围术期舒适护理干预对老年股骨颈骨折术后康复及护理满意度的影响

黎娟

·临床护理·

围术期舒适护理干预对老年股骨颈骨折术后康复及护理满意度的影响

黎娟

目的：观察舒适护理干预对老年股骨颈骨折患者术后康复及护理满意度的影响。方法选取某院骨科收治的老年股骨颈骨折患者124例为观察对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各62例，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上行舒适护理干预，比较2组护理后的疗效。结果护理干预后2组Barthel指数，Hariss髋关节评分与干预前比较均有显著升高(P<0.05)，且观察组Barthel指数，Hariss髋关节评分提高优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意率为93.55%，高于对照组的70.97%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组出现并发症8例(12.90%)，对照组22例(35.48%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折给予舒适护理可提高患者的生活质量和对护理工作的满意度，减少并发症的发生，值得临床推广。

股骨颈骨折； 舒适护理； 康复； 满意度

近年来，随着我国社会的发展和人口老龄化，因骨质疏松引起的老年髋部骨折的发生率呈上升趋势，其中股骨颈骨折是一种老年人群常见的骨折类型，约占髋部骨折的50%[1]。此类患者因骨折部位特殊，年龄较大及骨折后愈合时间较长等，易产生下肢静脉血栓、褥疮、肺部感染等多种并发症，严重影响患者的生活质量。为促进患者早日康复，笔者对老年股骨颈骨折患者在积极治疗的同时实施舒适护理干预，并与常规护理干预的患者进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月-2016年2月本院骨科收治的老年股骨颈骨折患者124例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各62例，对照组男37例，女25例，年龄62～75岁，中位年龄68岁；观察组男36例，女26例，年龄63～76岁，中位年龄69岁。患者或家属均签署治疗和护理方案知情同意书，并且获得郸城县第二人民医院护理委员会的批准。2组年龄、性别及骨折类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理干预，包括用药、饮食、体位护理，预防静脉血栓、压疮和感染等并发症护理等；观察组在对照组基础上给予舒适护理，具体措施如下：(1)环境舒适护理：保持病房内安静、整洁，光线适宜，动态调整监护仪、呼吸机、注射泵等各种仪器的报警音，日间噪音<45 dB,傍晚噪音<40 dB，夜间噪音<20 dB，温度控制在20～22 ℃，湿度50%～60%；(2)心理舒适护理：护理人员根据患者文化程度、生活背景等采用鼓励性的语言与患者主动沟通、交流，以帮助其克服紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪，使其保持乐观的心境；同时，及时向患者、家属讲解疾病相关知识及当前其疾病状况，该如何配合治疗和护理等；此外，护理人员介绍同病区治疗效果较好的病例以鼓励其树立战胜疾病的信心；(3)生理舒适护理：每天为患者做好口腔、管道、皮肤等基础护理。由于老年股骨颈骨折术后需长期卧床，但长时间保持一种体位易产生关节麻痹感和血流不畅，因而护理人员应定时协助患者变换体位和肢体按摩，以避免出现压疮；同时指导患者饮水和每日清洗外阴，以增加排尿次数，避免泌尿系统感染。护理人员操作时应动作轻柔、表情自然和蔼，操作过程中本着对患者关爱的精神，使患者在护理人员的每个操作中感受到爱心和责任心；(4)指导术后康复训练：医护人员根据患者的病情制定科学、合理术后功能康复训练方案，对不存在禁忌症的患者指导术后早期进行康复训练[2]，以促进其早日康复。

1.3 观察指标和效果评定标准 观察2组护理前后Barthel指数，Hariss髋关节评分，患者出院时对护理工作的满意度及治疗期间感染、褥疮等并发症的发生情况。患者康复状况采用Barthel指数，Hariss髋关节评分评定，Hariss髋关节评分含关节畸形、关节活动度、 疼痛程度及功能四部分，满分为100分，分值越高患者的治疗效果越好。采用本院自制服务满意度调查表于患者出院时进行护理满意度调查，满分为100分，分值≥80分为满意，60～80分为较满意，<60分为不满意。

2 结果

2.1 2组患者护理前后Barthel指数，Hariss髋关节评分比较 2组患者护理干预前Barthel指数，Hariss髋关节评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，护理干预后2组Barthel指数，Hariss髋关节评分与干预前比较均有升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且护理干预后观察组Barthel指数，Hariss髋关节评分提高均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后Barthel指数Hariss髋关节评分比较

2.2 2组患者对护理工作满意度比较 对照组和观察组经护理干预后总满意率分别为93.55%和70.97%，2组比较差异有统计学意义(χ2=10.831，P=0.001)。见表2。

表2 2组患者对护理工作满意度比较

注：()内数字为百分率/%。

2.3 2组患者并发症发生率比较 观察组术后出现下肢静脉血栓、肺部感染、褥疮、便秘及关节僵硬等并发症8例(12.90%)，对照组出现并发症22例(35.48%)，2组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=8.618，P=0.003)。见表3。

表3 2组患者并发症发生率比较

注：()内数字为发生率/%。

3 讨论

股骨颈骨折是一种临床常见的骨折类型，多发于老年人群，主要由外伤所致，老年人由于反应能力下降及骨质疏松，使股骨颈骨折的发生率较高，约占所有骨折患者的3.58%[3]。目前股骨颈骨折以手术治疗为主，但是因老年人群常合并有高血压、心脏病、慢性支气管炎及糖尿病等多种基础疾病，术后易并发下肢静脉血栓、坠积性肺炎及褥疮等并发症，同时易引起患者产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，进而导致患者生理功能出现异常，增加了治疗难度[4]，影响了手术的顺利实施和术后机体功能的恢复，因此，对老年股骨颈骨折患者的护理质量较其他人群有更高的要求。李娟[5]等对一例合并有3种基础疾病的高龄股骨颈骨折患者在手术治疗的基础上给予全面的舒适护理干预，取得了良好的治疗效果。近年来，随着人们对医疗服务质量意识的不断提高，单纯的躯体对症治疗和护理干预已不能满足患者的需要。舒适护理是20世纪90年代提出目前已应用于临床的一种新的护理模式和理念，是以患者为中心的人性化护理，通过对患者心理、躯体状态进行全面评估，针对性的从引起患者不适的生物、心理、社会等各种因素入手对患者实施整体性、个性化的护理干预，以缓解和减轻患者治疗过程的恐惧、紧张、焦虑及不安全感等不良情绪，增强其对治疗的依从性和战胜疾病的信心，同时也可促进患者各项生理机能的恢复[6]。

本文资料结果显示，观察组采用舒适护理干预后Barthel指数、Hariss髋关节评分提高程度均优于传统的护理干预模式。老年股骨颈骨折患者术后愈合时间长，需长期卧床休养，致使其肌力下降、肌肉萎缩和易发生关节内粘连，此时给予舒适护理干预可有效预防关节发生粘连，促进肢体功能的恢复，改善和提高患者的日常生活能力[7]。表2显示，观察组给予舒适护理后患者对护理工作的满意率较常规护理模式高，舒适护理遵从“以人为本”的护理理念，在患者住院期间从生物、精神及社会等方面多角度给予其温馨、周到的护理服务，可最大限度满足患者精神、生理等需求及营造和谐的医患、护患关系[8]，从而可获得更高的满意率。此外，观察组患者下肢静脉血栓、肺部感染、褥疮、便秘及关节僵硬等并发症的发生率较对照组显著降低，表明舒适护理干预模式中宣教措施的有效实施，以及体位、饮食、心理、功能锻炼及社会支持等护理措施，使得患者及家属对疾病认识的知识体系要优于传统的护理模式，从而达到提高患者生活质量、减少并发症的发生及缩短术后康复时间的目的。

综上所述，老年股骨颈骨折围术期给予舒适护理服务，可提高患者的生活质量和对护理工作的满意度，减少并发症的发生，值得临床推广。

[1] 卢惠萍，尹志勤，蒋莲萍.老年股骨近端骨折患者并发症的预见性护理[J].护士进修杂志，2016,31(6)：537-539.

[2] 耿爱芹，赵继英.骨折患者术后功能锻炼的护理干预[J].实用医药杂志，2013,30(11)：1028-1029.

[3] 张海云，祁晓荣，李晓英，等.舒适护理干预对骨折术后患者焦虑、疼痛及护理满意度的影响[J].国际精神病学杂志，2016,43(4)：729-731.

[4] 谷薇.舒适护理在股骨颈骨折患者护理中的应用[J].中国民康医学，2016,28(4)：122-123.

[5] 李娟，朱婷婷，刘超，等.一例高龄股骨颈骨折合并3种基础疾病患者的护理[J].海南医学，2014,25(21)：3265-3266.

[6] 刘莹，张世谦.连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响[J].中国医药导报，2016,13(8)：158-161.

[7] 韦秀京.舒适护理在骨折手术后患者中的临床应用[J].牡丹江医学院学报，2014,35(3)：125-127.

[8] 张小妹，方琴.舒适护理对治疗股骨颈骨折患者术后康复的影响[J].现代诊断与治疗，2015,26(19)：4533-4534.

河南省郸城县第二人民医院 手术室，477150

黎娟(1982-)，女，主管护师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.052

R 473.6

A

1008-7044(2017)06-0750-03

2016-10-08)