亲情化干预对产妇自我保健能力及新生儿照护技能的影响

孙赵娜，李云云，吴兰君，朱庆贤，吴小燕

（无锡市妇幼保健院 产科，江苏 无锡 214002）

亲情化干预对产妇自我保健能力及新生儿照护技能的影响

孙赵娜，李云云，吴兰君，朱庆贤，吴小燕

（无锡市妇幼保健院 产科，江苏 无锡 214002）

目的探讨亲情化干预对产妇自我保健能力及对新生儿照护技能的影响。方法选取入我院分娩产妇42例产妇，在常规护理基础上给予亲情化护理干预。干预前和出院后第8周末观察42例产妇自我保健能力及对新生儿照护技能。结果产妇出院后第8周末在自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护、产褥期卫生及自我保健能力总分均高于干预前（P＜0.05）；出院后第8周末，90%（38/42）产妇完成新生儿抚触技术，86%（36/42）产妇完成新生儿母乳喂养。结论亲情化护理干预有助于提高产妇自我保健能力，改善产妇对新生儿照护技能，值得临床借鉴使用。

亲情化；护理；产妇；自我保健能力；新生儿照护

优生优育理念已成为当前公民根植于内心的普遍认知，随着居民生活质量的改善，家属对产妇妊娠结局的关注度有着明显提升[1]。这种关注度不仅局限于对产妇围产期的生理健康状况的认知度，更是将该目光聚焦于产妇产后母体角色转换的速度以及对新生儿的日常照护方面。由于大多数的产妇为首次妊娠分娩者，一方面对妊娠全程缺乏系统以及全面的了解，另一方面因自身社会角色功能在短时间内的改变，使得产妇面对及接受新生命的到来出现因难，而出现一定程度的焦虑、抑郁以及恐慌情绪[2]。上述2方面因素对产妇造成的困扰，将会使其自我效能水平明显削弱，使产妇出现明显的内在自我否定，这对新生儿的照护会存在一定的消极影响。由于传统的护理模式更多地是关注产妇在围产期方面的生理照护，而忽视了其在产后自我效能方面的诉求，使得产妇无法顺序过渡至一个合格的母亲角色[3]。虽然产妇有这方面内在护理需求，但由于临床上人力以及物力的欠缺，导致相应的护理模式无法得到有效以及可行的推广。在该背景激发下，有学者提出了亲情化护理理念[4]，即充分调动产妇周边亲属，对其开展认知干预，帮助其建立系统的知识体系，从而使家属督导产妇在照护新生儿方面的认知态度行为改善。本研究对产后女性采用亲情化护理模式，取得较好效果，现报道如下。

1 研究对象

2015年3月—2016年1月选取入我院分娩产妇42例，年龄19～42岁。所有产妇来院后均经B超以及人促绒毛膜性腺激素检查，再结合其体征，确诊为妊娠期产妇，以人民卫生出版社出版第7版《妇产科学》教材中妊娠诊断标准作为诊断依据[5]。纳入标准：产妇产检未发现胎儿任何先天性疾病；产妇生殖产道未存在畸形；产妇无妊娠期相关并发症；产妇不伴有任何精神性障碍疾病；产妇具备正常的言语对话能力；新生儿各项生命体征以及生理指标均在正常范围内。42例产妇年龄为（27.51±4.82）岁；妊娠周期为（37.64±5.23）周；文化程度：小学 10 例，中学 8 例，大学 24 例；住院时间为（3.42±0.85）d；采用焦虑自评量表评分[6]，得分为（60.14±4.27）分；采用抑郁自评量表评分[7]，得分为（58.53±4.01）分。

2 方法

2.1 亲情化干预

2.1.1 成立研究小组 共包含1名主管护师，2名护士。由责任护士召开座谈会，要求所有的组员均要参与，由其介绍基本的理论知识要点和操作技能，并让所有的组员一同将课堂中所掌握的要点逐一复述。培训时长共计8学时，待培训结束后，要求所有的组员均参与理论和技能考核，只有全部合格后，方能进行下一阶段的临床干预；对于不合格者，应让其重新学习，直至各项考评合格为止。

2.1.2 产妇与其家属共同参与健康宣教 遴选产妇家属的条件：年龄≥18岁，承担主要的照顾任务，与产妇同住能照顾产妇时间＞6周，其家属与产妇的关系良好，且具备基本的语言交流能力以及理解能力。在产妇预产期前4周，由护士对产妇及其家属每周召开1次健康宣教，在正式宣教前，为其发放笔及笔记本，并告知其需要将本堂课中的相应知识点进行记录。护士通过手绘动画的形式进行着手，再结合口述的方式向其介绍妊娠相关知识点以及新生儿照护方面的知识，在宣教开始前，同步打开手机音频录制功能，将整个宣教过程用视频进行录制，宣教时间控制在30 min。待宣教结束后，要求产妇与家属相互交换各自的笔记本，时间为5 min，用文字描述对方的笔记情况；再者，要求双方相互向对方讲解自己在本堂课中所掌握的知识内容，时间为5 min；待宣教结束后，护士就双方所阐述的内容进行评价，指出其遗漏的知识点以及不恰当的认知，并同步用音频格式进行语音的录制。会议结束当天晚上，护士将本堂课相关的材料，包括手绘知识图谱、宣教纸质材料以及录制的音频信息，要求产妇与家属相互监督，晚上对今日的知识点进行温习与复述，要求必须花费30 min相互阐述知识内容。于次日，要求产妇及家属再次相互复述昨日所掌握的知识，每人复述时间为10 min，护士再按照同样的方法纠正其错误知识点。

2.1.3 产妇与其家属共同参与情景练习 责任护士以每次会议宣教知识点作为情景话题的设定依据，从中提炼出与产妇及家属关联密切的知识点，以通俗易懂的语言向其表述，要求产妇与家属设身处地的将自己置身于该情景中，感受着当时的心境，并充分调动自己所习得的知识点，以指导具体的实践行为，产妇与家属的思考时间为5 min。待产妇与家属思索完毕后，向护士示意，并逐条讲诉自己所采取的具体行为措施。护士用笔记下患者所表露的相关知识点，待其表述完毕后，就其正确的行为措施予以肯定和鼓励，对其存在的不良行为给予纠正，帮助其不断加深对薄弱知识的理解力。待完成该项举措后，护士要求产妇与家属以该情景作为话题，让其以随笔的写作方式，描述自己在遇到这类事件的心理状态、应对措施以及自我反思，再次设想自己所处情景中的具体行为表现，使其对即将发生的事件更具预见性。护士认真细读产妇及家属的随笔日记，并在其下方给出点评以及告知其忽略的相关事宜，以帮助其构建正确的认知体系。

2.2 观察指标 （1）干预前和干预后（出院后第8周末），向42例产妇发放由本院自行编制的产妇产后家庭保健调查问卷，有5个维度，包括产妇自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护及产褥期卫生。每个维度的总分值为1～10分，得分越高表明产妇的自我保健水平越好。该问卷的Cronbach α系数为0.783。（2）于出院后第8周末通知42例产妇来院开展新生儿照护技能的实地演练，记录产妇在新生儿抚触技术以及母乳喂养等的完成情况，由护士对产妇的完成情况进行评分，若能完成相应内容的80%，则表明其顺利完成相应照护行为。

2.3 统计学方法 将收集到的数据导入Excel表格中进行处理，计量资料以均数±标准差作为统计描述，组内比较采用配对样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 产妇干预前后自我保健能力得分的比较 产妇出院后第8周末在自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护、产褥期卫生及自我保健能力总分均高于干预前（P＜0.05）。见表1。

表1 产妇干预前后自我保健能力得分的比较（±S，分）

表1 产妇干预前后自我保健能力得分的比较（±S，分）

时间 n 自我情感调适 不良症状处理 产后饮食自我管理 新生儿照护 产褥期卫生 总分干预前 42 3.40±0.40 3.80±0.60 4.10±0.60 4.50±0.90 4.30±0.70 20.10±0.85出院后第 8 周末 42 7.50±1.20 6.90±0.80 6.80±1.30 7.30±1.40 7.50±1.30 36.00±1.28 t 8.108 9.167 13.267 7.257 14.678 12.261 P 0.028 0.024 0.017 0.030 0.013 0.019

3.2 产妇出院后第8周末对新生儿照护技能情况

出院后第8周末，90%（38/42）产妇完成新生儿抚触技术，86%（36/42）产妇完成新生儿母乳喂养。

4 讨论

4.1 亲情化干预可提高产妇自我保健能力 本研究结果显示，产妇出院后第8周末在自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护、产褥期卫生及自我保健能力总分均高于干预前（P＜0.05），说明亲情化干预有助于改善产妇的自我保健能力。究其原因，产妇与其家属共同参与健康宣教，家属始终是产妇最为信任以及关系最为亲近的群体，通过认知宣教为导向，充分调动这类群体参与到产妇及新生儿的日常护理，能使产妇得到情感层面的归属感，加深其对知识点的学习热情[8]。另外，产妇与其家属共同参与情景练习，能使双方均能得到系统及规范的知识教育，使其在产后护理及新生儿照护方面形成思想统一认知，避免意见分歧所致的家庭矛盾[9]。对产妇及其家属共同给予干预，通过产妇与家属之间互助式的复述，能调动双方的注意力，并本着为对方负责的态度，纠正其错误的认知。同时对产妇与家属不断温习及巩固相关知识点，进而强化家属与产妇之间的情感共鸣，能正确规避其不恰当的行为模式，利于其形成正确的认知[10]。借助产妇与家属之间交互式的复述，能使双方相互指出对方存在的不足点，在相互纠正的过程中，能提高彼此之间的默契度，即不仅利用了双方的听觉、视觉的感官，更是能强化产妇及家属对相关知识点的专注度，达到较佳的情感认知[11]。

4.2 亲情化干预可改善产妇对新生儿照护技能本研究结果显示，出院后第8周末，90%（38/42）产妇完成新生儿抚触技术，86%（36/42）产妇完成新生儿母乳喂养。亲情化干预不仅能让产妇感受温暖，更是能融洽亲属关系，避免不和谐氛围的出现[12]。在产妇了解相应的理论知识后，需要指导其践行正确的行为模式，使其自觉践行相应的动作，以保证产妇出院后的自我行为管理。责任护士在评估产妇掌握相应知识点后，提出相应的情景话题，产妇进入情景时，发挥其自身主观能动性，同时将理论知识再次进行温习、巩固的过程[13]。在产妇阐述相应的问题过程中，要求产妇与家属一同沟通，双方运用所学的知识进行讨论，并逐条提出相应的处理方案。由护士对双方的处理提出建议，肯定其正确的做法，纠正其认知偏差的行为[14]。伴随着生动情境的导入，能进一步巩固及加深患者及家属的知识体系，使家属和产妇在认知与行为层面上达成一致性。此时，护士通过全面审视产妇所掌握的知识点，可及时调整宣教措施。之后，要求产妇及家属根据当前的情境进行记录，以再次回想该情境下的具体举措，达到巩固性效果[15]。该项举措能促进女性角色的改变，使个体的角色转变为母亲的角色，形成正确的世界观以及行为模式，帮助其适应当前的社会角色，利于身心的全面健康[16]，进而使新生儿获得较佳的临床照护。

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[本文编辑：方玉桂 谢文鸿]

Influence of Affectionate Intervention on Self-care Ability and Nursing Skills for Newborns in Parturients

SUN Zhao-na,LI Yun-yun,WU Lan-jun,ZHU Qing-xian,WU Xiao-yan

R473.71

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.03.065

2016-06-17

无锡市医院管理中心科研项目（YGZXH1304）

孙赵娜（1987-），女，江苏无锡人，本科学历，护师。

朱庆贤（1981-），女，江苏无锡人，本科学历，主管护师。