个体化护理在痤疮患者进行光动力治疗中的应用价值分析

李利群，黄铭洁，蒋 琴

（遂宁市第一人民医院，四川 遂宁 629000）

个体化护理在痤疮患者进行光动力治疗中的应用价值分析

李利群，黄铭洁，蒋 琴

（遂宁市第一人民医院，四川 遂宁 629000）

目的：探究个体化护理在痤疮患者进行光动力治疗中的应用价值。方法：将2015年9月至2016年9月遂宁市第一人民医院收治的82例痤疮患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组和观察组。对两组患者均进行光动力治疗，在对对照组患者进行治疗的过程中对其实施常规护理，在此基础上对观察组患者进行个体化护理，然后对比分析两组患者对治疗的依从率、对护理服务的满意率、皮损的消退率及不良反应的发生率。结果：与对照组患者相比，观察组患者对治疗的依从率、对护理服务的满意率及皮损的消退率均较高，其不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对痤疮患者进行光动力治疗期间对其实施个体化护理可显著提高其皮损的消退率及对护理服务的满意度，降低其不良反应的发生率及病情的复发率。

光动力疗法；痤疮；护理

痤疮属于毛囊皮脂腺炎症性疾病，具有发病率高、复发率高、病程缓慢等特点。此病好发于面部、背部及前胸部等区域。此病的病因较多，主要包括局部皮肤发生炎性反应、痤疮丙酸杆菌过度增殖、毛囊上皮角化过度、皮脂分泌过度等。光动力疗法是治疗痤疮的主要疗法之一，具有疗效确切、价格低廉、操作简单等优势。但是，在对痤疮患者进行光动力治疗的过程中其不良反应的发生率较高，其对治疗的耐受性及依从性较差。因此，在对痤疮患者进行光动力治疗期间需对其进行个体化的护理，以提高其治疗的效果，降低其不良反应的发生率[1]。本次研究主要探究个体化护理在对痤疮患者进行光动力治疗中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究的对象为2015年9月至2016年9月遂宁市第一人民医院收治的82例痤疮患者。将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各41例患者。观察组患者的平均年龄为（22.68±1.58）岁；其平均病程为（12.39±5.69）个月；其中有30例男性，11例女性，10例合并有皮肤囊肿的患者，11例合并有皮肤结节的患者，10例合并有皮肤脓疱的患者，10例合并有炎性皮肤丘疹的患者。对照组患者的平均年龄为（22.47±1.35）岁；其平均病程为（12.39±5.69）个月；其中有29例男性，12例女性，11例合并有皮肤囊肿的患者，10例合并有皮肤结节的患者，11例合并有皮肤脓疱的患者，9例合并有炎性皮肤丘疹的患者。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行光动力治疗，治疗方案是：使用乙醇溶液对患者面部的囊肿、结节、脓疱等病变进行消毒，将脓液排净，然后用生理盐水进行冲洗。在患者的皮损部位涂抹光敏剂，用薄棉布覆盖。在3～5小时后，使用光动力治疗仪对患者进行红光照射治疗。将进行红光照射的输出功率设定为60 mw/cm2，将波长设定为633 nm，将照射时间设定为20分钟。在对患者进行治疗的过程中遮盖其唇、口及眼等部位。在对对照组患者进行治疗的过程中对其实施生活护理、用药护理及健康指导等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行个体化护理，主要护理措施如下：1）健康宣教。痤疮好发于面部且易复发，可在患处皮肤上形成瘢痕和色素沉着，对患者的容貌及心理状态造成不同程度的影响，使其出现焦虑、抑郁、紧张等负面情绪。因此，护理人员应耐心为患者介绍其病情的改善情况及治疗方案，并向其讲解相关的饮食方案、对患病部位进行日常护理的方法及注意事项。为患者介绍进行光动力治疗成功的痤疮案例，帮助其树立起治愈此病的信心。向患者解释在进行治疗的过程中可能发生的不良反应及预防措施，以消除其疑虑[2]。2）进行光动力治疗前的护理。在对患者进行光动力治疗前询问其过敏史、既往病史及用药史（重点询问其是否在近期服用光敏性药物），了解其整体健康情况，进而为其设定和调整治疗方案。3）针对不良反应的护理。接受光动力治疗的患者可出现局部针刺感、灼烧感等轻微的不适症状，进而可出现紧张、焦虑等情绪。因此，护理人员应在对患者进行治疗的过程中与其进行积极的交流，向其解释发生相关不良反应的原因，尽可能消除其不良心理。患者若发生无法耐受的疼痛，可暂时停止对其进行光动力治疗或为其外用利多卡因喷雾剂进行治疗，待其症状好转后再继续对其进行治疗。在对患者进行光动力治疗的过程中让其佩戴专用的护目镜，以免其发生视力损害[3]。4）治疗注意事项的指导。患者在进行治疗后的1～3天内可出现局部皮肤水肿、潮红等炎症反应。此时，应指导患者不必过度紧张，并用冰袋对其患处进行冰敷，以缓解其不适的症状。在对患者进行3～4天的治疗后其患处可出现色素沉着、脱屑等情况。此时，应告知患者不必对患处进行特殊的处理，在1个月内其患处皮肤即可恢复正常。患者的患处皮肤若已结痂，应嘱其不可强行剥脱痂皮，而应待痂皮自然脱落，以免患处遗留疤痕。在夏天对患者进行治疗时，应嘱其在外出时加强防晒措施，禁用洗面奶洗脸，保持清淡的饮食结构，禁食含糖量高、油炸、辛辣的食物，并保证充足的睡眠[4]。

1.3 观察指标

对比观察两组患者对治疗的依从性、对护理服务的满意率、不良反应（包括局部疼痛、皮肤红肿等）的发生率及皮损的消退率。采用我院自拟的调查问卷对患者进行关于治疗依从性、护理服务满意度的问卷调查，将其对护理服务的满意度分为满意与不满意，将其对治疗的依从性分为依从与不依从。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，观察组患者对治疗的依从率、对护理服务的满意率及皮损的消退率均较高，其不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者观察指标的分析

3 讨论

痤疮属于毛囊皮脂腺类皮肤病。此病患者多为青少年人，其临床表现主要为皮肤囊肿、结节、脓疱、丘疹及粉刺等。临床上主要使用维生素A酸和抗生素治疗此病，但效果较不理想，难以使患者较快康复。近年来，光动力疗法在治疗痤疮方面显现出理想的效果。光动力疗法具有破坏皮脂腺的结构、抑制皮脂腺的分泌功能、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。临床实践证实，在对痤疮患者进行光动力治疗期间对其实施个体化护理可有效降低其不良反应的发生率，帮助其树立起治愈疾病的信心，进而使其顺利地完成治疗。

在本次研究中，我们通过对观察组患者进行健康宣教，增强了其进行自我护理的意识，缓解了其紧张、不安等不良情绪，帮助其树立起治愈疾病的信心。我们在观察组患者接受光动力治疗前对其进行一系列护理，改善了其整体的健康状况，降低了其接受光动力治疗后不良反应的发生率。我们通过对观察组患者进行针对不良反应的护理，提高了其治疗的安全性。我们通过对观察组患者进行用药指导，保障了其用药的规范性与合理性。

本次研究的结果显示，在对痤疮患者进行光动力治疗期间对其实施个体化护理可显著提高其皮损的消退率及对护理服务的满意度，降低其不良反应的发生率及病情的复发率。

[1]杨素莲,张云青,陈巧萍，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮的护理[J].中国美容医学,2016,25(10):109-111.

[2]宋春好,张梅,王雪，等.EYAN光动力疗法治疗中、重痤疮的护理配合[J].中外健康文摘,2012,32(36):307-308.

[3]孙爱华,邵启祥.基于ALA的光动力治疗重度痤疮的临床疗效观察及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3261-3262.

[4]谭红,金林秀,贺安，等.果酸活肤对痤疮光动力疗法后色素沉着的临床护理观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(9):163-164.

Objective：To study effect of individual nursing for acne patients treated with photodynamic therapy. Methods：Select 82 cases of acne patients treated in the Frist People’s Hospital from September 2015 to September 2016 for research object, divided the cases into experimental group and control group, 41 cases in each group. Treat control group with routine nursing, based on routine nursing we treat experimental group with individual nursing. Compare compliance rate, satisfaction rate to nursing, extinction rate of skin loss, incidence of adverse effect. Result：Compare with control group, compliance rate, satisfaction rate to nursing, extinction rate of skin loss of experimental group are higher but incidence of adverse effect are lower (P ＜0.05). Conclusion ：Apply individual nursing for acne patients treated with photodynamic therapy can improve compliance rate, satisfaction rate to nursing, extinction rate of skin loss of patients but decrease incidence of adverse effect.

photodynamic therapy ; acne;nursing

R47

B

2095-7629-（2017）15-0002-02