马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭对患者NT- pro BNP及Hcy水平影响分析

李秀娟

慢性心力衰竭是老年群体的常见病症,据调查显示[1],慢性心力衰竭近年来的发病率呈现出逐年升高趋势;慢性心力衰竭是由于心脏结构、功能的改变而引发心室充盈/心射血能力降低的临床病症。慢性心力衰竭对老年患者的正常生活造成十分不利的影响,由于老年人本就处于机体功能退化阶段,所以慢性心力衰竭的发生极可能引发心源性休克。据研究表示,慢性心力衰竭的发生机制是由于机体的血管紧张素- 醛固酮系统被激活,致使内部血压升高,最终导致疾病发生,马来酸依那普利叶酸片是血管紧张素转化酶抑制剂+叶酸类的复合类药物,能够有效治疗慢性心力衰竭老年患者。

资料与方法

一、一般资料

选取2016年5月至2017年5月莱州市人民医院收治的慢性心力衰竭老年患者60例,按照随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者,男20例,女10例;年龄60～80岁,平均年龄(70.55±6.69)岁;病程2～10年,平均病程(6.33±3.11)年;心功能分级Ⅱ级15例、Ⅲ级8例、Ⅳ级7例。对照组:患者30例,男21例,女9例;年龄61～81岁,平均年龄(71.02±6.57)岁;病程2～11年,平均病程(6.55±3.36)年;心功能分级Ⅱ级14例、Ⅲ级9例、Ⅳ级7例。 60例慢性心力衰竭老年患者中,按照心功能分级分为:Ⅱ级23例、Ⅲ级22例、Ⅳ级15例[2]。组间一般资料数据指标比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

二、方法

两组患者均予以常规治疗,如:降脂、降压、利尿、抗凝等。对照组口服依那普利(湖南千金湘江药业股份有限公司生产,国药准字H20066383),服用1次/d,1片/次。观察组口服马来酸依那普利叶酸片(深圳奥萨制药有限公司生产,国药准字H20103723),服用1次/d, 7片/次。

三、观察指标

分析组间患者治疗后的NT- pro BNP及Hcy水平,并观察不同心功能分级患者治疗前后的NT- pro BNP及Hcy水平。采用EDTA抗凝管抽取患者治疗前后的外周静脉血(3 ml),将其轻轻颠倒于采血管之中(5～10次),待充分混匀后放置10 min,离心(15 ℃下离心20 min),转速为3 000 r/min,取得上清液并保存在-80 ℃冰箱之中;使用电化学全自动免疫分析仪和统一试剂盒检测观察项目。

四、统计学分析

结 果

观察组患者治疗后的NT- pro BNP及Hcy水平与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,NT- pro BNP及Hcy水平会随着心功能分级增高而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1 组间患者治疗后的NT- pro BNP及Hcy水平比较

讨 论

BNP主要由心室合成分泌，分泌量能够反映出机体受损心肌重塑程度;NT- pro BNP属于 BNP的前体物质,具有更高的血浆浓度与更长的半衰期,能够对急性左心衰竭患者的病情程度有效反映。Hcy属于蛋氨酸与半胱氨酸代谢过程中的中间产物,并且,均参与到损伤血管内皮、激活氧自由基等活动之中[2]。

马来酸依那普利叶酸片能够起到控制血压、补充叶酸的临床作用,属于血管紧张素转化酶抑制剂+叶酸类的复合类药物,能起到减轻心脏前负荷和改善心功能的作用;叶酸则能够降低机体内部的Hcy水平,以此提高临床治疗效果[3]。

研究结果显示,对老年慢性心力衰竭对患者予以马来酸依那普利叶酸片治疗,能够改善患者的NT- pro BNP及Hcy水平。

表2心功能分级患者治疗前后的NT- pro BNP及Hcy水平比较

心功能分级治疗前NT-pro BNP(ng/ml)Hcy(μmol/L)治疗后NT-pro BNP(ng/ml)Hcy(μmol/L)Ⅱ级(n=23)1.26±0.0223.12±4.260.21±0.029.22±4.32Ⅲ级(n=22)2.42±0.1227.65±5.781.25±0.0221.21±4.12Ⅳ级(n=15)3.66±0.5132.22±5.982.34±0.0225.32±4.33F值 6.25 7.55 6.95 7.68P值<0.05<0.05<0.05<0.05