健脾消积汤治疗小儿厌食症的临床疗效观察

张 茵

（辽宁省鞍山市汤岗子理疗医院，辽宁 鞍山 114001）

小儿厌食主要是一种慢性食欲障碍，多数患儿食欲不振，甚至拒绝进食。 临床上，1～6岁的儿童出现小儿厌食症很常见。 如果治疗不及时，将导致营养不良，生长缓慢，疾病抵抗力低。 近年来，小儿厌食症的发病率有所增加。 西医对小儿厌食症无特效治疗，主要用于治疗病因和促进胃肠动力药物[1]。 根据厌食症儿童脾虚证的具体特点，采用健脾消积汤方治疗厌食症患儿，可改善食欲，改善营养状况，对于智力发育和免疫功能有良好的作用，本研究纳入我院88例2017年5月至2018年4月小儿厌食症患儿。随机数字表分组，常规治疗组采取常规西药治疗，健脾消积汤组则采取常规西药加上健脾消积汤治疗，分析了健脾消积汤治疗小儿厌食症临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入我院88例2017年5月至2018年4月小儿厌食症患儿。随机分组，其中，常规治疗组年龄2～12岁，平均（5.25±2.41）岁。男25例、女19例。病程4～19个月，平均（13.21±0.55）个月。健脾消积汤组年龄2～12岁，平均（5.36±2.45）岁。男26例、女18例。病程4～19个月，平均（13.14±0.52）个月。常规治疗组、健脾消积汤组基本资料可比。所有患儿符合脾虚型厌食中医辨证分型标准。

1.2 方法：常规治疗组采取常规西药治疗，给予多酶片服用和葡萄糖酸锌服用，其中，2～4岁的儿童每次服用多酶片2片，每天3次，每次口服葡萄糖酸锌5 mL，每天2次。4岁以上的儿童每次服用多酶片3片，每天3次，每次口服葡萄糖酸锌10 mL，每天2次。治疗时间4周。健脾消积汤组则采取常规西药加上健脾消积汤治疗。在常规治疗组的基础上给予健脾消积汤，黄芪10 g、薏苡仁6 g、山楂6 g、枳实6 g、白术10 g、茯苓10 g，厚朴6 g，木香3 g，太子参10 g，其中，3岁以下半剂/天，3岁以上1剂/天，分2～3次口服，治疗4周。

1.3 指标：比较常规治疗组、健脾消积汤组效果；食欲不振消失时间、精神状态改善时间、盗汗消失时间、睡眠不安消失时间；治疗前后患儿症状积分、营养情况；不良反应。显效：病情恢复正常，营养指标恢复正常，症状体征消失；有效：相关体征和症状有所改善，营养情况改善；无效：病情无明显改善。效果=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS22.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果：健脾消积汤组有更高的疗效，P＜0.05。见表1。

表1 常规治疗组、健脾消积汤组效果比较[n（%）]

2.2 症状积分、营养情况：治疗前常规治疗组、健脾消积汤组症状积分、营养情况相近，P＞0.05；治疗后健脾消积汤组症状积分、营养情况变化幅度更大，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后症状积分、营养情况比较

表2 治疗前后症状积分、营养情况比较

组别 例数 时期 症状积分 ALB(g/L) HGB(g/L)健脾消积汤组 44 治疗前 3.13±0.9images/BZ_195_744_2395_745_2398.png6 30.17±4.01 88.23±4.92治疗后 0.23±0.11 35.21±5.75 96.22±6.52常规治疗组 44 治疗前 3.12±0.93 30.24±4.16 88.21±4.91治疗后 1.45±0.24 32.41±4.01 92.22±4.22

2.3 食欲不振消失时间、精神状态改善时间、盗汗消失时间、睡眠不安消失时间：健脾消积汤组食欲不振消失时间、精神状态改善时间、盗汗消失时间、睡眠不安消失时间更好，P＜0.05，健脾消积汤组食欲不振消失时间、精神状态改善时间、盗汗消失时间、睡眠不安消失时间分别是（4.23±1.34）d、（5.01±1.52）d、（4.55±1.21）d、（4.91±1.23）d。常规治疗组食欲不振消失时间、精神状态改善时间、盗汗消失时间、睡眠不安消失时间分别是（5.23±1.38）d、（6.24±1.62）d、（6.91±1.46）d、（6.96±1.67）d。

2.4 不良反应：健脾消积汤组不良反应和常规治疗组无明显差异，P＞0.05，健脾消积汤组不良反应有5例，常规治疗组不良反应有4例。

3 讨 论

传统中医学认为厌食症的发生和先天禀赋不足、喂养不当等有关，其病机主要在于饮食停滞、脾胃虚弱和纳差失常。治疗关键在于导滞消食、健脾益气。治疗方面采用健脾消积汤可获得良好效果[3-4]。健脾消积汤中，其中黄芪、太子参、白术益气健脾；茯苓可健脾益气和祛湿；枳实健脾消积；山楂和薏苡仁消食和胃；木香和厚朴除满行气；白术联合枳实健脾行气，枳实配合黄芪补气行气，可改善脾胃功能。诸药合用，可健脾益气，改善病情，促进小儿厌食症症状改善。

而西医治疗方面以补锌和改善食欲为主，其中，锌元素是小儿生长发育最为重要的微量元素之一，其缺乏可导致体内消化酶合成受抑制而导致食欲不振、生长停滞等，因此经补锌可有效改善食欲和营养，促进生长发育[5-7]。

本研究中，常规治疗组采取常规西药治疗，健脾消积汤组则采取常规西药加上健脾消积汤治疗。结果显示，健脾消积汤组效果、食欲不振消失时间、精神状态改善时间、盗汗消失时间、睡眠不安消失时间、症状积分、营养情况相比较常规治疗组更好，P＜0.05。健脾消积汤组不良反应和常规治疗组无明显差异，P＞0.05。

总之，常规西药加上健脾消积汤治疗小儿厌食症的效果理想。