民营医院预算管理的困境及对策探讨

李银华

【摘 要】民营医院是指那些不是由国家资本占主导地位的由社会资金或者外资投资建立的民间医院，近年来随着资本的不断累积，民营医院的数目也不断增加，发展势头也很迅猛，还出现了一些上市的医院。民营医院与公立医院一起构成了我国的医疗系统，两者也是出于对立的关系，但是与公立医院相比，民营医院仍然存在较多问题，尤其是在财务预算管理方面陷入困境。本文阐释了民营医院目前的预算管理存在的一些问题，如预算管理的体制不到位、速算管理意识薄弱、预算管理缺乏强有力的监督等等，并且对如何有效解决问题做出了探讨，认为可以从加强预算体制建设、加强监督力度、增强预算管理意识、加强人员管理等方面不断完善当前的预算制度，为民营医院的发展减轻阻碍，在激烈的市场竞争中保留自己的优势，构建更加和谐的医疗系统。

【关键词】民营医院；预算管理；困境及对策

一、前言

民营医院与公立医院相对的由社会资金和外来资金所建立的医疗机构，它与公立医院是矛盾统一的关系，既对立又相辅相成。近年来民营医院的数目不断呈现上升趋势，单数自从国家实行新医改以来，要建立更加完善的公立医疗机构，对公立医院的投资也不断加大，而民营医院作为与之相对立的医院，在市场经济的运行规则之下就很难形成竞争优势。而预算管理是医院经济管理的核心，预算管理不仅包括收入管理还包括支出管理，严格控制收支平衡有利于民营医院工作的更好实施，能够科学合理地进行预算管理，还能构造更好地医疗条件，但是就现实来看，民营医院的预算管理总体情况却并不乐观，存在许多问题。文本对于民营医院预算管理的现状进行阐述，指出预算管理出现的缺乏预算管理意识、预算编制不合理、预算监督不到位、人才管理缺失、预算资金使用不当的问题，同时会从造成这种现状的原因以及如何构建合理的预算管理体系两方面进行观点的阐发，从如何做好人才建设、编制的合理化、合理使用预算资金等角度说明，改善当前民营医院预算管理的现状，加强对于民营医院预算管理体制的建设，为完善我国的医疗体制建设添砖加瓦。

二、民营医院的特点

民营医院与公立医院存在很大的不同，主要表现在以下几个方面：

1.资金由社会投资

民营医院的资金获得不是由国家出资，而是社会投资。这也是民营医院与公立医院最本质的不同，公立医院主要由国家财政支持，资金直接来源于国家。

2.聘用制员工

民营医院的员工的招聘一般采用合同化形式，属于企业化式的管理。

3.经营方式灵活

民营医院的经营方式灵活自如，资金使用可以根据市场而变化。

4.补充地位

民营医院不是市场上的主要部分，而是作为公立医院的补充部分而存在的。

三、民营医院特点形成的困难

特点也可以看成是民营医院的独特之处，但是有时候也会成为阻碍医院发展的因素。

1.资金来源不稳定

民营医院的资金来自于社会投资，但是社会资金的来源并不是固定的，需要进行合作和寻找投资者，社会投资导致资源的来源不稳定，增加预算管理的难度，而且资金的大小也是不可控的，一旦没有获得充足的资金，就会造成预算资金的緊张。

2.员工素质无法得到保证

由于采取合同制和聘用制，员工的素质也无法得到保障，良莠不齐。

3.资金使用随意

而经营方式的灵活会使预算管理资金的使用具有不确定性，会造成资金使用的随意。无法做出太过详细的规划，计划赶不上变化的实际。

而作为公立医院的补充部分，在官方上，无法达到和公立医院一样的医疗水平，还会面临各种条条框框的限制，在民间，民众在选择医院时更偏向于公立医院。

四、民营医院预算管理的现状

1.对于预算管理的认识不足

预算管理作为经济行为的核心组成成分，但是大多数的民营医院对其的认识却是不足的，很多民营医院没有预算制度，或者没有发挥预算管理的作用。

2.资金缺乏监督

在民营医院的预算制度的实行过程中，很少有人对于资金的预算管理负责，也没有人对其进行监督，资金在使用方面就会有很大的随意性。

3.预算管理制度发挥的作用有限

预算管理作为中心环节，应该起着调节民营医院资金运行的作用，但是总体来说预算管理的制度却没有发挥该有的作用，对于资金的使用的作用有限。

4.预算管理人员素质低下

作为预算管理的主体，但是在民营医院的预算管理人员的能力有限，无法对于各个项目资金做出正确的判断，也使得资金随意使用的可能性增加。

五、导致民营医院预算管理的困境的因素探讨

预算管理是经济管理的中心环节，但是大多数的民营医院虽然有预算管理机制，但是预算管理机制却仍然处于一个不成熟的阶段，存在较多的问题，无论是在管理机制方面还是在人才与监督方面都缺乏相应的意识，预算管理机制尚未充分发挥存在的价值，不利于民营医院的经营与发展，问题主要集中在以下几个方面。

1.缺乏预算管理意识

缺乏预算管理意识主要是由于对于预算管理的认识不够到位，没有充分认识到预算管理对于民营医院经济环节的作用。民营医院做好预算管理，可以将预测每年的收支状况，然后根据情况进行财政的拨出，把钱用在真正需要的地方，减少不必要的支出，同时能够科学合理地筹划各种医疗器材的购买。

2.预算管理编制不合理

预算管理编制是预算管理的重要环节，它主要是对医院里的预算进行了解和统计，住院预算、医疗预算、后勤预算等，在了解了各个参数之后统一制定预算规划，对于下年度的预算进行分配管理，但是民营医院的预算编制中却经常出现参数不明的情况，影响预算管理计划的制定。

3.预算管理监督力度不够endprint

任何管理体制都需要足够强度的监督体制，如果不建立监督体制体制就会出现身在其位不谋其政的局面。民营医院的财务预算管理缺乏监督机制，没有相应的监督部门对其进行有力的监督，也没有设立奖惩制度，预算管理的结果是否有利于医院的发展没有太多关注

4.预算资金的不合理使用

在对于预算资金的管理方面，经常会出现不合理的使用情况。预算资金也包括日常支出，不合理主要是体现在资金的不科学合理规划，没有在应该增加支出的项目上增加支出，或者支出只集中在某几个项目之上，而忽视啦其他的项目。民营医院与公立医院最大的区别在于它是盈利性的机构，许多民营医院主要把精力放在利益的获取，而忽视公众效益这个方面。因此在支出资金时也会有失偏颇，从而难以发挥预算管理的优势。

5.缺乏人才管理

民营医院的员工都是采取企业管理的方式，员工使用聘用制与合同制，来去比较自由，员工的流动性强，对于员工的素养认识不足，员工也对于医院的各个项目了解不够，在预算管理方面缺乏经验，在一些会计准则上模糊不清，对于项目资金的评估和分配就会出现问题。

六、对策

1.增强预算管理意识

增强高层对于预算管理的意识是一切活动的基础。民营医院的管理者应该充分认识到预算管理在医院经营中的作用，预算管理是医院经济活动的中心，只有做好预算管理，才能让医院的资金流动更加顺畅。因此，管理者要把预算管理措施落实到实处，认真预测医院里各项目的参数，认真对待预算资金，不盲目使用，合理规划。把预算管理作为医院日常管理的工作之一，做好工作规划，让负责预算管理的人员态度认真，完成工作。

2.构建预算监督体制

民营医院预算管理缺少监督是预算管理工作不到位的重要原因之一。权利需要监督，工作也需要监督，构建监督体制的主要手段是建立奖惩制度。首先，民营医院要在医院内部建立监督小组，对于每一次的预算管理工作进行监督，检查预算管理的数据是否正确，工作是否存有缺漏，监督预算管理人员的行为。一旦出现失职的情况，立即进行惩罚，采取扣除奖金、撤职等措施，与之相对对于工作出色的人员进行奖励，奖罚得当，调动预算人员的工作积极性。监督体制的建立也有助于减少失误，让预算管理体制更加适合医院发展的现状，避免预算管理成为医院发展的绊脚石。

3.完善预算管理体制

完善预算管理体制需要从管理、技术和人才等方面全面考虑，全面升级。管理上完善管理体制，预算管理体制作为医疗基本机制存在，预算各项目、预算资金管理等设立专门的人员进行处理，同是设立专门的监督人员进行监督，防止失职渎职行为的出现；人才上要用有相关专业有经验的人员进行管理，对于医院各个流程和项目资金无比熟悉，能够做出正确的预算管理决定；方法上由零基预算编制改为增量预算方法，根据医院的各项成本来改进预算方案，调整预算编制，一起构建科学有效的预算管理体制。

4.加强人才建设

人才是建设的根本，加强人才建设是完善预算管理的重要方式，在员工聘用时选取素养高的人才，在工作中也可以通过奖惩制度来增加员工工作的积极性，也鼓励他们接触医院的工作，了解各个项目的情况，同时把握市场变化，根据市场规则来制定预算管理的模式，增加工作的专业性，提高资金的使用效率，促进预算管理体制的发展。

七、总结

民营医院出现时间虽然不长，但是经过十几年的发展已经成为医疗机构的重要组成部分。但是在预算管理体制的建设方面存在许多问题，陷入了困境。由于管理者对于预算管理意识的欠缺，导致预算管理的重视不够，预算管理的体制本身也不够完善，存在漏洞，由于监督体制的欠缺也让奖罚难明，预算人员在预算时对于医院成本预算错误情况时有发生，因此要构建完善的预算管理体制，必须加强预算管理意识，增强认识，同时要建立监督体制，改变预算管理编制，充分发挥预算管理的经济中心的作用，让民营医院更加适应市场经济的发展，建设全面的医疗机构体系。民营医院也应该不断套索，寻找创新的方法，推进全面预算管理体制的发展，让民营医院更加适应市场的发展，为我国的医疗建设做出努力。

參考文献：

[1]李涛.民营医院全面预算管理系统的构建探讨[J].当代经济.2016（17）：114-115.

[2]昊华.试论医院预算工作的重要性[J] .企业导报：2011，1 （ 1 ）：100—101.

[3]黄婷.谈谈民营医院预算管理现状及发展.财经界：学术版.[J]2017（10）.endprint