宝宝长了鹅口疮怎么办

孔令凯

鹅口疮是因为口咽部白色念珠菌（也叫白假丝酵母菌）过度生长所引起的，这是真菌感染。正常情况下，白色念珠菌生存在皮肤、口腔和消化道、泌尿生殖道，但是这些部位其他细菌、病毒非常强势，它们一直被压制着，数量非常少，不会致病。但如果口腔内的其他细菌病毒大量的死亡，那白色念珠菌没有了压制，就会大量的繁殖，导致鹅口疮的出现。这是最常见的情况。

另外，在机体免疫力弱的时候，对各种细菌、病毒、真菌的抵抗力降低，这时白色念珠菌也会增殖，表现出鹅口疮症状的同时，往往并发其他细菌病毒感染。

怎么区分舌苔和鹅口疮

小宝宝吃奶次数多，唾液少，不刷牙、不刷舌苔，奶和舌头脱落的上皮细胞容易在舌头上沉积，容易形成白色的舌苔，有些宝宝的舌苔确实比较厚，和鹅口疮也比较像，怎么区分呢？

增厚的舌苔均匀分布，而鹅口疮呈片状分布。

舌苔只长在舌头上，多位于舌的中后部，舌尖少见，而鹅口疮会在舌头、嘴唇、上颚处生长。

舌苔比较容易刮下，刮下来的舌苔比较细腻，多有臭味；刮完后，舌头上露出的，可能是下面的一层舌苔，也可能是正常的舌头，鹅口疮用力刮下来后，留下的是鲜红的创面。

舌苔不会让孩子有不适感，而鹅口疮会让孩子有不适感，严重的会有疼痛症状。

母乳和奶粉喂养的宝宝都可能有白舌苔，其中母乳喂养的宝宝，舌苔是白中带蓝，奶粉喂养的宝宝，舌苔更多是黄白色，可能更厚。如果是奶渍留在舌头上，用棉签一刮，非常容易刮掉。

鹅口疮需要治疗吗

出现鹅口疮后，不仅会导致口腔的问题，还可能会出现消化道症状，导致孩子拉肚子，严重的会有全身感染，并发败血症、脑膜炎，所以发现宝宝长了鹅口疮，需要立即治疗。

多数情况下，鹅口疮不会导致孩子疼痛，也不会导致孩子不愿意吃奶，有些大孩子会说嘴巴里有棉花的感觉，这提示鹅口疮比较严重。如鹅口疮患儿有口腔粘膜损伤，会产生孩子疼痛不适症状，不愿意吃奶。

鹅口疮的治疗很简单，杀死白色念珠菌就行了，方法如下。

在孩子吃奶、吃饭后，将制霉菌素涂抹孩子口腔患处。对于新生儿（小于28天的宝宝），每次使用1毫升，分成两份，分别涂抹两侧口腔，白斑处一定要涂抹完全。该药每天使用4次，症状多在几天内能得到缓解。但是药物一定要使用到症状消失后，建议继续用药10天，不能见好就停，否则容易反复。

大于28天，小于1岁的患儿，每次使用2毫升，分成两份，分别涂抹两侧口腔，每天使用4次。

大于1岁的患儿，如果是轻度鹅口疮（鹅口疮占整个口腔面积的50%以下，没有深部的感染），首选制霉菌素治疗。每次4～6毫升，分成两份，分别涂抹两侧口腔，每天使用4次，疗程同上。

在使用制霉菌素没有效果时，都可以直接口服氟康唑（大扶康）。氟康唑有抑制和杀灭白色念珠菌的作用，口服不受食物影响。

对于大于1歲的患儿，如果是鹅口疮程度较重，建议口服氟康唑（大扶康），第1天每次口服6毫克/千克，一日1次，之后每次3毫克/千克，一日1次，每日最大剂量200毫克，使用到没有症状后2天，大约7～14天。

怎么预防鹅口疮复发

使用了抗真菌药物之后，孩子好了，但过了几天，鹅口疮又犯了。这是因为药物虽然消灭了孩子嘴里的真菌，但孩子嘴巴能接触的其他地方，如玩具，安抚奶嘴，奶瓶，妈妈的奶头，还存在白色念珠菌，容易再次感染。所以，要把这些地方都消毒好，才能不让孩子病情反复。

能煮的玩具、奶瓶、安抚奶嘴，煮完晾干；喂完奶后，用制霉菌素涂抹妈妈的奶头，每日3～4次左右；妈妈的内衣，也要使用高温烫洗的方式清洗。

另外，如果孩子体内菌群紊乱，还可能复发，可在停用制霉菌素后，使用益生菌2周到1月。

如何预防鹅口疮

家里尽量少用消毒剂消毒，少用消毒湿巾，防止菌群失调。消毒剂都是针对细菌或病毒，杀不死真菌。当孩子在地板上爬、舔手、吃奶时，消毒剂就会进入口腔，长期这样，就会把口腔里面的细菌、病毒杀灭，真菌大量繁殖，就易患鹅口疮了。

孩子吃手指、含奶瓶、吃安抚奶嘴时间越长，会不断刺激宝宝娇嫩的口腔粘膜，导致其损伤，口腔局部的免疫力就会降低，就容易患鹅口疮。所以要尽量减少使用安抚奶嘴的时间。

提高孩子机体免疫能力。endprint