用石蜡油对粘连性肠梗阻患者进行治疗的效果探析

王达松

（连云港市灌南县中医院，江苏 灌南 222500 ）

用石蜡油对粘连性肠梗阻患者进行治疗的效果探析

王达松

（连云港市灌南县中医院，江苏 灌南 222500 ）

目的：探讨用石蜡油对粘连性肠梗阻患者进行治疗的临床效果。方法：对2014年1月至2015年12月期间连云港市灌南县中医院收治的50例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这50例患者分为泛影葡胺组和石蜡油组，每组各有25例患者。对两组患者均进行常规治疗，在此基础上，对泛影葡胺组患者使用泛影葡胺进行治疗，对石蜡油组患者使用石蜡油进行治疗，然后比较两组患者的治愈率、治疗的总有效率、并发症的发生率、使用阿托品进行镇痛的次数及住院的时间。结果：与泛影葡胺组患者相比，石蜡油组患者的治愈率和治疗的总有效率均更高，其并发症的发生率更低、使用阿托品进行镇痛的次数更少、住院的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用石蜡油对粘连性肠梗阻患者进行治疗的效果显著，能有效地提高其治愈率，降低其并发症的发生率，减少其使用阿托品进行镇痛的次数，缩短其住院的时间。

石蜡油；粘连性肠梗阻；泛影葡胺

粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各种原因致使肠道粘连，导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行的一种消化系统疾病。该病的发生与多种因素有关，如存在胎粪性腹膜炎、肠道损伤、肠道出血及肠道先天发育异常等。临床研究表明，粘连性肠梗阻是进行腹部手术患者最常见的并发症之一。有数据显示，由腹部手术所引发的粘连性肠梗阻约占全部粘连性肠梗阻的85%左右[1]。腹痛、腹胀、呕吐及停止排气、排便是该病患者最典型的临床症状[2]。在本次研究中，笔者主要探讨用石蜡油对粘连性肠梗阻患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2015年12月期间连云港市灌南县中医院收治的50例粘连性肠梗阻患者作为本次研究的对象。随机将这50例患者分为泛影葡胺组和石蜡油组，每组各有25例患者。在泛影葡胺组中，有男14例，女11例，年龄为18～67岁，平均（37.05±6.12）岁。在石蜡油组中，有男13例，女12例，年龄为16～65岁，平均（36.21±6.26）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中50例患者的纳入标准是：1）病情符合临床上规定的粘连性肠梗阻的诊断标准，且经影像学检查得到确诊。2）伴有腹痛、腹胀、呕吐及停止排气、排便等症状。3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）患有严重的脏器疾病。2）存在认知功能障碍。3）临床资料缺失。4）对石蜡油和泛影葡胺过敏。5）治疗期间转院。6）患有恶性肿瘤。

1.3 方法

对两组患者均进行纠正水电解质紊乱、胃肠减压、补液及禁食等常规治疗。在此基础上，对泛影葡胺组患者使用泛影葡胺进行治疗，具体的方法是：将浓度为60%的泛影葡胺经胃管注入患者的胃中，初始时注入的剂量为100 ml/次，3次/d。然后根据患者的恢复情况将用药量降至50 ml/次，3次/d，连续用药3 d。对石蜡油组患者使用石蜡油进行治疗，具体的方法是：将石蜡油经胃管注入患者的胃中，30 ml/次，4次/d，连续用药3 d。

1.4 疗效评定标准与观察指标

采用治愈、有效和无效三个等级评价两组患者的临床疗效。治愈：经治疗，患者的临床症状（如腹痛、腹胀、呕吐及停止排气、排便等）全部消失，其肛门能够正常排气，且经影像学检查显示其梗阻消失。有效：经治疗，患者的临床症状（如腹痛、腹胀、呕吐及停止排气、排便等）有所改善，其肛门能够正常排气，且经影像学检查显示其梗阻大部分消失。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到治愈和有效的标准。治愈率=治愈例数/总例数×100%，总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。观察并记录两组患者并发症的发生率、使用阿托品进行镇痛的次数和住院的时间。

1.5 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治愈率及治疗总有效率的对比

石蜡油组患者的治愈率和治疗的总有效率分别为88%和96%，泛影葡胺组患者的治愈率和治疗的总有效率分别为60%和76%。石蜡油组患者的治愈率和治疗的总有效率均高于泛影葡胺组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治愈率及治疗总有效率的对比

2.2 治疗后两组患者并发症发生率的对比

接受治疗后，石蜡油组患者并发症的发生率为4%，泛影葡胺组患者并发症的发生率为20%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者并发症发生率的对比

2.3 两组患者使用阿托品进行镇痛的次数及住院时间的对此

石蜡油组患者使用阿托品进行镇痛的平均次数为（1.50±0.71）次，泛影葡胺组患者使用阿托品进行镇痛的平均次数为（3.25±1.89）次，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。石蜡油组患者住院的平均时间为（5.2±2.5）d，泛影葡胺组患者住院的平均时间为（8.5±2.8）d，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

进行腹部手术，特别是进行下腹部手术容易导致患者发生粘连性肠梗阻。临床研究表明，粘连性肠梗阻通常发生在患者进行腹部手术后的两周左右[3]。临床上根据粘连性肠梗阻起病的急缓，将其分为慢性粘连性肠梗阻和急性粘连性梗阻两种类型；根据病情的严重程度，将其分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻两种类型；根据肠管的血供情况，将其分为绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻两种类型。目前，临床上主要采用手术疗法和保守疗法治疗该病。其中保守疗法主要是指对患者进行纠正水电解质紊乱、胃肠减压、补液、禁食及促进排泄等治疗[4]。泛影葡胺是一种造影剂。该药具有较高的渗透压（可达1900 mOsm/L），能快速地通过患者的肠道，稀释其肠腔内容物，扩张其梗阻近端的肠管。另外，该药还能促进患者的小肠蠕动，增加其梗阻段肠内的压力，使其肠内容物顺利地通过梗阻的肠腔。但泛影葡胺具有高渗性，易导致患者出现组织缺水等现象。石蜡油是一种润滑剂。该药能对患者的肠壁起到充分润滑的作用，促使其肠内容物随着肠管的蠕动快速地通过梗阻的肠管。另外，石蜡油不易被肠道吸收，因此对患者肠道功能的影响较小。

本次研究的结果显示，与泛影葡胺组患者相比，石蜡油组患者的治愈率和治疗的总有效率均更高，其并发症的发生率更低、使用阿托品进行镇痛的次数更少、住院的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用石蜡油对粘连性肠梗阻患者进行治疗的效果显著，能有效地提高其治愈率，降低其并发症的发生率，减少其使用阿托品进行镇痛的次数，缩短其住院的时间。

[1] 张友东.大黄芒硝液胃管注入治疗阑尾炎术后粘连性肠梗阻13例[J].河南中医 ,2014,34(12)：2391-2392.

[2] 赖鹏飞.茶油与石蜡油经胃管注入治疗粘连性肠梗阻疗效分析的研究[J].医学信息,2016,29(19)：243.

[3] 徐锐,庄文.腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的应用[J].四川医学,2013,34(4)：596-598.

[4] 郑本虎.单纯性粘连性肠梗阻保守治疗与手术治疗综合对比分析[J].中国保健营养,2016,26(6)：109-110.

R574.2

B

2095-7629-（2017）14-0086-02