高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性分析

张培 袁新江

脑卒中是一种常见的脑血管病,具有很高的发病率、致残率、死亡率,对人们的身体健康和生命安全有很大威胁。研究表明,在心脑血管疾病中,高血压重要的可控风险因素,收缩压水平降低,能够有效降低心脑血管疾病的发生率。而很多患者对于高血压认识和重视程度不足,因而治疗情况不理想,这将会增加发生脑血管疾病的机率。我们取选缺血性脑卒中合并高血压的患者300例,研究了高血压治疗和缺血性脑卒中严重程度的相关性，现将结果报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择2015年8月至2017年8月我院收治的缺血性脑卒中合并高血压的患者300例，其中男210例,女90例,年龄42～79岁,平均年龄(61.6±3.4)岁。纳入标准:均为首发48 h内缺血性脑卒中患者,均符合高血压诊断标准[1],患者或家属对本研究知情同意,经医学伦理委员会批准。排除标准:临床资料不全的患者,合并其他严重慢性病的患者。

二、方法

患者入院后,根据NIHSS评分结果[2],3分以下评定为轻度脑卒中,3分以上评定为重度脑卒中。对所有患者进行问卷调查,了解高血压治疗情况,内容包括基本资料信息、血压控制情况、日常用药情况、高血压病程情况、高血压既往病史情况等。根据患者高血压治疗情况,分为不知情、不治疗、不规律治疗、规律治疗等情况。采取比较分析和相关性分析的方法,将各种相关因素纳入分析,进而探讨高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度的相关性。

三、统计学分析

结 果

一、轻度脑卒中与重度脑卒中患者基本资料特征比较

在高血压治疗情况方面,轻度脑卒中患者规律治疗率,高于重度脑卒中患者,不知情率、不治疗率、不规律治疗率,均低于重度脑卒中患者(P<0.05)。见表1。

表1 轻度脑卒中与重度脑卒中患者基本资料特征比较[例(%)]

二、重度脑卒中患者危险因素Logistic多因素回归分析

与规律治疗患者比较,不知情患者、不治疗患者、不规律治疗患者更倾向于重度脑卒中(P<0.05)。见表2。

表2 重度脑卒中患者危险因素Logistic多因素回归分析

注:参照选取高血压规律治疗患者。

讨 论

脑卒中是一种十分常见的脑血管疾病,具有很高的发病率,同时有较高机率造成患者致残或死亡,及时采取及时有效的措施治疗,患者也有较大的机率留下后遗症。近年来,随着老龄化社会的深入,脑卒中发病率仍在持续上升。尽管医学领域进行了不懈的研究,但是在治疗急性脑卒中等方面,仍然没有太理想的方法。在脑卒中后的康复治疗,也将会给患者自身、家庭、社会等造成较大的心理压力和经济压力。基于此,应当特别重视对脑卒中的有效预防。在当前国内外医疗领域中,对于脑卒中的认识都是预防大于治疗,因此各个医疗机构应当充分重视脑卒中的预防工作。在脑血管疾病发病中,除高血压外,吸烟、肥胖、高脂血症、糖尿病等也是重要的危险因素,但是高血压仍是脑卒中发病重,最重要的可控制危险因素。相关研究表明,在缺血性脑卒中患者当中,由于高血压控制水平不佳而引发疾病的患者,占比高达55%。因此可见,有效控制高血压水平,能够使缺血性脑卒中的发病率显著降低。

据相关统计资料显示,在当前很多中低收入水平的国家中,普遍存在着高血压控制率低、治疗率低、发病率高的现象。根据我国城镇居民健康状况、营养状况调查结果表明,10年前我国成年人当中,高血压发病率约在17%左右,而在所有的高血压患者中,控制率仅为5%,治疗率仅为20%,知情率也只有25%。近几年,我国对于高血压的重视程度不断提高,针对高血压治疗及预防,也采取了很多积极措施,但仍然没能显著改善高血压的控制情况[3]。相关研究表明[4],经过多年的努力,我国高血压疾病情况比较过去有了显著的提升,高血压控制率上升为11.2%,高血压治疗率上升为44.6%,高血压知情率上升为26.7%。但是,与西方一些发达国家比较,仍然存在着巨大的差距,例如美国当前高血压控制率为46.5%,高血压治疗率为71.6%,高血压知情率为74.0%。由此能够看出,我国在高血压防治宣传方面,所做的工作还存在较大的不足,还需要进一步的努力。

由于高血压患者没有充分认识到疾病危害,因而没有采取积极措施控制血压水平。经本文研究表明,在高血压治疗情况方面,轻度脑卒中患者规律治疗率,高于重度脑卒中患者,不知情率、不治疗率、不规律治疗率,均低于重度脑卒中患者(P<0.05)。与规律治疗患者比较,不知情患者、不治疗患者、不规律治疗患者更倾向于重度脑卒中(P<0.05)。由此可见,高血压治疗行为和方式,与缺血性脑卒中严重程度之间,存在着密切的相关性。在高血压防治当中,对脑卒中的预防是一项重要内容,应当采取有效措施,使高血压控制率、高血压治疗率、高血压知情率得到提升,对高血压治疗行为加以规范,从而提高血压控制水平。一般情况下,高血压不规范治疗主要人群,是没有医保、文化程度不高的患者,在这一类人群中,及时早期发现高血压,也缺尽早控制治疗高血压的积极性,因此在临床上对于此类患者应加以注意。另外,要注重在全社会范围内开展高血压健康宣传工作,提高广大群众对高血压疾病的了解,认识到高血压病的危害和尽早防治的积极意义,进而强化脑卒中的一级预防和二级预防。

综上所述,高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度之间,具有明显的相关性,高血压规律治疗,能够减轻缺血性脑卒中的严重程度。