2.05）分。治疗后，这41例患者痛经症状的评分平均为（2.63±1.51）分。与治疗前相比，这41例患者治疗后其痛经症状的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗前后这41例患者性交痛症状评分的比较

治疗前，这41例患者性交痛症状的评分平均为（4.54±1.23）分。治疗后，这41例患者性交痛症状的评分平均为（2.02±0.76）分。与治疗前相比，这41例患者治疗后其性交痛症状的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 治疗前后这41例患者痛经症状评分的比较（分，±s）

表1 治疗前后这41例患者痛经症状评分的比较（分，±s）

组别 例数 痛经症状评分治疗前 41 6.29±2.05治疗后 41 2.63±1.51

表2 治疗前后这41例患者性交痛症状评分的比较（分，±s）

表2 治疗前后这41例患者性交痛症状评分的比较（分，±s）

2.3 这41例患者中不孕患者的妊娠情况

在这41例患者中，有6例患者患有不孕症。治疗后，这6例患者中有2例患者成功受孕，其妊娠的成功率为33.3%（2/6）。

2.4 这41例患者不良反应的发生情况

在治疗期间，这41例患者均未发生不良反应。治疗后，对这41例患者进行肝肾功能检查的结果显示，其肝肾功能均正常。

3 讨论

子宫内膜异位症是以具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外部位为主要临床特征的一种女性生殖系统疾病。目前，临床上对此病的发病机制尚未完全明确。关于子宫内膜异位症的发病机制主要有以下几种学说[6]：1）子宫内膜种植学说。在月经期，子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞可随经血逆流进入盆腔，并在盆腔和卵巢内种植、蔓延。有学者指出，先天性阴道闭锁患者发生子宫内膜异位症的几率较高。2）淋巴及静脉播散学说。3）体腔上皮化生学说。4）诱导学说。5）遗传学说。6）免疫调节学说。有研究指出，子宫内膜异位症的发生、发展与免疫调节异常（主要表现为具有免疫监视、免疫杀伤功能的细胞不能有效地清除异位的子宫内膜组织）密切相关。7）血管生成学说。

中医认为，子宫内膜异位症属于“症瘕”“痛经”等范畴。此病主要由瘀血内阻，瘀久化热，邪热内蕴，津液输布失调，津停液聚为湿，湿热瘀结，冲任失调，胞脉受阻所致。近年来，湿热瘀阻型子宫内膜异位症的发病率呈逐渐上升的趋势。消积冲剂是南京市中医院高淑华教授的经验方。此方中的红花、赤芍具有活血化瘀的功效，莪术、三棱具有行气破血、消积止痛的功效，地鳖虫具有破血逐瘀的功效，生苡仁具有清热利水、健脾渗湿的功效，蒲公英具有清热解毒、消肿散结、利尿通淋的功效，昆布具有软坚散结、消痰利水的功效，香附具有活血化瘀、行气止痛的功效，生黄芪具有补中益气、健脾利水的功效，诸药合用可共奏活血化瘀、清热利湿、散结定痛、扶正祛邪之功。为了进一步探讨用消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症的临床疗效，笔者抽选南京市中医院在2014年12月至2016年12月期间接诊的41例湿热瘀阻型子宫内膜异位症患者作为研究对象。为这41例患者均应用消积冲剂进行治疗，并观察治疗前后其痛经症状、性交痛症状的评分、不良反应的发生情况和受孕情况。本次研究的结果显示，与治疗前相比，这41例患者治疗后其痛经症状、性交痛症状的评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，在6例患有不孕症的患者中，有2例患者成功受孕，其妊娠的成功率为33.3%（2/6）。在治疗期间，这41例患者均未发生不良反应。

综上所述，用消积冲剂治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症的临床疗效显著，能够提高患者妊娠的成功率，且安全性较高。

[1]郑筱萸主编.卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[S].

[2]郎景和.子宫内膜异位症的诊断和治疗(规范化建议)[A].武汉·子宫内膜异位症诊治规范化讨论专家共识会[C].2005:3.

[3]郎景和.子宫内膜异位症的研究与设想[J].中华妇产科杂志,2003,38(8):478-479.

[4]张玉珍主编.新世纪“十五”规划教材《中医妇科学》[S].

[5]视觉模拟评分法[J].中国微侵袭神经外科杂志,2004,9(11):483.

[6]乐杰.妇产科学[M]．北京:人民卫生出版社,2008:325-331.

R711

B

2095-7629-（2017）15-0107-03

郭纪芬，女，1987年出生，硕士研究生，主要从事临床、教学工作

＊ 通讯作者：张晓甦，女，教授，主任中医师，主要从事临床、科研工作