氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效分析

谢 毅

（武胜县人民医院，四川 广安 638400）

氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效分析

谢 毅

（武胜县人民医院，四川 广安 638400）

目的：研究用氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的价值。方法：回顾性研究2015年3月至2016年3月期间武胜县人民医院收治的100例急性化脓性中耳炎患者的治疗情况。将这100例患者平均分为氧氟沙星滴耳液组与氯霉素滴耳液组。使用氧氟沙星滴耳液对氧氟沙星滴耳液组患者进行治疗，使用氯霉素滴耳液对氯霉素滴耳液组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的疗效和发生不良反应的情况。结果：氧氟沙星滴耳液组患者治疗的总有效率高于氯霉素滴耳液组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果确切，而且安全性高。

急性化脓性中耳炎；氧氟沙星滴耳液；氯霉素滴耳液

急性化脓性中耳炎是一种发生在鼓室和咽鼓管等处的中耳黏膜急性化脓性炎性病变。此病患者可出现耳内流脓、耳痛、耳鸣、听力减退和发热等症状。此病可对患者中耳的结构和功能产生严重的影响，从而影响其听力[1]。使用抗生素类滴耳液是临床上治疗急性化脓性中耳炎的常用方法。在本次研究中，笔者主要讨论用氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究患者的纳入标准：病情符合急性化脓性中耳炎的诊断标准；存在耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降、耳部疼痛和发热等症状；自愿参加本次研究。本次研究患者的排除标准：存在长期间歇性耳内流脓的情况；进行乳突X线检查的结果为阳性；在参与本次研究前使用抗生素治疗3天以上；患有精神性疾病；患有免疫系统疾病或血液系统疾病；不能主动配合研究。选取2015年3月至2016年3月期间武胜县人民医院收治的100例急性化脓性中耳炎患者作为本次研究的对象。将这100例患者平均分为氧氟沙星滴耳液组与氯霉素滴耳液组。在氧氟沙星滴耳液组患者中，有男28例，女22例；其年龄在18～59岁之间，平均年龄为（36.52±9.82）岁；其病程在3～12天之间，平均病程为（5.12±2.41）天。在氯霉素滴耳液组患者中，有男30例，女20例；其年龄在19～59岁之间，平均年龄为（36.77±9.80）岁；其病程在3～13天之间，平均病程为（5.30±2.35）天。两组患者的一般资料相比无显著性差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

使用氧氟沙星滴耳液对氧氟沙星滴耳液组患者进行治疗。氧氟沙星滴耳液的用法为：先用过氧化氢溶液（浓度为3%）对患者的外耳道进行冲洗，然后用吸引器将患者外耳道内的药液吸干。嘱患者将头部偏向健侧，将患耳朝上，向其患耳的耳道内滴6～8滴氧氟沙星滴耳液，然后嘱患者保持此姿势10分钟左右。可每天用药2次，连续用药7天为1个疗程，应至少用药2个疗程。使用氯霉素滴耳液对氯霉素滴耳液组患者进行治疗。氯霉素滴耳液的用法与氧氟沙星滴耳液完全相同。

1.3 观察指标与疗效评定标准

治疗结束后，比较两组患者的疗效和发生不良反应的情况。疗效评定标准：经治疗，患者中耳内的脓液完全消失，其听力恢复正常，其耳道保持干燥可评定其疗效为痊愈。经治疗患者中耳内的脓液基本消失，其听力明显改善，其耳道基本保持干燥可评定其疗效为显效。经治疗，中耳内的脓液有所减少，其听力有所改善可评定其疗效为有效。经治疗，患者的各种临床症状未得到改善或在加重可评定其疗效为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

氧氟沙星滴耳液组患者中治疗结果为痊愈、显效、有效和无效的人数分别为35例、10例、4例和1例，其治疗的总有效率为98.00%。氯霉素滴耳液组患者中治疗结果为痊愈、显效、有效和无效的人数分别为30例、6例、7例和7例，其治疗的总有效率为86.00%。氧氟沙星滴耳液组患者治疗的总有效率高于氯霉素滴耳液组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者疗效的对比 [n(%)]

2.2 两组患者发生不良反应情况的比较

在治疗期间，氧氟沙星滴耳液组患者中有1例患者出现耳部轻微瘙痒，其不良反应的发生率为2.00%；氯霉素滴耳液组患者中有2例患者出现耳部轻微瘙痒，其不良反应的发生率为4.00%。两组患者不良反应的发生率大体相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性化脓性中耳炎是临床上常见的耳鼻喉科疾病。此病主要是由于患者感染葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎球菌等致病菌引起的，其发病部位主要为鼓室和咽鼓管。此病的发病机制为：患者在发生急性上呼吸道感染后，葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎球菌等致病菌会上行感染其咽鼓管，使其咽鼓管黏膜出现肿胀、充血等症状。此时，咽鼓管会因为黏膜发生充血而出现阻塞和功能障碍的情况，使患者鼓室内的压力由正压变为负压。在鼓室内的压力变为负压后，鼓室内就会有大量的纤维蛋白、血浆和白细胞渗出，从而增加鼓室黏膜的厚度，使鼓室黏膜上的纤毛脱落、黏膜层中杯状细胞的数量增加，加重鼓膜受到的压力和血液循环障碍，进而引起急性化脓性中耳炎[2]。此病患者若未能获得及时有效的治疗，其病情可转化为慢性化脓性中耳炎，部分患者患耳的听力可部分或完全丧失。

使用抗生素类滴耳液是临床上治疗急性化脓性中耳炎的常用方法。目前，临床上可用于治疗急性化脓性中耳炎的抗生素类滴耳液主要包括氯霉素滴耳液、氧氟沙星滴耳液、庆大霉素滴耳液、多粘菌素滴耳液和新霉素滴耳液等。其中，氧氟沙星滴耳液是一种具有广谱抗菌作用的滴耳液。此药可通过抑制细菌DNA的合成和复制来杀灭细菌[3]，对引起急性化脓性中耳炎的葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎球菌等致病菌均有很强的杀灭作用。有研究发现，氧氟沙星滴耳液的抗菌作用是氯霉素滴耳液的9倍，是庆大霉素滴耳液的7倍。此外，与其他抗生素类滴耳液相比，氧氟沙星滴耳液对耳部神经的刺激性较小，不容易引起感音神经性耳聋等不良反应，故使用此药治疗急性化脓性中耳炎的安全性很高。

本文研究的结果显示，使用氧氟沙星滴耳液进行治疗的氧氟沙星滴耳液组患者其治疗的总有效率高于使用氯霉素滴耳液进行治疗的氯霉素滴耳液组患者，而且两组患者不良反应的发生率大体相当。这说明，用氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果确切，而且安全性高。

[1]邱剑波,李治美.氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(19):4784-4785,4788.

[2]刘国才.急性化脓性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治疗的效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):50-51.

[3]白晶,谢瑞玲,熊观霞,等.左氧氟沙星联合布地奈德混悬液在治疗豚鼠急性化脓性中耳炎模型中的疗效与安全性分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2016,10(18):2729-2735.

∶ Objective To study the value of ofloxacin ear drops for the treatment of acute suppurative otitis media. Methods Retrospectively study the situation of 100 cases treated in People’s Hospital of Wusheng county from March 2015 to March 2016 . Divided the cases into ofloxacin group and chloramphenicol group. Treat ofloxacin group with ofloxacin ear drops, treat chloramphenicol group with chloramphenicol ear drops.After treatment, compare efficacies and incidence of adverse reactions of 2 groups. Results Total effective rate in ofloxacin group of is higher than that in chloramphenicol group (P ＜ 0.05). Incidence of adverse reactions of 2 groups have no statistical significant(P＞0.05).Conclusion Ofloxacin ear drops is obvious effective for the treatment of acute suppurative otitis media.

∶ acute suppurative otitis media; Ofloxacin ear drops; chloramphenicol ear drops

R764.21

B

2095-7629-（2017）15-0004-02