超级真菌？别怕！普通人感染上耳念珠菌比中大奖还难

白衣山猫

这几天，一则有关中国确认18例超级真菌——耳念珠菌感染的消息在各种社交媒体上疯狂传播。不过，网上的文章大部分内容又仅限于“威胁”“超级真菌”“可怕”等字眼，弄得人心惶惶。不过，同学们大可不必恐慌。国家卫生健康委员会指出，耳念珠菌感染在中国不严重，不需要采取特殊的預防措施。那么，耳念珠菌感染是怎么回事呢？什么情况下会感染？普通人该如何预防呢？

什么是耳念珠菌

耳念珠菌是念珠菌的—种，念珠菌属于真菌。真菌的局部感染非常常见，常见有手足癣、股癣，很多人都中过招。外耳道的各种真菌感染（不—定是耳念珠菌感染）也很常见。

2009年，日本首次从病人的外耳道分离出来该型念珠菌，故命名为耳念珠菌。耳念珠菌不是只生长在耳道里，在人的尿道、呼吸道和肠道都有分离到。该真菌在显微镜下和普通的念珠菌毫无区别。不同之处在于，耳念珠菌有耐药性。

耳念珠菌感染对目前的大多数抗真菌药如氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、球红霉素、甲帕霉素、氟康唑、伊曲康唑等，都有耐药性或者大都有耐药性。这可以让科学家加紧研究，研制出新药来治疗此类感染。

通过回溯性的念珠菌菌株调查，发现最早已知的菌株来自1 996年的韩国。目前已在许多国家和地区已经分离到该型菌株，日本、南韩、印度、巴基斯坦、马来西亚、科威特、以色列、南非、加拿大、美国及欧洲欧盟各国都有发现菌株和病人。我国大陆发现1 8例感染病人，中国台湾发现1例门诊轻症病人。

你看，非洲大陆和一些医疗条件落后的国家或者地区就没有分离出耳念珠菌，为什么？因为他们没有能力去分离，或者说根本没有必要去分离。

由于耳念珠菌的传染性并不强，它不像烈性传染病的病原体如流感病毒、鼠疫杆菌那样可以很快随人群扩散，因此耳念珠菌在全球范围内的普遍存在也许本来就有。

因此，目前的观点大多认为耳念珠菌本来就分布在世界各地，也曾经引起过各种感染，只是以前大家没有认识到，或者没有技术手段把它分离出来。

知识链接

耳念珠菌是一种侵蚀脆弱免疫系统的多重耐药性真菌。如果感染了真菌，—般都有相对应的抗真菌药物，大部分抗生素只能治疗细菌感染，耐药性一旦产生，药物的治疗作用就明显下降。如果长期使用抗生素，耐药性珠菌就会大量繁殖，导致其耐药性越来越强。

怎么样才会感染耳念珠菌

前面已经说了，真菌的局部感染常见为各种体表癣之类。通常我们说的真菌感染（包括耳念珠菌感染）指的就是真菌全身性感染。但是，普通人不会导致全身性的感染。

我们的皮肤、口腔、胃肠道、鼻腔等各种地方都有无数的细菌，大部分是和我们共生共荣的有益菌，叫正常菌群。各种细菌和真菌也会彼此争地盘，但正常情况下是相互制约、彼此平衡。有正常菌群的存在，有害菌不容易生存和大量繁殖，只能少量存在。

打个比方，一山难容二虎。两只老虎很难和平共处，但是偶尔有只老虎趁另一只老虎不注意，在它的地盘打个牙祭，也不会有什么。

正常菌群和有害菌群的关系也差不多和上面—样。再说了，就算真菌能够进入人体，也会被人体的正常免疫系统给消灭了。许多人身上都可以检出耳念珠菌，却不会导致感染。

真菌长期感染的原因有以下三点：

1 长期的嗜中粒白细胞减少症。这种病多见于恶性肿瘤病人化疗后，也见于各种严重的血液系统恶性疾病。

2 长期使用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素或者本身免疫系统受损、免疫功能极度低下的人。这种病人偶见于肝移植等器官移植后。

3 严重细菌感染。长期使用广谱抗生索后，菌群失调，引起真菌繁殖，导致感染。

至少要符合以上三条中的—条，人才有机会感染上包括耳念珠菌在内的真菌。

正常人想要感染上耳念珠菌，得先乱用抗生素把自己体内的有益菌统统杀死，再用上激素或免疫抑制剂，把身体内白细胞降到极低，才有可能感染，但—般人谁会这么做呢？

总而言之，普通人想要感染上耳念珠菌，谈何容易？

耳念珠菌感染的死亡率很可怕吗

外科严重感染非常虚弱的病人长期使用大剂量广谱抗生素后，会出现真菌感染。一旦发生感染，就会凶多吉少。

早期肝移植病人很多死于真菌感染。真菌全身性感染病人的死亡率本来就很高，比如血液系统疾病病人出现真菌感染后，死亡率达50%。

耳念珠菌感染死亡率为30%～60%，和普通真菌全身性感染死亡率相差并不大。无非是一件原来大家不知道的事情被大家知道了，所以没必要恐慌。

耳念珠菌感染的临床表现有哪些

耳念珠菌感染病人会通过血液系统感染，以菌血症表现最为常见，表现为高热、寒战、肝脾肿大等。血液流到哪里，感染就到哪里，包括腹腔内、泌尿道、皮肤及软组织感染，甚至骨骼及肺部感染。

感染者的临床特征与感染其他真菌的临床特征无异。病人在感染前往往使用过抗真菌药物，特别是氟康唑。目前还没有有效的抗真菌药物，医生只能对症治疗，期待病人免疫系统恢复正常，从而来杀死耳念珠菌。病人被置于单人病房，采取标准的接触防护措施。医护人员要彻底执行手卫生的制度，以防交叉感染。

普通人如何预防

首先，别长期滥用抗生素;其次，要增强抵抗力，努力别生病是正道。我们前面也提到了，普通人想要感染耳念珠菌，很难，所以不用预防。

好了，看明白这些，你可以知道，作为普通人，耳念珠菌其实是怕你的，你不需要采取特殊的预防措施。