基层医院开展“星级护士”考核提升护士能力的观察与研究

王琴凤，揭英，刘丽萍

（江西省抚州市东乡区人民医院，江西 抚州 331800）

--医院管理--

基层医院开展“星级护士”考核提升护士能力的观察与研究

王琴凤，揭英，刘丽萍

（江西省抚州市东乡区人民医院，江西 抚州 331800）

目的探讨基层医院开展“星级护士”考核在提升护士能力中的效果。方法按照入院顺序抽签后随机将本院新入职的41名护理人员分为观察组21例和对照组20例，对照组护士按照传统模式进行培训，观察组护士参加“星级护士”考核，比较两种管理方法在工作质量、技术操作、服务态度、“三基”考核以及患者满意度中的差异。结果观察组工作质量、技术操作、服务态度、“三基”考核、患者满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开展“星级护士”考核能够有效提升护士综合能力和护理服务质量，值得临床推广。

基层医院；星级护士；护士能力

随着人们对医疗服务质量要求的越来越高，医院竞争也越来越激烈，如何提高护士的综合能力对提高护理服务质量有重要意义[1]。东乡区人民医院响应国家卫生计生委办公厅印发的《新入职护士培训大纲（试行）》的号召，在临床上开展“星级护士”考核活动，大大提高了护士的质量意识和操作水平。同时开展“星级护士”考核活动，也提供了良好的激励机制和竞争平台，对全面提升护士技能有重要意义。本研究中即对本院在该方面的经验进行总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年1月～2017年8月东乡区人民医院入职的41名护理人员纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为观察组21例和对照组20例，观察组男2例，女19例，年龄21～28岁，平均年龄为（24.22±2.17）岁，学历：初中及以下7例，高中9例，大专及以上5例；对照组男1例，女19例，年龄21～28岁，平均年龄（24.18±2.20）岁，学历：初中及以下8例，高中6例，大专及以上6例。两组的性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组护士按照传统模式进行培训，观察组护士参加“星级护士”考核。

（1）考评组织机构的组建。为保证“星级护士”培训与考核开展的有效性，本院由院长及分管院长，两名主任和若干名护士长组成“星级护士”考评活动领导小组，负责对该活动的开展以及评选过程的监督负责，务必保证公平、公正与公开[2]。

（2）考评内容的制定。参照国内外文献报道资料结合东乡区人民医院实际情况制定考评内容，包括护理工作质量、服务态度（问卷调查、投诉）、三基考核、差错事故、出勤率、服从调配等，对护士进行综合考核[3]。

（3）考评条件。所有参与考评的成员必须满足以下条件：护理或助产专业；中专以上学历；具有护士执业资格；在本院工作满3年以上；3年内累计病假不超过1个月（含30天），请事假不超过7天（含7天），无旷工。

（4）评分标准。按照以下评分标准对参与“星级护士”考评的人员进行动态管理，每月进行一次综合考评，其中：①工作质量评分占考核的20%，主要针对差错事故，出现差错但未造成后果的扣1分/次；出现差错并造成后果延迟1年进行考核，第二次解聘；严重违反护理操作规程，出现重大护理差错、事故及护理纠纷，给医院造成重大损失，被医院通报者，取消评选资格，并按相关规定给予处罚或辞退[4]。②服务态度占考核的15%，主要针对患者的满意度调查和投诉情况，满意度达85%以上为合格，每降低5%扣1分；出现1次调查后属实的投诉延迟1年考核，2次延迟2年，3次解聘[5]。③三基考核占考核的50%，主要针对理论考试于操作考试，理论考试内容为湖南版护士“三基”，合格分80分，每降低5%扣1分；操作考试内容为静脉采血、静脉留置针技术、输血、胃肠减压、轴线翻身、灌肠等常规操作，合格分85分，每降低5%扣1分。④服从调配占考核的5%，主要针对护士对调配的配合度，医院出现突发应急事件、临时性任务进行人员调配时不服从者每次扣2分，视情节轻重按医院规章制度处理甚至解聘[6]。⑤院领导考评占考核的10%，由医院领导按照护士平时表现酌情给分。⑥额外加分。部分表现优异者可获得额外加分，积极参加护理专业本科自学或专科学习，获得毕业证者加1分；积极参加院内外专业竞赛活动，取得一、二、三等奖分别加分，市级4分、3分、2分；县级2分、1.5分、1分；制止护理差错者，1次加1分；全年全勤者加1分[7]。

（5）考核方法。每年进行一次星级考核，设立合格线（85分），≥85分录用为星级护士；每组组织1次各相关科室考评，85分以上为合格，定期记录考核结果上交护理部审定；每月1～2次针对聘用护士的考核，采取不定期抽检。所有的考核均采取交叉、分片实施的方式进行，考评结果录入个人考核档案[8]。

（6）待遇调整。根据星级考评结果对护士的工资进行调整，当选星级护士者不仅能够享受工资增长、奖金增长，获得培训、学习、进修等机会，还可被纳入护士长后备人才库。

（7）复评。每3年对星级护士进行1次复评，对于出现差错事故者停聘1年，连续两次解聘；对于出现1次因服务态度投诉的，调查后属实停聘1年，2次停聘2年，3次解聘；对于考评总分低于85分者降聘；职称为主管护师的聘用护士不再进行复评[9]。

1.3 观察指标 所有报名参加星级考核的护士入职满3年就可以考核，比较两种管理方法在工作质量、技术操作、服务态度、“三基”考核以及患者满意度中的差异。

1.4 统计学方法 使用SPSS Statistics 22.0统计学软件进行本研究数据分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组3年内共评选5星护士名，4星护士名，3星护士名，2星护士名，无1星及以下护士，临床护理工作质量均得到不同程度提升。观察组工作质量、技术操作、服务态度、“三基”考核、患者满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组工作质量、技术操作、服务态度、“三基”考核、患者满意度评分对比±s，分)

表1 两组工作质量、技术操作、服务态度、“三基”考核、患者满意度评分对比±s，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

项目工作质量技术操作服务态度“三基”考核患者满意度对照组（n=20）92.75±5.3390.06±4.7791.49±4.8990.15±5.0593.18±5.41观察组（n=21）97.97±4.18a 96.02±5.33a 97.25±4.85a 96.86±4.33a 98.18±5.25a

3 讨论

由于国家开放二胎计划，各家医院护士人力资源短缺、护理人员梯队不合理等现象，如何在短期内提升护士临床技能和服务质量，是每个护理管理者思考的热点和难点问题[10]。本院自2016年开始实施“星级护士”考核活动，将2016年1月至2017年1月入职的低年资护士纳入研究对象。该时期是护士从学生型向临床型身份转变的重要时期，也是造就高素质护理人员的重要阶段。在此阶段，需要从护士的个人素质、理论结合实践的方法、各专科的实际护理操作规程、与医生的合作方法、与患者沟通的技巧等多方面进行培训和建立良好的习惯和作风[11]。因此，针对此护士群体开展“星级护士”考核、培训，对医院护理工作乃至医院的整体医疗工作有着十分重要的意义。

从本研究结果来看，通过开展“星级护士”考核来实现低年资护士各项技能短期内得到快速提升是可行的。通过量身定做培训计划，对其理论、操作及综合能力进行全方位考核，护士的理论考核及操作考核成绩呈逐年上升趋势，护理差错不断减少，护理质量不断提高，培训效果显著。本研究中观察组工作质量、技术操作、服务态度、“三基”考核、患者满意度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），也证实了这一点。

总之，开展“星级护士”考核能够有效提升护士综合能力和护理服务质量，对加强低年资护士的在岗培训、提高护士综合素质及全面提高医院护理质量有借鉴意义，也是探索护理继续教育的一个途径，值得临床推广。

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江西省卫计委课题申报（20177342）

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.018