舌头怎么会“变白”了

吴岚

口腔念珠菌病是念珠菌引起的口腔黏膜感染性疾病。念珠菌是人体口腔共生菌，健康人口腔念珠菌检出率达20%～50%，当机体抵抗力下降和念珠菌毒力持续上升时，健康人的口腔念珠菌可转化为致病菌。随着广谱抗菌药物的使用、留置静脉导管、肿瘤放化疗、血液干细胞及器官移植、免疫抑制剂使用等情况增多，以及艾滋病的出现和蔓延，导致口腔念珠菌病的发病率持续升高。

哪些人易得口腔念珠菌病？

口腔念珠菌是条件致病菌，免疫缺陷患者，如年老体弱或长期患病，特别是干燥综合征、消化道溃疡、恶性疾病放疗后、大手术后致使身体抵抗力极度低下者，容易引起口腔念珠菌病；代谢异常和内分泌疾病患者，如锌、铁、血糖代谢异常，甲状腺功能低下、艾狄森病、脑垂体功能低下、内分泌功能低下等，均易合并念珠菌病；维生素缺乏，如维生素A、维生素B以及叶酸缺乏；患有其他口腔黏膜病的人群易伴发口腔念珠菌感染，如口腔扁平苔藓、口腔白斑等。

口腔念珠菌病会癌变吗？

有研究认为念珠菌感染与口腔白斑、扁平苔藓、毛舌、正中菱形舌炎等口腔黏膜疾病有关。其中念珠菌感染可以促进口腔黏膜白斑、扁平苔藓癌变的发生与发展。

如何诊断口腔念珠菌病？

口腔念珠菌病患者常有长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂的病史、消耗性疾病史。典型表现为颊、舌、软腭等部位黏膜有散在的乳白色假膜，假膜可擦去，暴露正常或红色的黏膜充血面；也可表现为舌背乳头萎缩、黏膜充血，患者自觉口腔干燥、黏膜灼痛和味觉减退。念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学、生化检验和基因诊断等。

口腔念珠菌病能治愈吗？会复發吗？

口腔念珠菌病的治疗有局部药物治疗、全身抗真菌药物治疗和增强机体免疫力的综合治疗措施。口腔白色念珠菌病的治疗时间应适当延长，一般以14日为期，过早停药易致疾病复发。而肥厚型（增殖型）的疗程应更长，疗效不显著的白色念珠菌性白斑，应及早考虑手术切除。

（作者每周一下午、周五上午有专家门诊）